腹腔鏡聯合膽管鏡治療膽結石的臨床分析

陳榮吉

（青海省交通醫院，青海 西寧）

0 引言

膽結石發病受多種因素影響，發病率逐年上升，多采用外科手術方式進行治療，但傳統開腹手術切口大，術后疼痛明顯，影響腸道功能，腸粘連發現較大，對患者的身心健康具有一定的影響，并且容易使患者出現并發癥，給患者帶來極大的痛苦，存在一定的局限性[1]。為分析腹腔鏡聯合膽管鏡治療膽結石的效果，本研究選擇我院2014 年8 月至2019 年8 月收治的54 例膽結石的患者作為研討對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014 年8 月至2019 年8 月收治的54 例膽結石的患者作為研討對象，選擇隨機盲選法把患者分為兩組，各27 例，所有患者確診為膽結石患者，患者知情并同意進行該項研究；排除血常規異常、臨床檢查資料不齊全患者；對照組患者應用傳統開腹手術治療，男1 4 例，女1 3 例；年 齡2 5～8 0 歲，平 均（6 1.5 7±3.3 7）歲；病程1～7 個 月，平 均（3.3 1±0.1 3）個 月；觀 察 組 患 者應用腹腔鏡聯合膽管鏡治療，男1 3 例，女1 4 例；年齡2 5～8 0 歲，平均（6 1.6 3±3.41）歲；病程1～7 個月，平均（3.37±0.21）個月；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者在術前都需要禁食、禁飲，檢查膽管及膽囊，患者取仰臥位并進行麻醉；對照組患者應用傳統開腹手術治療，開腹做膽囊切除術，將膽管充分暴露出來并切開，常規取出結石，逐層縫合關腹；給予患者合適的止痛、止血藥等[2]。觀察組患者應用腹腔鏡聯合膽管鏡治療，通過切口建立氣腹，使用四孔法給患者穿刺，利用腹腔鏡對病灶進行定位，并行常規取石手術，置入膽管鏡，取出結石，取凈后用生理鹽水沖洗，將膽管鏡與腹腔鏡拔除后進行止血處理，并予以縫合，置管半個月[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果。比較兩組患者的臨床指標，詳細記錄手術時長、出血量、排氣時間、住院時間等數據。分析兩組患者切口感染、膽瘺、周圍組織損傷等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

對照組患者的治療效果（77.78%）比觀察組患者的治療效果（92.59%）低，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者的臨床指標

觀察組患者的各項臨床指標均優于對照組患者，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 比較兩組患者的臨床指標（±s）

表2 比較兩組患者的臨床指標（±s）

住院時間（d）觀察組 27 92.34±10.54 31.33±4.17 18.97±3.15 9.03±2.16對照組 27 117.84±12.37 67.71±7.04 25.99±4.37 11.58±2.77 t 8.153 23.103 6.771 3.772 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 手術時長（min）出血量（mL）排氣時間（h）

2.3 并發癥

對照組患者的切口感染、膽瘺、周圍組織損傷等并發癥發生率（18.52%）比觀察組患者（3.70%）嚴重，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

3 討論

膽結石又叫膽石癥，屬于肝膽外科疾病，近年來其發病率緩慢上升，女性發病率高于男性，表現為膽絞痛、上腹隱痛等，致病誘因尚未明確，生活水平、飲食習慣等都可能誘發該病[5-6]。存在急性化膿性膽管炎等并發癥，長期下去還會誘發膽囊積水、膽囊穿孔、膽囊腫瘤等，對患者健康造成影響[7]。

表3 比較兩組患者的并發癥[n(%)]

過去常常對膽結石患者進行開腹手術，雖然有一定的效果，但該方法會對患者身體帶來一定的影響，不利于術后恢復，易出現多種并發癥[8]。隨著微創技術的深入研究與創新應用，腹腔鏡與膽管鏡的結合使用，對膽結石的治療具有較好的作用，可全面探查膽管的實際情況，效果直觀，能徹底清除結石，提高治療效果，實現微創治療，切口小，出血少，減少患者痛苦，可降低腸粘連情況，有效促進患者的術后恢復，有效促進患者生活質量的提高，受到廣大患者的信任[9-10]。

本研究顯示，應用傳統開腹手術的治療效果（77.78%）比應用腹腔鏡聯合膽管鏡治療患者的治療效果（92.59%）低。應用腹腔鏡聯合膽管鏡的患者手術時長、出血量、排氣時間、住院時間等臨床指標均優于應用傳統開腹手術的患者。應用傳統開腹手術的患者切口感染、膽瘺、周圍組織損傷等并發癥發生率（18.52%）比應用腹腔鏡聯合膽管鏡治療的患者（3.70%）嚴重，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡聯合膽管鏡治療膽結石患者的效果確切，臨床價值較高，創傷較小，且安全性高，可改善患者的各項臨床指標，降低并發癥的發生率，促進患者術后恢復，可將其廣泛運用于臨床上并大力推廣。