治療老年膝關節骨性關節炎運用鹽酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸鈉聯合治療的臨床效果分析

吳金俁

（遷安市楊店子鎮中心衛生院，河北 遷安）

0 引言

OA 較為常見，是由關節軟骨部位消失，或在患者的關節處發生了退行性病變而造成的，OA 好發于老年人群中，屬于慢性疾病中的一種[1]。OA 在臨床上，主要的癥狀表現為患者膝關節部位有疼痛感的發生、關節屈伸功能發生障礙、屈伸能力受限、在患者活動關節時，關節部位有異響的發生、患者的關節部位有畸變現象等[2]。該疾病患者若長期未接受有效的治療，可能導致嚴重后果的發生，如導致患者關節發生畸形、殘疾等，該疾病對患者的正常生活及工作造成了較大的負面影響[3]。目前，臨床上針對該疾病的治療方式主要以緩解患者的關節癥狀、延緩病情發展及促進患者功能改善等方面入手。本研究就OA 老年患者中應用雙氯芬酸鈉聯合鹽酸氨基葡萄糖的治療效果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選2018 年12 月 至2019 年11 月 收 治OA 老 年 患 者68 例，兩組各34 例。觀察組中，女12 例，男22 例，年齡41～69 歲；在對照組中，有女14 例，男20 例，年齡41～68歲。納入標準：①無精神類疾病，言語意識清晰，治療依從性好；②經診斷符合OA 診斷標準；③簽知情同意書。排除標準：①在哺乳期或妊娠期的患者；②肝、腎等重要臟器有嚴重病變發生；③缺乏完整臨床資料。

1.2 方法

常規治療給予對照組，患者口服布洛芬緩釋膠囊，該膠囊的單次口服劑量為300 mg，使患者每日口服2 次，連續進行為期6 周的治療。觀察組則實施本次研究采用的治療方式。口服鹽酸氨基葡萄糖，0.48 g/ 次，每日用藥3 次。同時，雙氯芬酸也應當每日服用，使患者每日3 次服用藥物，以50 mg 為每次的使用劑量，連續6 周治療。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的療效，顯效為患者的X 線片顯示膝關節結構恢復至正常生理結構，且患者的臨床癥狀已基本消失，關節恢復功能正常；有效為患者的膝關節X 線片顯示結構間隙有所改善，臨床癥狀基本消失；無效為患者的X 線片顯示膝關節結構未發現明顯改善，甚至腫脹等不良現象還在加重[4]。對比治療前后兩組膝關節情況，主要包括疼痛、僵硬、膝關節功能及日常行動能力評分。疼痛評分及僵硬評分分值越高，代表患者的情況越嚴重，而膝關節功能及日常行動能力評分則與患者的改善情況呈正比。對比兩組患者的不良反應，主要包括水腫、頭暈、耳鳴及消化不良。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 處理數據，以（%）表示計數資料，采用χ2檢驗。以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。。

2 研究結果

2.1 療效

觀察組治療情況比對照組更好（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療有效率[n(%)]

2.2 膝關節情況

觀察組膝關節僵硬、疼痛評分、膝關節功能及日常行動能力優于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

觀察組不良反應發生率比對照組低（P＜0.05），見表3。

3 討論

臨床上，OA 具有較高的發病率，尤其好發于中老年人群。OA 的發生給患者的日常生活帶來了很大的影響，容易造成患者的行動、活動不便，給患者的生活、工作造成較大困擾。隨著病情的不斷發展，癥狀表現會愈發嚴重，具有病程長、易復發等特點，嚴重時還會導致患者殘疾，因此早期的治療干預對于改善老年OA 患者的膝關節功能有著重要的意義[5]。本次研究應用雙氯芬酸聯合鹽酸氨基葡萄糖進行治療。雙氯芬酸屬于非甾體類化合物中的一種，能夠在患者用藥后，快速地被身體所吸收，具有消炎、鎮痛、解熱等功效，有效抑制患者的炎性反應，同時還能對已經損壞的軟骨組織進行修復[6]。鹽酸氨基葡萄糖本身就屬于機體中關節軟骨的天然成分，能夠促進軟骨細胞蛋白多糖的合成，減緩自由基的產生速度[7]，抑制會對關節產生破壞的酶的作用，從而有效阻斷患者的病情發展，對關節軟骨產生了較好的保護作用[8]。

表2 膝關節情況（±s, 分）

表2 膝關節情況（±s, 分）

組別 例數僵硬評分 疼痛評分 膝關節功能 日常行動能力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 71.45±10.12 37.16±4.24 79.62±13.12 31.46±5.42 42.78±4.14 86.32±13.47 39.52±4.02 90.15±5.42對照組 34 71.39±10.09 62.78±9.58 79.58±13.13 51.85±6.56 42.81±4.12 69.17±10.74 39.48±3.98 79.97±11.67 t 0.025 14.260 0.013 13.972 0.030 5.549 0.041 3.070 P 0.981 0.000 0.990 0.000 0.976 0.000 0.967 0.003

表3 對比不良反應[n(%)]

本次研究結果顯示，觀察組患者的有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的膝關節改善程度優于對照組，疼痛評分與僵硬評分均比對照組低，且膝關節功能與日常行動能力評分較對照組更高（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率明顯比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在治療膝關節炎老年患者中，聯合應用雙氯芬酸、鹽酸氨基葡萄糖，能促進緩解病情及癥狀，促進患者膝關節功能恢復，具有較高的用藥安全性，值得推廣應用。