小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇的療效觀察

孫玲，楊浩，張海燕，崔振玲，侯天淼，鄂玉婉

（吉林市中心醫院，吉林 吉林）

0 引言

癲癇屬于神經科的常見疾病，據相關數據統計，我國癲癇的發病約為7%，每年新診斷癲癇患者可達40 萬，嚴重威脅著人們的生活質量和安全。隨著醫療水平的進步，對癲癇疾病的治療方案也在逐漸增多，如手術治療、生酮飲食等，當目前抗癲癇藥物治療依舊是最主要的治療方式。丙戊酸為廣譜抗癲癇藥物，具有較為不錯的耐受性，毒性小，在臨床已得到了廣泛的使用，但部分患者治療后的效果并不理想，因此研究一種新的治療方案意義重大[1]。

1 對象和方法

1.1 對象

將2017 年7 月至2019 年7 月我院收治的90 例癲癇患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組45 例。對照組男性20 例，女性25 例，平均年齡為（45.9±6.4）歲，給予小劑量丙戊酸治療，觀察組男性22 例，女性23 例，平均年齡為（46.3±6.0）歲，在對照組基礎上給予拉莫三嗪治療。兩組在基礎資料上具有可比性，P＞0.05。患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

對照組給予小劑量丙戊酸緩釋片治療，初始劑量；10～50 mg/d，可適當對劑量進行調整，不可超過20～30 mg/d，觀察組則增加拉莫三嗪治療，初始劑量；25 mg/d，14 d 后劑量增加至50 mg/d，2 周后對劑量進行調整，但不可超過100 mg/d。兩組均需連續治療8 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效和不良反應。痊愈：患者癲癇癥狀完全消失；顯效：癲癇發作頻率下降程度高于70%；無效：上述標準均不符合。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學分析

將數據納入SPSS 18.0 軟件中分析，使用卡方和（%）檢驗及表示計數資料，通過t和（±s）檢驗及表示計量數據，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組療效優于對照組，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組共計2 例患者出現嗜睡、皮疹等不良反應，發生率為4%，對照組患者共計9 例患者出現皮疹、嗜睡以及肝功能異常等不良反應，發生率為20%，有統計學意義（χ2=5.074，P=0.024，P＜0.05）。

表1 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

癲癇為臨床常見的一種疾病，該病是因為腦部神經元群陣發性異常放電，使患者在短暫的時間內出現中樞神經障礙，從而使患者行為、語言、感覺發生異常[2]。多數病人在有效的干預后，其病情均能夠得到良好的改善，但也存在部分患者治療后病情無明顯變化，久治不愈最終形成難治性癲癇，所以為此類患者尋找一種有效的治療藥物，對緩解患者的病情具有重要意義。

丙戊酸屬于臨床常見的一種藥物，該藥物能夠血腦屏障發揮藥效，促使γ- 氨基丁酸的產生，使神經元的興奮度得到降低，進而發揮抗驚厥的效果，此外該藥物還可阻滯鈉離子通道，降低鈣離子電流，抗癲癇效果顯著[3-5]。拉莫三嗪可對鈉通道和鈣通道起作用，抑制谷氨酸遞質活性，避免異常放電情況的發生，進而緩解患者的病情。拉莫三嗪結合丙戊酸能夠作用于神經細胞膜離子的通透性防止疾病發作，同時能夠提高抑制神經遞質的水平，使血藥濃度提高進而對疾病進行治療。兩種藥物聯合能夠發揮良好的協同作用，疊加作用，相互協調，減少藥物劑量，使藥物的效果最大化，兩種藥物結合可在一定程度上提高藥代動力學，提高腦中抑制性系統的作用，從而提高患者的治療效果[6-8]。

在本次研究中，觀察組療效以及不良反應發生率均優于對照組，有統計學意義。表明對癲癇患者采用小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療能夠取得顯著的療效，降低患者的不良反應。

綜上所述，小劑量丙戊酸聯合拉莫三嗪治療癲癇患者療效顯著，可減少患者的不良反應，有助于預后，使用價值高，值得在臨床進一步推廣使用。