冠心病心絞痛痰瘀互結證的CT 診斷及中西醫綜合治療效果

王連友

（唐山市豐潤區中醫醫院，河北 唐山）

0 引言

隨著冠心病病情的進展，可引發患者出現心臟病。當人體局部的腦組織的血液供應不能正常進行，引起患者的腦組織處于缺血、缺氧狀態，病情發展到一定程度，患者腦組織壞死，即為腦梗死。心絞痛痰瘀互結證是常見的冠心病癥狀之一，近年來，隨著老年人數量的上升，我國冠心病心絞痛痰瘀互結證患者數量逐漸上升[1-2]。所以，研究更有效的治療方法對提高該疾病患者治愈率具有重大價值，阿托伐他汀片對患者心腦血管有一定的保護作用，但其治療效果欠佳。本文將圍繞冠心病心絞痛痰瘀互結證的CT 診斷及中西醫綜合治療效果展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選擇22 例患者，所有患者都具有冠心病心絞痛痰瘀互結證，所有患者均就診于2018 年8 月至2019 年8 月。治療A 組和治療B 組分別為接受西藥治療和中藥+西藥治療，各11 例患者。治療A 組：男7 例，女4 例，年齡55～74 歲，平均（65.34±4.04）歲，病程3～8 年，平均（5.56±1.23）年。治療B 組：男6 例，女5 例，年齡57～73 歲，平均（66.21±4.13）歲，病程2～7 年，平均（5.37±1.16）年。兩組一般資料差異小（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所選取的患者都進行CT 掃描檢查，選用64 排螺旋CT儀掃描進行檢查，掃描時從患者心底部氣管隆突部到膈下覆蓋全心，靜脈滴注65～80 mL 非離子型對比劑碘比醇，濃度為350 mgI/mL，速度控制在3.5～5 mL/s，患者一次性正常吸氣后，屏氣完成檢查。

治療A 組：采用阿托伐他汀片（上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字H19980054）治療，20 mg/ 次，2 次/d。連續治療30 d。

治療B 組加用中藥方：灸甘草12 g、半夏10 g、川芎12 g、橘紅12 g、石菖蒲10 g、遠志8 g、茯神12 g、枳殼8 g、紅花8 g、黨參12 g、丹參15 g。每日服用2 次，每2 日服用1 劑。西藥治療方式參考上述A 組內容。連續治療30 d。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者血清C 反應蛋白水平、發作次數、持續發作時間、室上性心律、平均心律和室性心律失常計數。

臨床療效：治療前后心絞痛發作次數減少差值超過治療前的80%，心電圖正常，即為效果顯著；治療前后心絞痛發作次數減少差值在治療前的50%～80%，心電圖ST 段回升在0.5 mm 以上，即為病情好轉；心絞痛次數減少差值不超過治療前的50%，心電圖無明顯改善，即為無效[3-5]。效果顯著和病情好轉均計入總有效。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 21.0 執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

經診斷，22 例患者中冠心病心絞痛痰瘀互結證的有21例，1 例經CT 檢查為確診，后經手術病理檢查確診，CT 診斷確診率達到了95.45%（21/22）。

2.2 臨床指標比較

結果顯示，治療后，治療B 組血清C 反應蛋白水平數值、發作次數以及發作持續時間數值均明顯比治療A 組小（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標比較（±s）

表1 臨床指標比較（±s）

持續時間（min/次）治療A 組 11 16.12±0.63 0.88±0.19 6.21±0.87治療B 組 11 11.37±0.56 0.34±0.11 3.15±0.54 t 18.690 8.158 9.911 P 0.000 0.002 0.002組別 例數 C 反應蛋白水平（ng/mL）發作次數（次/d）

2.3 臨床療效比較

治療B 組總有效率顯著高于治療A 組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床療效比較[n(%)]

2.4 比較兩組患者的心律指標

治療A 組患者的各項心律指標均明顯高于治療B組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的心律指標對比（±s, 次/min）

表3 兩組患者的心律指標對比（±s, 次/min）

組別 例數 室上性心律 平均心律 室性心律治療A 組 11 124.77±15.54 77.65±4.75 91.72±15.53治療B 組 11 111.81±12.32 71.67±5.43 70.82±9.66 t 2.167 2.749 3.790 P 0.042 0.006 0.000

3 討論

近年來，社會經濟發展速度逐步增長，各領域的不斷發展，促進現代生活水平提高，同時也加快了工作節奏。人們的生活方式和習慣發生了許多改變，社會生活壓力和工作壓力在不斷增加，導致不健康的飲食習慣和生活方式的出現，比如食入過多高脂肪、高糖分的食物，長時間的熬夜，或者部分人由于工作應酬需要，大量飲酒、吸煙。同時由于我國處于人口的老齡化階段，導致冠心病患者數量不持續增加[6-7]。心絞痛痰瘀互結證是冠心病患者中常見癥狀。該疾病嚴重影響患者的精神和運動功能，導致患者活動受限，進而引起患者生活質量下降。關于該疾病采用西藥治療和西藥+ 中藥治療的效果進行優與良的比較，一直以來都具有較大的爭議。因此，對該疾病的有效治療方式的研究受到了醫學界更多的關注。

本次研究中，中西結合治療的患者比單一西醫治療的患者心率恢復更快，心絞痛發作次數更少，即使發作，其持續時間更短，表明中西結合治療冠心病心絞痛痰瘀互結證療效更好。阿托伐他汀片能夠抑制3-羥-3-甲戊二酰輔酶A 轉變為甲羥戊酸，具有較強的血管保護作用[8]。枳殼具有降低血脂，防止動脈粥樣硬化，進而保護心肌組織；黨參具有健脾益肺，養血生津以及強心功效；川芎可阻止心臟缺血性損傷；丹參可縮小心梗范圍。通過中醫治療，達到活血化瘀、益氣化痰的功效。中西和西醫治療的在綜合作用下，患者動脈粥樣硬化實現了良好的改善效果，心肌組織和血管得到較好的保護，因此，冠心病心絞痛痰瘀互結證治療效果得到了更高的提升。此外，中藥可對患者機體進行本質上的調理，無副作用或副作用極小，達到治本的效果的同時，又保證了患者用藥的安全性。

總而言之，冠心病心絞痛痰瘀互結證的CT 診斷有顯著臨床意義，中西醫綜合治療能保護患者心腦血管和心肌組織，有效改善患者心律異常情況，改善患者動脈粥樣硬化，減少并發癥的發生，治療效果良好，安全性高，值得進一步推廣。