倍他樂克治療老年冠心病心絞痛的臨床療效分析

楊文學

（安徽省岳西縣醫院，安徽 安慶）

0 引言

臨床上，冠狀動脈性心臟病又被稱為冠心病。當患者出現脂質代謝異常的情況，就會造成脂質沉積于動脈內膜上，逐漸形成由脂類物質堆積而成的類似粥樣的白色斑塊，導致動脈粥樣病變的發生[1]。隨著患者動脈粥樣硬化病變的加重，患者的血流受阻現象會愈發嚴重，從而造成心臟缺血的情況出現，導致冠心病心絞痛的發生[2]。冠心病是中老年人群中的常發疾病，有研究發現，冠心病患病的重要危險因素之一就是老齡[3]。老年人本身各機能就在不斷減退，血管發生粥樣化病變的風險更高[4]。隨著我國老齡化趨勢的加重，老年冠心病心絞痛發病率呈現出逐年上增的趨勢，該疾病具有較高的致死率，嚴重威脅著老年人的身體健康[5]。為了探究更加有效的治療方式，本研究就老年冠心病心絞痛患者的治療中應用倍他樂克的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年6 月至2019 年6 月收治的50 例老年冠心病心絞痛患者進行分析，隨機將其分為觀察組與對照組，每組25 例。其中觀察組中，女12 例，男13 例，年齡65～82 歲，平均（69.32±3.92）歲；對照組中，女13 例，男12例，年齡65～83 歲，平均（69.29±3.89）歲。患者納入標準為：①未患有精神疾病，言語意識清晰者；②經診斷符合老年冠心病心絞痛相關診斷標準；③簽署知情同意書。患者排除標準為：①存在藥物過敏史；②合并肝、腎等重要臟器病變嚴重者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

在收治患者入院后，給予對照組患者常規治療，給予患者他汀類降脂藥進行降脂治療、硝酸類藥物及阿司匹林藥物等治療。在此基礎上，給予觀察組患者倍他樂克進行治療，剛開始治療時劑量給予患者6.25 mg，每日為患者進行治療2 次。為患者連續進行治療1 周后，調節藥物劑量，增致50 mg/ 次，每日給藥2 次。此后持續為患者治療6 個月。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療療效：以患者的心絞痛癥狀較治療前降低超過2 級，患者的心絞痛癥狀基本消失或發作頻率明顯減少，基本不需采用藥物控制，心電圖基本恢復至正常水平為顯效；以患者的臨床癥狀有所改善，藥物劑量明顯減少，較治療前患者的心絞痛癥狀降低1 級為有效；以患者的心絞痛癥狀發作頻繁，心電圖水平與治療前無明顯改變為無效。臨床總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數×100%[6]。對比兩組患者的病情改善情況，包括總發作持續時間、發作最長時間及平均發作頻次。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組患者高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效率[n(%)]

2.2 病情改善情況

觀察組患者的總發作持續時間、發作最長時間均比對照組患者短，觀察組患者的平均發作頻次比對照組少（P＜0.05），見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病，是由冠狀動脈供血不足，心肌缺氧、缺血而引發的發作性胸痛[7]。在患者病情發作時，常表現為前胸壓榨性疼痛。當患者的冠狀動脈發生粥樣硬化病變或出現痙攣時，就會造成動脈管變窄，造成患者的供氧、供血系統異常。本身對心臟造成機械性刺激不會引發疼痛癥狀的出現，但若冠狀動脈硬化、痙攣，就會造成心肌需血與動脈供血間出現矛盾，冠狀動脈中血流量的減少，造成心肌的供血需求無法得到滿足，從而導致急劇性缺血、缺氧的現象發生，引發患者出現心絞痛[8]。該疾病好發于中老年人群中，有研究認為，缺血、缺氧是導致患者發生疼痛的直接原因，當患者的心肌內積聚過多的磷酸、乳酸、丙酮酸等代謝產物，容易導致心臟內植物神經受到刺激而將這些信號傳導給纖維末梢，再通過骨髓以及交感神經傳入大腦，從而使患者出現痛感[9]。該疼痛反應會與自主神經同時進入到有相同神經的骨髓段的脊神經分布區域中，因此這也是冠心病心絞痛患者發生疼痛時，其疼痛區域主要集中于兩臂前兩側與小指區域給予胸骨后部區域的主要原因。冠心病心絞痛的發作頻率、頻次以及總持續時間都不一樣，通常出現在患者情緒波動過大或過度勞累后。若患者在患病后未及時進行治療，未采取有效的措施干預病情的發展，隨著患者病情的發展，可能導致急性心肌梗死的情況發生，甚至還可能造成心力衰竭以及猝死等嚴重后果的出現。因此患者在出現冠心病心絞痛后，應盡早就醫治療。有研究發現，在冠心病心絞痛患者的治療中，應用倍他樂克具有較好的療效，因而被廣泛應用于臨床治療中。倍他樂克屬于一種選擇性藥物，能使β1腎上腺素能受體阻滯選擇性作用于主心臟，能選擇性阻斷β1受體，能對心收縮力產生抑制作用，能有效使患者的心率減緩，促進自律性的降低與房室傳導時間的延緩，能使患者心率升高以及血壓升高的程度降低。通過倍他樂克，能促進患者運動耐量的上增，降低患者的心絞痛發作頻率，長期使用該藥物進行治療，能有效促進心肌梗死風險的減少，提升患者的生存質量。

表2 對比兩組患者的病情改善情況（±s）

表2 對比兩組患者的病情改善情況（±s）

組別 例數總發作持續時間（min） 發作最長時間（min） 平均發作頻次（次）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 116.85±20.15 80.52±3.87 45.36±10.26 27.26±5.39 15.03±3.67 6.21±2.78對照組 25 118.31±20.39 92.23±8.75 45.43±10.33 34.98±6.27 15.06±3.59 10.69±3.57 t 0.255 6.120 0.024 0.024 0.029 4.951 P 0.800 0.000 0.981 0.000 0.977 0.000

本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的總發作持續時間、發作最長時間均比對照組患者短，觀察組患者的平均發作頻次比對照組少（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病心絞痛對患者的情緒以及日常生活影響較大，會給患者造成較大的痛苦。應用倍他樂克能有效促進患者臨床癥狀的緩解，促進患者心電圖的改善，有效促進患者發病時間的減短，降低心絞痛的發作頻率，臨床治療效果顯著，值得推廣應用。