中醫(yī)針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效觀察

王勇

（靖宇縣保安衛(wèi)生院，吉林 靖宇）

0 引言

伴隨人類生活方式的改變和人口的普遍增長，糖尿病患病率也呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢，且逐漸發(fā)展成慢性疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活水平和身體健康，若不采取及時有效的治療，糖尿病患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變，其主要表現(xiàn)為下肢自發(fā)性疼痛、運(yùn)動障礙等[1-3]。本次研究選取了某基層衛(wèi)生院的34 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實行常規(guī)治療和中醫(yī)針灸治療的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取基層衛(wèi)生院的患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將34 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為兩組，研究組（17 例）和參照組（17 例），研究時間為2010年7 月至2016 年7 月。其中參照組中男10 例，女7 例，年齡在55～65 歲，平均（60.28±4.49）歲，糖尿病病程2～7年，平均（4.15±2.03）年，周圍神經(jīng)病變病程3～10 個月，平均（5.53±2.14）個月；研究組男11 例，女6 例，年齡在55～65 歲，平均（61.05±3.84）歲，糖尿病病程3～9 年，平均（4.59±1.16）年，周圍神經(jīng)病變病程3～10 個月，平均（5.47±2.21）個月。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)治療，包括藥物治療，控制血脂、血壓、血糖等。

研究組實行常規(guī)+中醫(yī)針灸治療：①對針灸部位皮膚進(jìn)行消毒（酒精棉球，濃度75%），再選取適合針灸部位的毫針進(jìn)行針刺（由低等到中等）。②根據(jù)患者糖尿病周圍神經(jīng)病變程度選取適合穴位進(jìn)行針刺，增減針刺穴位。主穴位：氣海、足三里、三陰交、昆侖、關(guān)元等，配穴位：上肢（曲池、手三里等），下肢（伏兔、梁丘等）[4-5]。③進(jìn)針。針刺方法：提插法-毫針刺入一定深度后，用拇指和食指捏住針柄，中指觸碰針身，將針提起再插入（反復(fù)性）；捻轉(zhuǎn)法- 毫針刺入一定深度后，除去無名指和小指，其余三指均捏住針柄，捻轉(zhuǎn)刺入。15 min 行1 次針，行2 次，間隔1 d 行1 次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果依據(jù)療效水平可劃分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效，治療有效率=（治愈+ 好轉(zhuǎn)）/ 總例數(shù)×100%。②神經(jīng)體征：治療前后分值在0～10 分，分值越低，改善情況越好，分值與改善程度呈反比。③臨床癥狀改善：四肢麻木癥狀、感覺減退癥狀、自發(fā)性疼痛癥狀，分值在0～50，分值和改善癥狀呈正比。④生活質(zhì)量（SF-36 評分表）：治療前、治療1 周、2 周、3個月后，分值和生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，以（±s）表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果、神經(jīng)體征

研究組與參照組均有17 例患者，治療前：研究組神經(jīng) 體 征 評 分（8.14±0.23）分，參 照 組（7.89±0.31）分，t=2.670，P=0.011；治療后：研究組（5.03±0.15）分，參照組（6.74±0.23）分，t=25.676，P=0.000。研究組與參照組治療效果對比，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果見表1。

表1 治療效果（n, %）

2.2 臨床癥狀改善評分

依據(jù)兩組數(shù)據(jù)的對比結(jié)果可知，對比數(shù)據(jù)形成明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果如表2 所示。

2.3 生活質(zhì)量評分

研究組和參照組生活質(zhì)量評分對比，兩組評分對比結(jié)果差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，對比結(jié)果如表3 所示。

表2 臨床癥狀改善評分（±s, 分）

表2 臨床癥狀改善評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 感覺減退 四肢麻木 自發(fā)性疼痛研究組 17 47.23±3.69 46.97±3.01 48.67±2.54參照組 17 38.54±4.67 38.59±5.07 37.56±4.30 t 6.019 5.860 9.172 P 0.000 0.000 0.000

表3 生活質(zhì)量評分（±s, 分）

表3 生活質(zhì)量評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療2 周后 治療3 個月后研究組 17 20.96±8.52 47.84±6.23 69.01±7.27 68.53±7.49參照組 17 23.26±8.63 34.59±6.15 42.32±6.50 43.85±6.21 t 0.782 6.240 11.284 10.458 P 0.440 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，危害較大（高致殘率），嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全[6]。臨床上一般針對糖尿病的治療方法是采取藥物治療方式，起到降低血糖、血壓、血脂的作用。而糖尿病周圍神經(jīng)病變一般聯(lián)合綜合性治療方案，但是治療效果不太理想，治標(biāo)不治本。伴隨中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，將其歸類于“痹癥和痿癥”，臨床表現(xiàn)為四肢麻木、自發(fā)性疼痛、感覺減退、活動受限等，其治療關(guān)鍵便是活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，因此實行中醫(yī)針灸治療是最優(yōu)的治療方案，可改善血液循環(huán)、治療濕、寒、虛癥狀，提供充足血氧供應(yīng)給周圍神經(jīng)，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)[7-8]。本次研究將常規(guī)治療和常規(guī)治療+中醫(yī)針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效進(jìn)行對比，依據(jù)對比結(jié)果可知，研究組和參照組的治療效果對比，治療有效率高的一組明顯是研究組，其治愈率和好轉(zhuǎn)率顯著高于參照組，兩組治療效果的對比結(jié)果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；臨床癥狀改善度評分高的一組明顯是研究組，其四肢麻木、感覺減退、自發(fā)性疼痛癥狀改善評分顯著高于參照組，評分?jǐn)?shù)據(jù)對比鮮明，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前后的神經(jīng)體征評分變化最明顯的一組是研究組，兩組評分結(jié)果形成鮮明對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前后患者生活質(zhì)量的變化呈現(xiàn)得最為明顯，治療后生活質(zhì)量評分高的一組明顯是研究組，對比效果具有差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸治療，能快速改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和水平，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。