高血壓腦出血急診救治的臨床療效觀察

張學軍

（青海省大通回族土族自治縣人民醫院，青海 大通）

0 引言

高血壓在臨床上較為常見，各個年齡段都有發病的風險，但主要好發于中老年人群中。高血壓也是導致心腦血管疾病的主要危險因素中[1]。患有高血壓的患者常會合并其他并發癥發生，其中最為嚴重的一種并發癥為高血壓腦出血，常見于50～70 歲的中老年人群中，有研究發現，男性的發病率風險明顯高于女性[2]。在臨床上，高血壓腦出血具有起病急、發病迅速等特點，血壓升高是造成腦出血的根本原因，有較高的致死率。高血壓腦出血多是由患者劇烈活動或情緒激動導致，對患者的生命安全產生了嚴重威脅[3]。根據臨床調查發現，患者高血壓的患病時間越久，其腦動脈發生玻璃樣病變的風險越高，越容易發生高血壓腦出血[4]。本研究就急診救治在高血壓腦出血患者治療中的應用效果進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科于2018 年7 月至2019 年12 月收治的56例高血壓腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組，每組28 例。其中觀察組中，女性10 例，男性18 例，年齡為48～77 歲，平均（66.39±9.92）歲；對照組中，女性11 例，男性17 例，年齡為49～76 歲，平均（66.41±8.87）歲。納入標準：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②自愿簽署知情同意書。排除標準：①處于在特殊時期如哺乳期、妊娠期的患者；②缺乏完整臨床資料的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組為家屬直接送往醫院治療，未進行急診治療的患者。觀察組患者多為急救車送診，在送診過程中，為患者開展了院前急診救治措施，具體救治方式如下：①在接到患者的急救電話即迅速趕往現場，同時通知醫院急診科室做好急救準備。②現場救治。急救人員到達現場后應將患者轉移至通風位置，使患者的頭部偏向一側位置。若患者有較多的嘔吐物或呼吸道分泌物時，容易造成患者出現呼吸不暢的情況，護理人員應將患者口腔及呼吸道內的分泌物，可給予患者吸痰、吸氧等處理，保證患者的呼吸道通暢。觀察患者的情況，可建立靜脈通道給予患者甘露醇、地塞米松等藥物進行對癥治療。根據患者的情況，為患者進行顱內降壓、利尿、鎮定等治療。③轉送中治療。在將患者送往醫院的途中，為患者嚴密監測各項生命指征，固定好患者的頭部避免出現顛簸。為患者測量體溫及血壓，院后立即為患者開展對癥的治療。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療效果及NIHSS 評分，以患者的神經功能恢復情況評定療效：以NIHSS 評分減少超過75% 為顯效；NIHSS 評分減少低于74%為有效；以NIHSS 評分無明顯減少為無效[5]。對比兩組患者的并發癥發生情況，包括氣道阻塞、腦疝及中樞性高熱。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 19.0 進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療有效率明顯比對照組患者高（P＜0.05），見表1。

表1 臨床治療效果[n(%)]

2.2 NIHSS 評分

觀察組患者的NIHSS 評分明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的NIHSS 評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者的NIHSS 評分（±s, 分）

組別 例數 治療前NIHSS 評分 治療后NIHSS 評分觀察組 28 21.13±4.57 5.62±0.74對照組 28 21.11±4.53 12.16±2.47 t 0.016 13.421 P 0.987 0.000

2.3 并發癥發生情況

觀察組患者的并發癥發生情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

有相關研究發現，在高血壓腦出血患者中，有超過50%的患者在發病前未出現明顯的癥狀表現，有部分患者出現了嘔吐、劇烈頭痛等表現，其中主要特征為血壓的升高[6]。且該疾病的病情發展迅速，短時間內患者的病情可進展至高峰期。患者在發病過程中，還可能由各種原因引發各種并發癥，如患者顱內壓的升高造成腦疝的出現，腦疝也是導致患者死亡的最主要原因之一[7]。患者的臨床癥狀表現與腦出血的發生部位及腦出血的出血量緊密相關。由于該疾病的病情變化快、進展迅速，因此早期的治療對患者的病情控制十分重要[8]。治療高血壓腦出血的最佳治療時間在患者發病后的4 h 內，若患者病情拖延時間過長，則會對患者的神經功能造成較為嚴重的損傷，且這種損傷是永久性的、不可逆的，同時會對患者的后續治療及預后效果產生嚴重的負面影響[9]。院前急診救治的應用，在患者的送醫過程中即開展各種對癥治療，清除嘔吐物及分泌物，保持患者的呼吸道通暢以及為患者降低顱內壓，控制腦水腫及血腫等現象，能有效提升患者的搶救成功率。

本次研究結果顯示，觀察患者的治療有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；治療干預后觀察組NIHSS 評分明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率低于比對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血患者中應用急診救治，能有效促進患者癥狀改善，提升其預后效果，值得臨床推廣。