經(jīng)腹部超聲診斷宮外孕的價(jià)值探析

劉曉濤

（貴州省黔南州荔波縣人民醫(yī)院，貴州 荔波）

0 引言

宮外孕即是異位妊娠，是由于產(chǎn)婦孕卵在其子宮腔以外著床發(fā)育的過(guò)程。正常情況下，孕婦的孕卵在受孕后，將經(jīng)輸卵管進(jìn)入子宮內(nèi)，并在子宮壁正常著床發(fā)育[1]。但若孕婦輸卵管管腔或周圍發(fā)生炎癥，將引起輸卵管通暢不佳，阻礙孕卵的正常運(yùn)行，導(dǎo)致孕卵異位著床于輸卵管形成宮外孕[2]。此外輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良、人工流產(chǎn)等均可導(dǎo)致異位妊娠。發(fā)病后患者將出現(xiàn)停經(jīng)、陰道出血、暈厥或休克癥狀，嚴(yán)重者將直接威脅患者生命，需采取有效措施積極治療。因此采用高效準(zhǔn)確的檢查診斷方法，是提高宮外孕患者治療效果的重要途徑。傳統(tǒng)經(jīng)陰道彩超診斷由于檢出率有限，已無(wú)法滿足實(shí)際預(yù)期，本次研究即主要分析對(duì)宮外孕患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷的檢查效果與應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容展示如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

隨機(jī)選取我院于2017 年5 月至2019 年5 月收治的宮外孕患者共計(jì)61 例作為此次研究對(duì)象。年齡23～39 歲，平均（31.81±2.79）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（47.18±6.95）d。癥狀表現(xiàn)：不規(guī)則陰道出血49 例、下腹疼痛57 例。所有患者均已自愿簽署知情同意書。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后，均采用經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道彩超檢查，具體方法如下：使用LOGIQ E9 超聲儀對(duì)患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道彩超檢查，調(diào)整探頭頻率為4 MHz左右，使患者檢查前飲用純凈水待其膀胱適當(dāng)充盈后，對(duì)其進(jìn)行腹部檢查。使患者取仰臥位，并集中掃描患者的子宮部位，沿斜、縱、橫多個(gè)方向進(jìn)行多次掃描，并詳細(xì)探明患者的子宮圖像，將掃描出的圖像進(jìn)行凍結(jié)，便于后續(xù)診斷時(shí)使用。檢查完畢后，使患者排空膀胱，并將探頭頻率調(diào)整為6 MHz，其后使患者取膀胱截石位，將探頭套好避孕套后，自患者陰道進(jìn)入，并在其陰道后穹窿處詳細(xì)探明患者內(nèi)部情況，包括子宮結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜厚度、胎芽、胎囊等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要觀察比對(duì)，兩種檢查診斷方法的疾病檢出率與病情檢出率情況。病情檢出率主要比對(duì)兩種檢查方法對(duì)于胎芽、卵黃囊、盆腔積液的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示兩組患者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法疾病檢出率比對(duì)

所有患者均通過(guò)病理檢查等方式確診為宮外孕。經(jīng)腹部超聲檢查共檢出宮外孕58 例，檢出率95.1%，經(jīng)陰道彩超檢查共檢出宮外孕49 例，檢出率80.3%，兩種檢查方法檢出率相比，χ2=10.153，P=0.001，經(jīng)腹部超聲檢查疾病檢出率較經(jīng)陰道彩超檢查檢出率更高，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法病情檢出率比對(duì)

此次研究所有患者均存在胎芽、卵黃囊、盆腔積液情況，其中胎芽共31 例、卵黃囊19 例、盆腔積液26 例。將兩種檢查方法結(jié)果中病情檢出率互相比對(duì)，結(jié)果顯示經(jīng)腹部超聲檢查各病情檢出率較經(jīng)陰道彩超檢查更高，兩組結(jié)果間差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法病情檢出率比對(duì)[n(%)]

3 討論

宮外孕是一種臨床較為嚴(yán)重的婦產(chǎn)科疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，較為常見(jiàn)的病因?yàn)檩斅压苎装Y，其中可大致分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎[3]。前者主要是由于患者輸卵管黏膜因感染等原因發(fā)生炎癥反應(yīng)，并逐漸引起輸卵管腔完全阻塞并導(dǎo)致孕卵無(wú)法經(jīng)輸卵管進(jìn)入子宮，形成不孕[4]。癥狀較輕者則可能由于輸卵管黏膜的粘連或纖毛的缺損，從而導(dǎo)致受精卵在輸卵管中的運(yùn)行受到阻礙，導(dǎo)致受精卵的異位著床，形成宮外孕；后者則主要是流產(chǎn)與分娩后感染所引起，其癥狀表現(xiàn)與輸卵管黏膜炎相類似，均為輸卵管受到阻塞，阻滯受精卵在其中的移動(dòng)，從而導(dǎo)致受精卵直接著床于輸卵管，形成宮外孕。此外輸卵管絕育手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良、人工流產(chǎn)等均可能導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生[5]。

患者在形成宮外孕后，其較為直接且常見(jiàn)的表現(xiàn)即是停經(jīng)，通常情況，患者將存在6～8 周的停經(jīng)，但有20%～30%的患者無(wú)明顯停經(jīng)史，整體癥狀表現(xiàn)較為隱匿。陰道出血亦是較為常見(jiàn)的癥狀，患者胚胎死亡后，血液將直接經(jīng)患者陰道流出，并形成不規(guī)則陰道出血，血液顏色黯紅且量較少，通常不超過(guò)患者正常月經(jīng)量[6]。部分患者將出現(xiàn)較多的陰道流血情況，流血量類似月經(jīng)，同時(shí)可伴有虹膜碎片一同排出。此外對(duì)于病情較急迫的患者，還可能出現(xiàn)劇烈的腹部疼痛，并可能引起患者出現(xiàn)暈厥等癥狀，嚴(yán)重者將導(dǎo)致失血性休克，并威脅患者的生命安全，需要立即采取有效的方式進(jìn)行治療[7]。

宮外孕對(duì)患者的生命存在一定的威脅，且早期治療效果較為明顯，因此需要選用具有較高精準(zhǔn)度的檢查診斷方法對(duì)疑似宮外孕患者實(shí)施檢查，從而盡早為患者實(shí)施針對(duì)性治療，提升治療效果。超聲檢查是臨床較為常用的檢查此類疾病的方法，經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩超在臨床應(yīng)用較為廣泛。其中經(jīng)腹部超聲是通過(guò)超聲檢查，直接在患者腹部進(jìn)行斜、縱、橫多切面檢查，以更為清晰、立體地展示患者子宮情況，從而幫助醫(yī)師明確患者的病變部位、病灶大小等信息，制定具有針對(duì)性的治療方案，提高療效。而經(jīng)陰道彩超則是將掃描探頭利用避孕套包裹后，直接伸入患者陰道后穹窿，從內(nèi)部進(jìn)行子宮形態(tài)的觀察。此種檢查方法可較為直觀地尋找患者子宮內(nèi)部的病變情況，但觀察面相對(duì)較為狹窄，無(wú)法快速宏觀地尋找到病變部位，對(duì)醫(yī)師的判斷有一定影響[8]。臨床對(duì)于應(yīng)用何種方法進(jìn)行檢查尚存在一定爭(zhēng)議。

此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部超聲檢查的疾病檢出率與各病情檢出率均較經(jīng)陰道彩超檢查更高，兩組數(shù)據(jù)之間差異均顯著（P＜0.05），提示對(duì)宮外孕患者采用經(jīng)腹部超聲的方式進(jìn)行檢查，具有更高的疾病檢出率與病情檢出率，可在判斷患者是否患病的基礎(chǔ)上，為醫(yī)師更詳細(xì)地展示患者子宮處病變情況，幫助醫(yī)師制定針對(duì)性的治療方案，提高整體治療效果，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的檢查方法。

綜上所述，對(duì)宮外孕患者實(shí)施經(jīng)腹超聲診斷，具有更高的疾病與病情檢查率，可幫助醫(yī)師有效了解患者真實(shí)情況，制定有針對(duì)性的治療方案，具有較高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。