微創手術治療卵巢囊腫的臨床應用價值探討

王玉艷

（江蘇省灌南縣人民醫院 婦產科，江蘇 灌南）

0 引言

卵巢囊腫屬于婦科常見疾病，患者通常具有腹部壓痛、腹水及腹膜刺激癥狀等臨床表現，嚴重影響女性身心健康及生活質量。該疾病臨床通常采用手術治療。傳統開腹手術對患者創傷較大，不利于術后恢復，并發癥較多。近年來，隨著醫療水平不斷提高，微創手術受到廣泛關注[1]，本研究旨在探討微創手術治療卵巢囊腫的臨床應用價值。

1 對象和方法

1.1 對象

收集2018 年1 月至2019 年5 月在我院治療的卵巢囊腫患者共45 例作為研究對象，抽簽法分組。其中對照組患者22 例，平均年齡（35.6±6.9）歲，實施常規開腹手術治療；治療組患者23 例，平均年齡（36.4±7.2）歲，實施微創手術治療。兩組患者在性別，年齡以及文化程度等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05），本次研究已經我院倫理委員會批準，患者均為自愿參加。

1.2 方法

對照組實施常規開腹手術治療，患者仰臥位，給予全麻，于下腹部處做縱向切口，游離囊腫附近組織，切除腫瘤，逐層縫合切口，根據患者具體情況給予抗生素治療。治療組行微創手術治療，給予全麻，抬高患者臀部，在臍輪上緣和下腹雙側處穿刺，在左右麥氏點處行三孔操作，將操作器械放置于操作孔中，建立CO2氣腹，氣腹壓力為12～13 mmHg，腹腔鏡引導下實施穿刺，切除囊腫，生理鹽水沖洗腹腔，縫合切口。

1.3 觀察指標及治療效果評價

1.3.1 臨床指標

患者住院時間、術中出血量、手術時間。

1.3.2 治療效果評價

患者手術成功，卵巢功能無損傷，無明顯并發癥視為痊愈；患者手術成功，具有輕微并發癥，卵巢功能輕度受損視為顯效；上述標準均不滿足視為無效。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0 軟件對數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標分析

與對照組相比，治療組患者的住院時間、術中出血量、手術時間均明顯降低，差異具有統計學意義（t=6.392，P=0.001；t=6.298，P=0.001；t=16.309，P=0.001），結果見表1。

表1 兩組患者臨床指標分析（±s）

表1 兩組患者臨床指標分析（±s）

手術時間（min）對照組 22 8.3±2.0 69.3±18.4 85.7±6.9治療組 23 5.1±1.3 36.7±16.3 53.6±6.3 t 6.392 6.298 16.309 P 0.001 0.001 0.001組別 例數 住院時間（d）術中出血量（mL）

2.2 治療效果分析

對照組共22 例，其中痊愈7 例、顯效9 例、無效6 例，有效率72.7%；治療組共23 例，其中痊愈12 例、顯效10 例、無效1 例，有效率95.7%。與對照組相比，治療組患者的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.498，P=0.034），結果見表2。

表2 兩組治療效果分析（n, %）

3 討論

卵巢腫瘤在臨床上較為常見，其性質與形態各不相同，呈現雙側性或一側性，實性或囊性，其中囊性腫瘤最為常見。目前卵巢囊腫疾病發病率明顯增高，最高可達26%，患者發病后會出現不同程度的小腹疼痛，月經失調，病情嚴重時可導致患者喪失生育功能，甚至死亡，嚴重威脅女性身心健康。開腹手術是治療卵巢囊腫的常規方法，在對患者進行全麻之后，將腫塊切除，從而達到治療目的，缺點在于術后并發癥多，預后較差[4]。近年來，腹腔鏡微創手術得到廣泛關注，該方法屬于一種微創腔內手術法，手術過程僅需要在患者腹部穿刺3 處直徑為1 cm 的創口，在腹腔鏡的輔助下切除病灶。手術期間腹腔處于封閉狀態，避免腹腔內臟器因長時間暴露于空氣中產生并發癥。腹腔鏡手術視野較大，可達常規視野的4～6 倍，使病灶觀察更為全面，在一定程度上減少手術操作對機體組織造成的損傷，具有分辨率高、清晰度高等優勢[5-6]。隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術在婦科疾病中的使用范圍逐漸擴大。研究顯示子宮肌瘤、盆腔粘連等婦科疾病均可采用此方案治療[7-8]。

本研究結果顯示，實施微創手術治療組患者的住院時間、術中出血量、手術時間均明顯低于傳統開腹手術治療組，且并發癥少、卵巢功能恢復較好，差異具有統計學意義。提示：微創手術治療卵巢囊腫的效果明顯優于傳統手術治療，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣，與文獻報道相符。此外，微創手術切口較小，不易對患者的外觀造成影響，更容易被女性患者所接受。