滋潛通脈湯治療冠心病不穩定型心絞痛陰虛血瘀證臨床觀察

李信國

（吉林省敦化市中醫院，吉林 敦化）

0 引言

冠心病是臨床常見的心血管疾病，隨著社會的發展和老年化進程的不斷加快，近年來我國冠心病發病率呈逐漸上升趨勢，給患者生活質量造成嚴重影響。冠狀動脈狹窄所致的心肌供血減少是造成冠心病的主要原因，進而引發心肌功能病變。同時由于動脈粥樣硬化的存在，冠狀動脈易發生阻塞，造成心肌缺血、缺氧現象，最終引發心肌梗死。不穩定型心絞痛是冠心病的一種類型，病理機制較為特殊，發病后若不及時采取干預措施，隨著病情發展會導致急性心梗，危及生命安全[1]。現階段臨床對于不穩定型心絞痛通常采用西藥治療，能夠一定程度改善臨床癥狀，但長時間治療患者依從性下降，加之經濟負擔等因素的影響，患者滿意度較低。我國傳統中醫對冠心病不穩定心絞痛有著深入研究，將其歸類于“心痛”“胸痹”等范疇，并根據癥狀劃分多種證型，其中陰虛血瘀證占據多數，通過辨證施治取得了良好的效果[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在我院接受治療的200 例冠心病不穩定型心絞痛陰虛血瘀證患者作為本次研究對象，時間為2017 年3 月至2018年3 月。所有患者經相關檢查確診為冠心病，且符合陰虛血瘀證、無治療藥物過敏、自愿參與研究等標準，同時排除嚴重肝腎功能不全、穩定型心絞痛、不配合治療者、精神異常等情況。根據數字隨機表法將其分為兩組，各100 例，對照組男56 例，女44 例，年齡48～67 歲，平均（58.86±2.31）歲；實驗組男58 例，女42 例，年齡49～69 歲，平均（59.14±2.04）歲。我院倫理委員會批準此次研究，對比基本信息兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組常規藥物治療，口服100 mg 阿司匹林腸溶片（國藥準字：H20065051；生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司），每天1 次；口服20 mg 單硝酸異山梨酯片（國藥準字：C10940039；生產廠家：魯南貝特制藥有限公司），每天2 次。

給予實驗組滋潛通脈湯治療，藥方包括丹參30 g、赤芍20 g、豨薟草20 g、生地黃15 g、川穹10 g、木香10 g、郁金10 g、何首烏10 g、紅花10 g、女貞子10 g、菊花10 g。水煎服200 mL，每天早晚各服用1 次，連續治療2 個月。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者心絞痛發作次數及持續時間。②抽取患者靜脈血液測定血脂水平，包括總膽固醇和甘油三酯。③臨床療效：參照《冠心病診治中臨床診斷問題分析》[3]，分為無效、有效、顯效三個標準。無效：治療后疾病癥狀無好轉或加重，心電圖變化不明顯；有效：治療后疾病癥狀明顯改善，心電圖大幅變化；顯效：治療后疾病癥狀基本消失，心電圖達到正常標準。總有效率=（顯效+有效）÷總病例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療前后血脂水平對比

由檢測結果得知，兩組患者治療前總膽固醇及甘油三酯水平無明顯差異（P＞0.05）；實驗組治療后明顯低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 兩組患者治療前后血脂水平對比（±s, mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平對比（±s, mmol/L）

總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 5.83±0.46 4.27±0.48 2.56±0.37 1.93±0.16實驗組 100 5.82±0.47 3.71±0.36 2.54±0.41 1.61±0.10 t 0.152 9.333 0.362 16.960 P 0.879 0.000 0.718 0.000組別 例數

2.2 治療前后心絞痛發作情況對比

結果顯示，對比治療前后心絞痛發作次數及持續時間，兩組患者差異較小（P＞0.05），治療后實驗組均低于對照組，差異較大（P＜0.05），詳情參考表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作情況對比（±s）

心絞痛發作次數（次/d） 心絞痛持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 100 2.56±0.52 1.53±0.41 13.18±3.14 6.39±2.03實驗組 100 2.55±0.51 0.92±0.32 13.21±3.17 3.75±0.13 t 0.137 11.729 0.067 12.978 P 0.891 0.000 0.947 0.000組別 例數

2.3 治療效果對比

結果顯示，對照組治療總有效率為83.00%，實驗組治療總有效率為96.00%，兩組患者對比差異較大（P＜0.05），詳情參考表3。

表3 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

3 討論

近年來我國冠心病不穩定型心絞痛發病人數逐漸增多，以中老年人為主，該疾病主要是心肌負荷過大導致的心肌缺血缺氧，臨床表現包括胸悶、胸痛等癥狀[4]。目前臨床診斷冠心病不穩定型心絞痛普遍采取西藥治療，通過擴張冠狀動脈、調節心肌氧氣平衡、加強心肌收縮等方面達到治療不穩定型心絞痛的目的。但長期實踐發現效果不理想，因此有必要采取更為合理有效的治療方式，從而加強療效和改善預后。

我國傳統中醫將冠心病不穩定型心絞痛歸類于“心痛”“胸痹”等范疇，認為疾病的發生主要是機體氣滯、血瘀引發的心脈痹阻所致，治療基礎應以通絡、強心、活血、益氣為主[5]。陰虛血瘀證是冠心病不穩定心絞痛的主證之一，其辨證治療以活血化瘀、益氣養陰為主[6]。在傳統中醫理論中，陰虛血瘀證主要指肝腎陰虛不足，且伴有肝陽偏亢，主要集中在中老年人以及體質瘦弱等人群，普遍存在頭部疼痛、四肢麻木、耳鳴等表現，典型特征為舌苔暗紅伴淤點，舌底脈絡存在瘀斑，脈弦細。本次研究中針對冠心病不穩定型心絞痛陰虛血瘀證患者給予滋潛通脈湯治療，從研究結果看出，實驗組相較于對照組治療總有效率明顯更高，說明滋潛通脈湯對陰虛血瘀證治療效果更好，明顯改善臨床癥狀，相較于常規西藥治療優勢明顯。

滋潛通脈湯主要由丹參、赤芍、菊花、木香、豨薟草、紅花、生地黃、女貞子、何首烏、郁金、川穹等藥材組成。其中豨薟草性寒味苦辛具有祛濕、降壓等作用，常用于風濕痹癥、半身不遂的治療中。現代藥理學發現豨薟草能夠起到擴張血管、抗炎、抑制血栓的效果[7]。何首烏性溫味苦，具有解毒、養血、消腫、通便等作用，主要治療失眠、頭暈等癥狀。現代藥理學發現何首烏可對血脂指標進行改善，提升心肌收縮，延緩動脈粥樣硬化進展，實現增強機體造血功能的效果[8]。丹參性微寒味苦，可起到活血、調經、祛瘀等作用，研究發現丹參可促進冠狀動脈的擴張，能夠減少粥樣斑塊的形成，加快血液循環，縮小心肌梗死面積，保護后腦組織。郁金主要作用為行氣、涼血、解郁等，現代藥理學發現具有抗真菌和降脂的效果。川穹性溫味辛，具有祛風散寒、活血止痛的作用，研究發現川穹能夠鎮靜機體中樞神經，緩解心律失常，同時具有利尿的效果。赤芍性微寒味苦，可起到消腫、養陰、止痛的作用。諸藥合用后實現益氣養陰、活血祛瘀的作用。從本次研究結果看出，實驗組總膽固醇及甘油三酯水平低于對照組，同時心絞痛發作次數及持續時間低于對照組，說明滋潛通脈湯能夠有效調節患者血脂水平，同時減少心絞痛發作。

綜上所述，冠心病不穩定型心絞痛陰虛血瘀證對患者身體健康造成較大影響，應用滋潛通脈湯治療后，患者血脂水平得到有效調節，心絞痛發作情況明顯改善，臨床療效顯著，值得推廣。