砭石療法對中風后遺癥患者神經功能缺損改善的觀察

韓思齊，高節，陳子秋

（北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院，北京）

0 引言

臨床中將中風又稱之為腦卒中，現今臨床將其歸屬為急性腦血管意外范疇當中，對患者造成的致死率極高，而部分僥幸存活下來的患者則直接出現癡呆、失語或是偏癱等癥狀，為患者家庭造成了無法承受的心理壓力以及經濟壓力[1-2]。現今臨床治療該疾病患者主要采用的治療方式便是綜合治療，然而治療效果并不顯著。我國中醫五大醫術之一便是砭石療法，該治療方式與常規的治療方式有所差異[3-4]。本次研究隨機挑選醫院2018 年8 月至2019 年8 月收診中風后遺癥患者68 例，分析中醫針灸科針對出現中風后遺癥患者給予砭石療法后對神經功能缺損改善情況，內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究隨機挑選醫院2018 年8 月至2019 年8 月收診中風后遺癥患者68 例，以上患者均符合《中風辨證診斷標準》[5]中與腦卒中相關診斷標準，并按照隨機抽簽的方式分為對照組與治療組。34 例對照組患者實行針刺治療，男性18 例，女性16 例，年齡60～85 歲，平均（68.14±4.16）歲，按照病位分類：缺血性中風21 例，13 例出血性中風；而34例治療組患者實行砭石療法，男性14 例，女性20 例，年齡60～85 歲，平均（68.35±4.18）歲，按照病位分類：缺血性中風19 例，15 例出血性中風。兩組患者基線資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：治療目的為疏通氣血與調和靜脈，選取患者病灶處頂顳前斜線、顳三針作為頭針。材料選擇為30 號1～1.5寸毫針，將患者頭皮與針之間的夾角控制為30°，將頂顳前斜線分為上中下三段并依次施針，顳三針處分別1 針，當進針得氣以后采用極為快速的捻轉方式，200～250 次/min。而體針主要選取足陽明以及手陽明，輔穴主要為三陰經，選取患者上肢合谷穴、曲池穴、外關穴、肩髃穴以及手三里穴，而下肢則選取太沖穴、陽陵穴、太溪穴、足三里穴、三陰交穴以及豐隆穴；若患者出現失語癥，則選取舌三針、玉液穴、風池穴、金津穴以及風府穴；若患者出現口角歪斜，則選取內庭穴、地倉透頰車穴和合谷穴，均行針刺治療，留針30 min，1 次/min。

治療中：指導患者以坐位為主，隨后術者站立在患者的背后，采用砭石療法進行治療。首先對患者全頭皮層進行刮撥，隨后以督脈坐位分界線由上至下、由顳部至枕部呈Z 字形進行全頭皮刮撥，反復2 次。若在治療中患者頭部出現凹陷或是結節，則在這兩處多刮一次；患側的顳部刮撥手法與上述一致；刮撥患者枕部時，由上至下，優先刮撥患者患側隨后刮撥健側，刮撥手法與上述一致；刮撥百會穴與雙側風池穴連線，由上至下進行刮撥，優先刮撥患者患側，隨后刮撥健側，刮撥手法與上述一致。整個刮撥時間為60 次/min，砭石治療20 min/次，調整刮撥力度，嚴格按照由輕到重，針對部分過于敏感的患者需要控制自己的手法力度。

以上兩組患者治療1 次/d，5 d 為1 個療程，均持續治療2 個療程，中間間隔2 d 休息。

1.3 觀察指標

對兩組患者神經功能缺損因子分以及總評分改善狀況進行比較，按照SSS（斯堪的納維亞神經卒中量表）進行評分，共有六項評定項目。分別記錄患者治療前后，分別對患者進行1 次測量。

1.4 統計學方法

兩組患者觀察指標數據經由SPSS 16.0 統計學軟件分析，兩組患者神經功能缺損因子分以及總評分改善狀況以（±s）表示，而采用t檢驗，若P＜0.05，則表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損因子分對比

治療前兩組患者各項因子分間數據差異并無統計學意義（P＞0.05），治療后對照組除了步行能力因子分明顯低于治療組（P＜0.05），其他組間數據差異并無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損因子分對比（±s, 分）

表1 兩組患者神經功能缺損因子分對比（±s, 分）

注：*為同組之間治療前與治療后之間的對比，P＜0.05；#為對照組和治療組之間的對比，P＜0.05。

組別 時間 面癱 言語 上肢肌力 手肌力 下肢肌力 步行能力對照組（n=34）治療前 0.75±0.59 2.36±1.05 3.95±1.62 5.52±0.84 4.52±1.06 5.29±0.93治療后 0.45±0.25* 1.56±0.99* 3.05±1.15* 5.09±1.13* 3.46±1.09* 4.42±0.83*#治療組（n=34）治療前 0.81±0.75 2.34±1.55 4.32±1.23 5.35±0.86 4.29±1.28 5.55±0.88治療后 0.65±0.45* 1.89±0.85* 3.09±1.07* 5.02±0.93* 3.25±1.24* 4.92±1.11*

2.2 兩組患者神經功能缺損治療前后總評分比較

兩組患者經過治療后神經功能缺損總評分均有所下降，治療前兩組患者數據差異無統計學意義（P＞0.05），治療后治療組總評分（18.19±5.19）分高于對照組（17.15±4.06）分，P＜0.05。

3 討論

臨床中患者出現腦血栓或是腦溢血等疾病均會引起中風，并且通常出現中風的患者會呈現言語不利、猝然昏撲、伴有口眼歪斜、半身不遂或是不省人事等，對患者的生命健康造成嚴重威脅。大部分中風患者經過臨床搶救后均出現不同程度的并發癥，其中最常見的是偏癱。在中醫領域認為出現中風的患者主要病位為筋脈和腦髓脈絡，而引起患者出現中風是因為氣血逆亂和陰陽失調。患者由于血溢腦脈或者是腦脈痹阻，導致清竅閉塞，引起偏癱[6]。

而砭石療法的主要功效便是感應增溫，具有養筋榮脈、溫陽益氣的作用。而獨有的超聲波作用，由于中醫理論中關于行氣血加以融合，具有疏通經絡以及宣導氣血的作用。利用砭石療法，選取患者患肢、頭部以及背部等指定穴位以及經絡，隨后按照拍打、點按以及推法等來治療出現中風后遺癥的患者。有相關研究人員指出，若患者的中風后遺癥出現在腦部，則利用砭石對患者的頭顱皮進行摩擦造成一定的刺激，從而治療患者。當砭石在患者的頭皮上摩擦的時候會產生一種超聲波脈沖刺激，平均3000 次/min。該超聲波造成的刺激能夠對患者的左右半腦膜起到一定的震動作用，對腦膜起到牽拉。隨后閾值達到一定程度后其信號會轉變為一種生物信號，讓主管人體運動感覺腦區處于病態偏離狀態。實驗結果顯示，治療后對照組除了步行能力因子分明顯低于治療組（P＜0.05），其他組間數據差異并無統計學意義，P＞0.05；治療后治療組總評分（18.19±5.19）分高于對照組（17.15±4.06）分，P＜0.05。

總而言之，針對中風后遺癥患者給予砭石療法以及針刺治療，能夠有效改善語言不利、面癱等中風后遺癥，而與針刺治療效果對比，砭石療法在改善患者步行能力方面效果更顯著。