碎裂QRS 波（fQRS）對疑診冠心病患者冠狀動脈狹窄程度的判斷價值

鮑鋒

（湖北省襄陽市谷城縣第二人民醫院，湖北 谷城）

0 引言

冠心病是一種冠狀動脈發生了粥樣硬化病變的心臟病，其發病原因是由于冠狀動脈硬化使冠脈血管腔阻塞或狹窄，從而導致相應的心肌供血、供氧減少引發的疾病[1]。對于冠心病的診斷和治療一直是相關領域的研究重點，如果能夠更早地對疾病進行診斷，將會極大地提高患者的治療效果[2]。有研究顯示碎裂QRS 波（fQRS）與冠心病具有一定的關系，其中碎裂QRS 波（fQRS）是一種在心電圖中顯示心肌細胞的受損情況的標志[3]。為了研究碎裂QRS 波（fQRS）在對冠心病的診斷中具有的臨床意義，選擇對我院收治的58 例疑似冠心病患者作為研究對象[4]。對這些患者的臨床資料進行整理分析，對比碎裂QRS 波（fQRS）檢查情況為陽性和陰性患者的臨床資料，探討分析碎裂QRS 波（fQRS）對疑診冠心病患者冠狀動脈狹窄程度的判斷價值，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在我院進行治療的58 例疑似冠心病的患者作為研究對象，納入時間為2015 年10 到2019 年10 月，對這些患者的臨床資料進行整理分析，根據患者在入院時的碎裂QRS波檢查結果進行分組，將檢查出了碎裂QRS 波的29 例患者分為觀察組，將沒有檢查出碎裂QRS 波的29 例患者分為對照組。其中對照組男性15 例，女性14 例，年齡30～84 歲，平均（59.61±6.33）歲；觀察組男性16 例，女性13 例，年齡32～85 歲，平均（60.08±6.41）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），這些患者均對本次實驗知曉并愿意參與本次實驗。

1.2 方法

將我院的疑似冠心病患者的臨床資料整理出來，隨機從中選擇58 例臨床資料完整且進行了心電圖檢查的臨床資料挑選出來。對這些患者的心電圖檢查資料進行分析，根據患者的心電圖檢查資料中是否有碎裂QRS 波出現，將其分為對照組（無碎裂QRS 波）和觀察組（有碎裂QRS 波）各29 例。將這兩組患者的臨床資料進行整理分析，特別是對患者的冠狀動脈狹窄情況和心律失常情況進行對比分析。

1.3 評價方法

冠狀動脈狹窄情況：兩組患者均是經靜脈注射造影劑后利用螺旋CT 掃描再經過計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像檢查，根據檢查結果對患者的冠狀動脈狹窄情況進行評價，具體的情況為：狹窄重度- 檢查資料顯示患者的冠狀動脈狹窄程度≥70%；中度-檢查資料顯示患者的冠狀動脈狹窄程度在50%～70%；輕度- 檢查資料顯示患者的冠狀動脈狹窄程度＜50%。

心律失常：在患者后續的檢查治療中對其進行詳細的調查，將患者出現心律失常的情況進行記錄，并對其發生率進行計算。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的冠狀動脈狹窄情況比較

通過對兩組患者臨床資料中的冠狀CTA 檢查結果進行對比分析，其結果為與對照組相比，觀察組患者的輕度狹窄和中度狹窄比例更小，重度狹窄的比例更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表1。

表1 兩組患者的冠狀動脈狹窄情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者的心律失常情況比較

通過對兩組患者臨床資料中對于心律失常發生情況的記錄進行對比分析，其結果為與對照組相比觀察組患者的心律失常發生率更高（P＜0.05），具有統計學意義，具體數據如表2。

表2 兩組患者的心律失常情況對比（n, %）

3 討論

冠心病是一種對患者危害程度較高的疾病，其發病原因主要和高血壓、糖尿病、肥胖、過量飲酒、吸煙、缺少運動、年齡等[5]。所以患有這些疾病或不良習慣的人群需要注意對冠心病的預防。冠心病常見的臨床癥狀有心絞痛、心力衰竭、心律失常等，嚴重的還可能導致患者發生猝死[6]。

對冠心病患者一般都會進行心電圖檢查，在心電圖檢查中的碎裂QRS 波（fQRS）是一種反應心肌狀態的標志[7]。在臨床中常常將其用于對心臟疾病的診斷，根據相關的研究資料顯示，出現碎裂QRS 波（fQRS）是患者發生心律失常的高危情況[8-10]。也有一些研究表明碎裂QRS 波（fQRS）與疑似冠心病患者的冠狀動脈狹窄情況有密切的關聯，可以將其用于冠心病的診斷中，能夠有效提高診斷效果。

本次研究的結果為，出現了碎裂QRS 波（fQRS）的患者其冠狀動脈狹窄情況更嚴重（P＜0.05），具有統計學意義。其具體情況為與對照組相比，觀察組患者的輕度狹窄和中度狹窄比例更小，重度狹窄的比例更高，這個結果表現出，當患者的心電圖檢查出了碎裂QRS 波，患者可能已經出現了較為嚴重的冠狀動脈狹窄，需要及時對其進治療，預防心肌梗死的發生。在另外一個研究結果中，檢查出了碎裂QRS 波患者的心律失常發生率更高（P＜0.05），從這個結果可以得出出現了碎裂QRS 波的患者更加容易發生心律失常，在后續的治療中需要加大這方面的預防，從而延緩疾病的發展，為后續的治療和恢復提供良好的基礎，降低冠心病對于患者的傷害，提高其生活質量。

綜上所述，在對冠心病患者的診斷中加入碎裂QRS波（fQRS）分析能夠起到更好的診斷效果，對冠狀動脈狹窄程度的判斷具有較高的價值。當對疑似冠心病患者的心電圖檢查中出現了碎裂QRS 波，這表明患者可能具有嚴重的冠狀動脈狹窄，還很可能發生心律失常，這為后續的檢查和預防治療（冠脈造影和PCI）提供了參考。