加味當歸補血湯用于腫瘤相關性貧血治療中的效果分析

王磊，楊海龍，張典，常辰

（河北省三河市燕郊人民醫院，河北 三河）

0 引言

腫瘤相關性貧血主要是指腫瘤患者在其疾病的發展過程中以及治療過程中發生的貧血，貧血可以對腫瘤患者的生活質量產生負面影響[1]。其發病機制復雜，有研究學者認為可能與放化療藥物的毒副作用或腫瘤組織浸潤等有關[2]。目前，臨床治療腫瘤相關性貧血采取的是對癥治療、輸血治療等。中醫學認為腫瘤相關性貧血可能與氣血不足、脾腎虧虛有關，在《內外傷辯惑論》中有資料記載，加味當歸補血湯方劑具有調經氣血、健脾益腎的功效[3]。本文通過觀察加味當歸補血湯在腫瘤相關性貧血治療方案中的應用效果，旨在為臨床治療提供參考依據，具體研究內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于我院腫瘤科2016 年6 月至2019 年6 月收治的惡性貧血患者中，選取70 例作為本次研究對象。根據隨機抽簽法進行分組，每組各35 例。對照組：男20 例，女15 例；年齡42～75 歲，平均（55.83±12.43）歲；貧血程度：10 例輕度，20例中度，5 例重度。觀察組：男18 例，女17 例；年齡45～77 歲，平均（56.78±11.65）歲；貧血程度：8 例輕度，20 例中度，7 例重度。兩組患者的各項基本數據比較，P＞0.05（無統計學意義），具有可比性，可進行研究。該研究在醫學委員會的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進行的。

1.2 基本方法

給予對照組患者維生素B12、葉酸、鐵劑治療，必要時給予輸血；給予觀察組患者加味當歸補血湯治療，藥方組成：當歸、雞血藤、熟地黃、白芍、補骨脂、龍眼肉各10 g，大棗15 g，黃芪50 g。辨證施治，對明顯頭暈者加20 g 天麻，對氣虛乏力者加10 g 人參，對明顯心慌者加20 g 制遠志。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者治療后的貧血情況[ 平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）和紅細胞（RBC）]、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）以及不良反應（腹瀉、肝功異常、骨髓抑制、惡心嘔吐等）的差異性。

1.4 統計學分析

選擇版本為SPSS 22.0 的統計學軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的貧血情況

如表1 所見，治療前，兩組患者的MCHC、Hb、RBC 比較，P＞0.05；治療后，觀察組患者的MCHC、Hb、RBC 均高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的貧血情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的貧血情況比較（±s）

MCHC（%） Hb（g/L） RBC（×1012/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 28.68±2.42 34.62±3.18 62.78±8.85 91.54±10.32 2.32±0.58 4.28±0.72對照組 35 29.44±2.52 31.72±4.20 63.92±7.67 76.55±12.31 2.42±0.55 2.92±0.63 t 1.287 3.257 0.576 5.521 0.740 8.410 P 0.203 0.002 0.567 0.000 0.462 0.000組別 n

2.2 比較兩組患者的免疫功能

2.3 比較兩組患者的不良反應情況

治療期間，觀察組患者發生腹瀉、肝功異常、骨髓抑制、惡心嘔吐各1 例，總發生率為11.43%；對照組患者發生2 例腹瀉、2 例肝功異常、4 例骨髓抑制、4 例惡心嘔吐，總發生率為34.29%。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后的免疫功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的免疫功能比較（±s）

CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+組別 n治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 63.40±5.70 67.25±6.20 38.25±4.90 43.40±6.24 23.50±2.14 20.86±2.10 1.65±0.30 2.00±0.30對照組 35 63.30±5.80 63.50±5.28 38.80±4.38 39.95±4.55 22.88±2.05 22.10±2.20 1.70±0.20 1.75±0.20 t 0.073 2.724 0.495 2.643 1.238 2.412 0.820 4.102 P 0.942 0.008 0.622 0.010 0.220 0.019 0.415 0.000

3 討論

腫瘤相關性貧血是指因腫瘤因素或者是在治療腫瘤的過程中發生的貧血，在臨床上近乎有30%～70%的腫瘤患者會發生貧血。造成腫瘤相關性貧血的原因有很多，除了某些腫瘤本身就會使得生成紅細胞的原材料減少之外，治療腫瘤過程中的副作用也是不可避免的有貧血的存在。貧血在中醫學中屬于“血虛”“虛勞”范疇，與氣血不足、脾腎虧虛有關。由于腫瘤相關細胞因子分泌會進一步造成機體臟器損害，使得氣血虧虛，中醫認為治療氣血虧虛在于健脾補腎、益氣養血。傳統中醫學者認為加味當歸補血湯起著調經氣血、健脾益腎的作用[2]。

本研究進一步討論得出，觀察組患者治療后的MCHC、Hb 和RBC 水平均高于對照組（P＜0.05）；觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，均為（P＜0.05）；觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。這是因為加味當歸補血湯中的當歸、雞血藤、熟地黃、白芍、補骨脂、龍眼肉、大棗、黃芪等藥方具有調經活絡、疏通血脈、補血寧神、扶正益氣等功效，同時結合辨證論治，針對明顯頭暈者加用天麻，針對氣虛乏力者加用人參，針對明顯心慌者加用制遠志。聯合施治，共奏補血生血、益精填髓、益氣健脾之功效，故能取得良好療效[3]。

綜上所述，加味當歸補血湯在腫瘤相關性貧血治療方案中的應用效果顯著，有效改善患者的貧血情況，提高免疫力，且用藥安全，副作用少，值得推廣。