分析美托洛爾聯合坎地沙坦治療收縮性心力衰竭的臨床療效

史晶晶

（吉林省吉林市磐石市醫院，吉林 吉林）

0 引言

在臨床治療中，收縮性心力衰竭（Systolic Heart Failure, SHF）是一種較為常見的綜合征，主要表現為患者心臟泵血功能減弱，收縮與舒張存在較大的障礙，通常發生于心臟疾病發展后期，具有較高的發病率與病死率。SHF 患者通常表現為左心室增大、收縮末期及射血分數≤40%，并兼有呼吸困難、渾身乏力以及液體潴留等臨床表現。根據相關研究指出，SHF 患者因神經過于興奮，從而導致心率增加，空耳增加了心臟負荷，導致內分泌素大量增加，繼而知識心肌重新構建[1]。本次研究針對美托洛爾聯合坎地沙坦對SHF 患者的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年12 月至2019 年12 月收治的160 例SHF 患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組80 例，男42 例，女38 例，年齡55～68 歲，平均（62.74±2.95）歲；對照組患者80 例，男41 例，女39 例，年齡56～70 歲，平均（63.05±2.76）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合SHF 診斷標準。

排除標準：合并肝腎功能損傷患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規治療，包括行洋地黃、擴充血管以及利尿等藥物對患者進行治療，同時確保患者充分休息，并對患者每日鈉的攝入量進行控制，并給予患者吸氧治療。

在對照組患者治療措施的基礎上，觀察組患者行美托洛爾聯合坎地沙坦進行治療。采用美托洛爾（生產廠家：瑞典AstraZeneca AB，分包裝：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）7.5～12.5 mg 聯合坎地沙坦（生產廠家：日本Takeda Pharmaceutical Company Limited, Osaka Plant，國 藥準字H20051217）2.0～3.0 mg 對患者進行口服治療。每日1次。根據患者的病情進展，對兩種藥物的劑量進行調整。若患者在進行治療期間出現病情加重，則需要及時減少對藥物的用量直至停藥[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者對比臨床療效。

兩組患者對比治療前后臨床指標。包括左心室射血分數（LVEF）、舒張末期左心室內直徑（LVEDD）。

兩組患者對比治療前后6 min 步行實驗。

兩組患者對比經過治療后的不良反應發生率。包括：肌酐升高、惡心嘔吐、心動過速等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

臨床療效對比，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者對比臨床療效[n(%)]

2.2 臨床指標對比

臨床指標對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對比治療前后臨床指標（±s）

表2 兩組患者對比治療前后臨床指標（±s）

治療前 治療后LVEF（%）LVEDD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm）觀察組 80 32.75±2.32 57.27±3.74 48.73±1.28 45.96±3.28對照組 80 33.12±2.18 57.53±3.52 41.32±1.07 52.76±3.08 t 1.040 0.453 39.727 13.518 P 0.300 0.651 0.000 0.000組別 n

2.3 6 min 步行實驗對比

6 min 步行實驗對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者對比治療前后6 min 步行實驗（±s, m）

表3 兩組患者對比治療前后6 min 步行實驗（±s, m）

組別 n 治療前 治療后觀察組 80 187.38±53.79 373.52±51.93對照組 80 191.53±56.64 327.57±52.58 t 0.475 5.561 P 0.635 0.000

2.4 不良反應發生率對比

不良反應發生率對比，P＜0.05，見表4。

表4 兩組患者對比不良反應發生率[n(%)]

3 討論

在臨床研究中，心力衰竭是一種有各種心臟疾病所導致心功能不全的綜合征，其臨床表現主要表現為呼吸困難、肺淤血、外周水腫等。由于患者心功能受到嚴重損害，導致心臟收縮與舒張能力受到嚴重影響，繼而阻礙人體心臟血液循環，引發體循環淤血、肺淤血等并發癥，對患者生命造成嚴重影響。在SHF 的臨床研究中，該病患者主要臨床表現為左心室增大，其收縮膜器容量及射血分數減少，心肌功能降低，并伴有呼吸困難、乏力以及液體潴留等嚴重癥狀[3]。

在臨床中，對SHF 患者的嚴重程度進行診斷，主要分為心功能分級法與6 min 步行實驗法兩種。心功能分級法主要將患者心功能分為4 級，其中Ⅰ級代表患者不存在心衰現象；Ⅱ級代表患者在日常生活中存在心衰現象；Ⅲ級代表患者在低于日常活動度時存在心衰現象；Ⅳ級代表患者在禁止休息狀態下存在心衰現象。而6 min 步行實驗則是對患者在6 min 內步行的距離進行分析，不但能夠對患者的運動能力進行觀察，同時也能夠對患者的預后進行評估。該測試方式因便捷安全，被廣泛運用于SHF 臨床觀察中[4]。

在對SHF 患者的臨床治療中，傳統治療方式中通常采用大量利尿藥物對患者進行治療，從而對患者血壓進行降低，導致血管收縮、心率加快、心臟負荷增大的現象，因此，在臨床中會導致患者不良反應增多，繼而加重患者病情。

本次研究中針對SHF 患者采用美托洛爾聯合坎地沙坦對患者進行治療。美托洛爾是臨床中對心衰患者常用藥物，能夠對患者心肌舒張功能及平衡性進行增強，并且能顯著抑制人體交感神經與腎素血管緊張素，從而降低患者心肌負荷，有利于患者心肌功能的恢復。坎地沙坦是臨床中較為常用的血管緊張素Ⅱ拮抗劑，主要通過選擇性與血管平滑肌受體結合產生拮抗血管緊張素的效果，從而阻斷水鈉潴留、血管收縮以及交感神經興奮等情況，提高了對心衰患者的臨床療效[5-6]。

本次研究中采用美托洛爾聯合坎地沙坦對SHF 患者進行治療，并取得以下研究結果：臨床療效對比，P＜0.05；臨床指標對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05；6 min 步行實驗對比，治療前，P＞0.05，治療后，P＜0.05；不良反應發生率對比，P＜0.05。因此，我們認為，采用美托洛爾聯合坎地沙坦對SHF 患者進行治療能顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者不良反應發生率，提高患者臨床指標[7-8]。

綜上所述，美托洛爾聯合坎地沙坦對SHF 患者具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。