溫針灸在原發性痛經治療中的臨床價值

農金梅

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧）

0 引言

PD（原發性痛經）在中醫學上屬于“經行腹痛”范圍，多為青年未婚女性，其中50%為青春期女性[1]。PD 患者并無生殖系統器質性病變，只是在月經來潮前后、經期存在發冷、小腹疼痛等癥狀，也有癥狀嚴重者可能會存在昏厥情況[2]。臨床上對于PD 治療方法很多，西醫主要以非甾體抗炎類鎮痛藥物、前列腺素合成酶抑制劑等為主，短期療效尚可，但長期療效不佳，長時間用藥還存在不良反應情況[3]。針灸治療的原理主要是疏通經絡，辨證論治而達到標本兼治的目的，中長期療效肯定[4]。溫針灸則將針刺與灸法相結合，溫而通之，通則不痛，可顯著提高PD 臨床療效[5]?，F就我院PD 患者溫針灸治療的相關資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的98 例原發性痛經患者為研究對象，入選者均確診為PD，經期前后小腹疼痛，痛及腰骶或昏厥，具有周期性發作的特點。排除標準：①其他盆腔性疾病所致的腹痛患者；②月經周期規律，近期應用止痛藥者；③子宮內膜異位癥、子宮腫瘤、盆腔炎患者；④精神疾病者、臟器功能不全者。隨機分為觀察組、對照組，均為49 例。其中對照組：年齡15～26 歲，平均（20.8±0.2）歲；病程2～11 年，平均（5.2±0.3）年；中醫辨證分型包括氣滯血瘀型14 例、寒凝血瘀型24 例、氣虛血虧型11 例。觀察組：年齡16～25 歲，平均（20.2±0.6）歲；病程2～10 年，平均（5.6±0.7）年；中醫辨證分型包括氣滯血瘀型12 例、寒凝血瘀型20 例、氣虛血虧型17 例。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均要求禁食辛辣刺激性、油炸類、生冷性食物。對照組口服元胡止痛片治療，劑量為10 g/ 次，每天2 次，經期前1 周開始服用，月經來潮3 d 后停藥。觀察組在此基礎應用溫針灸治療，穴位選擇中級、三陰交、足三里、合谷等，其中對氣虛血虧型患者增加胃俞、脾俞，對寒凝瘀滯型患者增加歸來、地機。對氣滯血瘀型患者增加太沖、血海。穴位處先以酒精消毒，以毫針垂直進入，迎隨補瀉法行針，虛癥用補法，實癥用瀉法，在得氣后留針。關元、氣海穴以2 cm 艾段置針柄點燃，進針處預先放好紙墊以防燙傷，以1 艾段為1壯，共灸3 壯，以皮膚紅潤為宜，每天1 次，從月經前1 周開始連續6 次，月經來潮時停止針灸，此為1 個療程。連續治療2 個療程。

1.3 觀察指標

①治療前后VAS 評分：以0～10 分來表示無痛到劇痛，得分越高疼痛越嚴重。②治療前OX 痛經癥狀評分：包括18 個條目，根據癥狀嚴重程度、持續時間來打分，得分高者癥狀越嚴重。③綜合療效：治療后痛經癥狀消失、3 個月未復發為治愈；治療后腹痛減輕、無需服用止痛藥、OX 痛經癥狀積分降低50% 以上，為顯效；治療后腹痛緩解、需應用止痛藥、OX痛經癥狀積分降低50%以下為有效；治療后腹痛癥狀無變化則為無效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 17.0 統計學軟件，計量資料、計數資料分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05 時差異顯著，有統計學意義。

2 結果

兩組治療后的VAS 評分、OX 評分均明顯低于本組治療前水平（P＜0.05）；觀察組治療后的VAS 評分（1.3±0.5）分、OX 評分（18.1±0.6）分均明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。觀察組綜合療效95.92% 明顯高于對照組綜合療效83.67%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組VAS、OX 評分（±s, 分）

表1 治療前后兩組VAS、OX 評分（±s, 分）

VAS 評分 OX 評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 6.5±0.2 1.3±0.5 32.5±2.3 18.1±0.6對照組 49 6.6±0.5 2.2±0.6 32.2±2.2 20.8±1.6 t 1.2998 8.9095 8.9095 8.9095 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

表2 兩組臨床綜合療效評估（n, %）

3 討論

年輕女性多存在痛經病癥，中醫上稱為“經行腹痛”，西醫上認為與前列腺素異常合成、釋放有關[6]。在孕酮作用下子宮內膜合成前列腺素異常可導致子宮平滑肌過度收縮、痙攣、缺氧、缺血，表現出疼痛[7]。中醫研究者認為該病在于沖任和子宮，病機在于情志受損，沖任淤阻、寒凝靜脈、氣血不暢，繼而胞宮內經血阻滯而痛；或者是素體不足，胞宮失去濡養，不榮則痛[8]。中醫將其分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱淤阻、氣血虛弱等類型，其中寒凝血瘀型比較多見[9]。PD 患者經期前后小腹、腰骶部疼痛，還伴有冷汗、面色蒼白等，嚴重者不能正常工作、生活[10]。西醫治療藥物長期應用可引起乳房脹痛、惡心、月經間期陰道出血等異常情況[11]。中醫本著溫陽散寒、調經止痛、化瘀散結等原則，在辨證論治下應用溫針灸療法，取得了滿意的效果。溫針灸的應用可調節微循環、內分泌、血液流變學及氧自由基等，發揮減痛、通經絡、調沖任等作用[12]。針灸中艾絨燃燒的熱能可以傳至穴位而發揮改善血液循環、暖宮、止痛、溫經散寒的功效[13]。本組研究結果表明，觀察組治療后VAS 評分、OX 評分均明顯低于對照組，且綜合療效明顯高于對照組。所以說，在原發性痛經治療中，溫針灸治療可以收到良好的治療效果，值得推廣使用。