冠狀動脈血流儲備分數水平與冠心病患者預后的關系

楊浩，孫玲

（吉林市中心醫院，吉林 吉林）

0 引言

目前對于冠心病的診斷主要是依靠冠狀動脈造影，但無法明確患者的血管腔狹窄程度。近年來臨床在冠心病治療上逐漸采用FFR 測定，有研究發現將此方式應用在冠心病治療過程中能夠改善預后[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2018 年1 月至2019 年9 月收治的100 例冠心病患者臨床資料，依據入院順序的先后劃分為了觀察組和對照組。觀察組50 例，男32 例，女18 例，年齡56～79 歲，平均（70.02±2.15）歲；對照組50 例，男33 例，女17 例，年齡55～79 歲，平均（70.14±2.03）歲。對比兩組患者在一般資料可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

在行冠狀動脈造影前入選患者均依據醫囑服用受體拮抗劑與阿司匹林（每日100 mg），連續服用1 年，支架植入術持續服用受體拮抗劑，其余藥物需按照患者的具體病情給予相應治療，冠狀動脈造影嚴格按照標準操作[2]。觀察組在FFR測定結果下考慮是否應用經皮冠狀動脈介入治療，術前常規藥物治療后行冠狀動脈造影，在確定符合治療指證后則應用壓力導絲FFR 測定指導，由富有經驗的醫師根據FFR 測定結果及時調整合理的治療方案。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的支架植入數量、病變數目及治療支出費用，同時隨訪介入治療6 個月后，統計心血管不良反應、心肌梗死以及心絞痛復發情況。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0 軟件分析，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況對比

觀察組患者的支架植入數量與住院費用均明顯低于對照組（P＜0.05）；對于手術時間與病變數目上無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者心血管不良反應、心肌梗死以及心絞痛復發情況對比

隨訪6 個月后觀察組患者中出現1 例心肌梗死、1 例血運重建及2 例復發心絞痛，發生率為8.00%，對照組患者中2 例心肌梗死、3 例血運重建及3 例復發心絞痛，發生率為16.00%。觀察組在上述不良反應發生率中均低于對照組（χ2=8.972，P=0.020）。

表1 兩組患者治療情況對比（±s）

表1 兩組患者治療情況對比（±s）

住院費用（元）對照組 50 1.85±0.99 63.61±12.04 1.81±0.62 57925.3±20924.1觀察組 50 0.82±0.66 60.25±13.02 1.82±0.60 48464.5±17642.1 t 4.892 1.325 0.072 5.896 P 0.031 0.141 0.954 0.014組別 例數 支架置入數量（個）手術時間（min）病變數目（處）

3 討論

冠心病在臨床上是極為常見的心臟疾病，主要是由于冠狀動脈血管出現粥樣硬化情況，引起心肌缺氧和缺血等情況，具有較高的死亡率[3-6]。本次研究中觀察組應用FFP 測定結果指導治療，在治療上與預后效果均優于對照組，這與柏戰[7]研究結果類似，FFR 依靠壓力導絲對患者的冠狀動脈遠端壓力、主動脈根部壓力進行測定[8]，通過血流動力學特征反應，能夠直接明確患者的冠狀動脈狹窄情況，同時反映心肌灌注損傷程度，臨床醫師則可借助此反映為其提供更有針對性且有效的治療，有效降低患者的心血管不良反應發生率和心絞痛復發率，減少支架數量使用情況，進而防止支架內再血栓的形成。

綜上所述，針對冠心病患者治療開展FFR 測定指導方式具有顯著效果，值得應用推廣。