琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪聯用對冠心病心力衰竭患者的療效觀察

樸延花

（吉林省延吉市延邊第二人民醫院，吉林 延吉）

0 引言

冠心病心力衰竭是近幾年我國越發常見的一種心血管疾病，通常因冠狀動脈粥樣硬化，進而使得血管堵塞，造成了心肌缺血，使得患者出現心律不齊、心力衰竭等現象，而心力衰竭如果沒能得到及時的治療，則會造成患者病情嚴重進而死亡[1]。對該疾病的治療主要還是使用β 受體制劑或曲他美嗪來對患者進行治療，在治療時常單獨使用一種藥物進行治療，在臨床治療效果來看不是特別理想[2]。因此便出現了聯合使用兩種藥物治療的方法，為了探究這種治療方法的可靠性和治療效果，我院特將520 例冠心病心力衰竭患者作為研究對象進行分組對比治療，具體研究情況示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取標準：（1）2018 年9 月至2019 年9 月在我院接受治療的患者；（2）患者的心力衰竭是由于冠心病引起的；（3）心功能活動情況被定為Ⅲ級及Ⅳ級的患者；（4）患者自愿參加此次研究觀察，且患者及家屬已經簽署知情協議書。所選患者的人數、分組情況、年齡、性別及病程等情況如表1 所示，據表可知所有患者的一般資料大致相似，兩組患者之間沒有比較意義（P＞0.05）。本次研究進行前已向我院倫理委員會報審批準，且所有患者的資料均準確無誤。

表1 對照組與觀察組患者基本情況概覽（n,±s）

表1 對照組與觀察組患者基本情況概覽（n,±s）

組別 例數例數 年齡（歲）平均病程（年）男性 女性平均年齡（歲）病程（年）觀察組260 136 124 45～74 59.40±6.04 2.7～10.3 6.31±0.47對照組260 133 127 46～75 60.30±5.89 3.1～10.4 6.45±0.53 χ2/t 0.069 1.721 0.625 P 0.792 0.086 0.539

1.2 方法

首先給予所有患者常規利尿劑、血管擴張類藥物以及血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物，之后再對兩組患者分別進行用藥對比。對照組患者在常規藥物的服用之上單獨再服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，47.5～95 mg/次，1 次/d。

觀察組患者在對照組用藥基礎之上再配以曲美他臻片口服，用法劑量為60 mg/d 即20 mg/次，3 次/d。所有患者的療程均為2.5～3.0 個月，在療程結束后觀察兩組患者的治療效果和心功能變化情況。

1.3 療效標準

治療效果標準：根據患者的癥狀和心功能等級判定作為依據，治療效果顯著即為患者心功能變為一級，患者癥狀大幅度減輕；有治療效果即為患者的心功能從三級、四級變為二級、三級，其胸悶、氣喘等情況有所減輕；沒有治療效果即患者在受到治療后心功能等級沒有變化，心衰病癥仍然還在[3]。

觀察指標：檢測患者治療前后的左心室舒張末期內徑（LVESD）、左心室收縮末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）等三項心臟指標，并比較兩組患者之間治療后的指標差異[4]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經過1 個療程的藥物服用治療，觀察兩組患者的治療效果發現聯合用藥的觀察組患者治療成果顯著，出現有效和顯效的人數明顯比對照組人數多，總有效人數差值有統計學意義（P＜0.05）。表1 是兩組患者有效率比較情況。

表1 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

比較所有患者在治療前后的心功能指標，治療后所有患者的指標均有改善，比較兩組之間在治療后的指標，明顯觀察組患者的心功能指標好于對照組患者，之間呈現出的差異有統計意義（P＜0.05），情況如表2 所展現。

表2 觀察組和對照組心功能指標治療前后比較（±s）

表2 觀察組和對照組心功能指標治療前后比較（±s）

LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 260 62.19±4.15 50.01±3.03 62.74±6.23 51.04±2.56 41.23±3.53 49.98±5.04對照組 260 62.24±4.22 57.57±5.03 62.89±6.31 57.86±3.59 41.27±3.56 45.01±3.79 t 0.136 20.759 0.273 24.941 0.129 12.708 P 0.892 0.001 0.785 0.001 0.898 0.001組別 例數

3 討論

心力衰竭通常是由于患者的心功能出現障礙，尤其是收縮和舒張功能出現問題，從而導致患者供血不足[5]。冠心病是引起心力衰竭的重要病癥之一，冠心病心力衰竭患者通常是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的血管堵塞，從而造成了心臟射血障礙，心臟供血出現問題等癥狀。冠心病心力衰竭是一種常在中老年人群中出現的疾病，常會給患者造成胸悶氣短等困擾，嚴重時會出現猝死等癥狀，對人們的生命安全有著很大的影響[6]。

傳統中對冠心病心力衰竭的治療通常包括了藥物治療、手術治療兩種，大多數患者都是采用藥物治療，通過服用利尿劑、強心劑和血管擴張藥物等來緩解患者的病癥，但沒能從根上達到治療目的，患者隨時都可能會復發。隨著醫學的進步有使用β 抑制劑如美托洛爾片來進行治療，來減輕患者心率失常的心室率，從而滿足治療目的，但是這種治療方式的見效比較慢[7-8]。有研究指出琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥可以有效改善冠心病心力衰竭患者的病情，為此我院特地對該用藥方法展開了研究。通過研究發現在我院分組治療的520 名患者中，接受聯合用藥治療的觀察組患者的治療效果顯著，且遠要好于單獨使用美洛托爾的對照組，且另一方面，觀察組患者經治療后的LVESD、LVEDD、LVEF 指標也遠好于對照組，整個療效差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，可以在冠心病心力衰竭患者中展開琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪聯合用藥治療，患者經治療后的身體大有好轉，該方式有臨床推廣價值。