藏醫(yī)涂藥擦按（久巴）技術(shù)操作規(guī)范

扎西次仁，次仁平措

（西藏自治區(qū)藏醫(yī)醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

藏醫(yī)外治法是一種獨(dú)具特色的藏醫(yī)療法，其具有較長的發(fā)展歷史且因獨(dú)特的方法能夠達(dá)到最有效的治療效果[1]。古往今來藏族人民對一些對抗性活動(dòng)都比較偏愛，但是由于此類運(yùn)動(dòng)容易造成外傷，因此藏醫(yī)中對于治療外傷具有獨(dú)特的見解[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藏醫(yī)的治療方式明顯處于劣勢，藏醫(yī)認(rèn)為從體外解除患者病痛為外治法，主要以藏醫(yī)外傷學(xué)為理論基礎(chǔ)，再運(yùn)用獨(dú)特的治療方式對外傷造成的骨折、損傷等情況進(jìn)行處理，具有良好的治療效果，但是對于具體的病癥其所具有的效果又存在差異[3-4]。本文主要就藏醫(yī)涂藥擦按（久巴）技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年4 月至2020 年4 月收治的80例行涂藥擦按治療患者，隨機(jī)分為研究組（40 例）與參照 組（40 例）；在 研 究 組 中，男25 例，女15 例。年 齡25～65 歲，平均（42.42±2.65）歲；在參照組中，男26 例，女14 例。年齡25～65 歲，平均（42.45±2.68）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行對比（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行藏醫(yī)涂藥擦按（久巴）技術(shù)的患者；②患者符合外傷造成的身體部位損傷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知異常或者護(hù)理時(shí)配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)治療。對患者患處采用涂抹進(jìn)行涂藥治療，準(zhǔn)備涂抹的藥物，將酥油放在不銹鋼藥杯內(nèi)進(jìn)行加熱直至溶化，再向內(nèi)加入安神薰香散涂擦劑，操作方式如下：根據(jù)患者疼痛部位，直接涂擦，未按摩及點(diǎn)壓等操作手法，對患者患處進(jìn)行擦拭之后藥物擦拭干凈。此治療方式不需要醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)、按、壓、揉等常規(guī)操作手法，而且還能減少醫(yī)護(hù)人員體力消耗。

研究組患者行藏醫(yī)涂藥擦按技術(shù)規(guī)范操作，準(zhǔn)備陳酥油4 g，藏醫(yī)強(qiáng)化安神薰香散涂擦劑3 g，不銹鋼藥杯1 個(gè)，操作方法如下：將酥油放在不銹鋼藥杯內(nèi)進(jìn)行加熱直至溶化，再向內(nèi)加入強(qiáng)化安神薰香散涂擦劑，將其充分融合后涂于患者疼痛感明顯部位，按壓手法可根據(jù)患者的疼痛部分由輕到重，或?qū)μ弁刺庍M(jìn)行涂擦、點(diǎn)壓等手法；將手指放置于患者腰椎旁，并且從內(nèi)向外進(jìn)行按壓，每次按壓時(shí)間保持在20 min，涂擦力度根據(jù)患者的疼痛耐受度進(jìn)行，涂擦手法要盡量輕柔，使藥物能夠深入患者患處；隨后使用特定電磁波治療器對患者腰部進(jìn)行照射，促進(jìn)藥液更進(jìn)一步地吸收；在涂藥擦按治療后，將患者身體上的藥物擦拭干凈后在使用熱鹽外敷患者患處。治療周期為1 個(gè)月，可適當(dāng)增加腰椎牽引，促進(jìn)患者治療達(dá)到更佳治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療效果，顯效：患者疼痛情況減輕，能夠進(jìn)行正常活動(dòng)；有效：患者疼痛較明顯，正常活動(dòng)還具有一定的限制；無效：患者疼痛和活動(dòng)情況無改善。②對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括肌肉萎縮、韌帶松弛、關(guān)節(jié)脫位。③采用問卷調(diào)查的方式對患者進(jìn)行訪問，對比兩組患者治療滿意度。④采用VAS 疼痛評(píng)分表對比兩組治療后疼痛程度，10分為滿分，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

研究組患者治療總有效率高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者對治療滿意度

研究組患者治療滿意度高于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者治療滿意度[n(%)]

2.4 對比兩組治療后疼痛程度

研究組患者治療后疼痛評(píng)分低于參照組（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組治療后疼痛程度（±s, 分）

表4 對比兩組治療后疼痛程度（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后3 d 治療后7 d研究組 40 8.15±1.10 5.21±0.56 2.35±0.47參照組 40 8.10±1.09 7.25±1.01 6.77±0.85 t 0.204 11.172 28.781 P 0.839 0.000 0.000

3 討論

《四部醫(yī)典》中專書一章，講述油脂療法的藥物、施治方法、禁忌癥、效果等。另外，其他藏醫(yī)古籍中也有記載。油脂療法是藏醫(yī)外治的一種獨(dú)特方法。藏醫(yī)油脂療法主要是運(yùn)用動(dòng)植物油脂，在身體患處進(jìn)行擦拭，達(dá)到從外治療疾病緩解疼痛的方式，還能夠達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的作用[5]。史書文獻(xiàn)顯示，藏族人民最早采用融酥油進(jìn)行外傷治療是在幾百年前，并且還有專門的醫(yī)典詳細(xì)記載，油脂療法主要通過融酥油、菜籽、白芥子等進(jìn)行涂擦。安神薰香散對“龍”所致骶骼關(guān)節(jié)僵硬。具有消炎、消腫、止痛促迸微循環(huán)、增加肌體能量的功效。且通過擦涂強(qiáng)化安神薰香數(shù)同時(shí)按摩松懈椎體周圍肌肉的拉力及改變其力學(xué)狀態(tài)，調(diào)整椎體小關(guān)節(jié)和椎間關(guān)系紊亂，增強(qiáng)肌腱、韌帶的活動(dòng)度和彈性，恢復(fù)體生理彎曲，改變椎動(dòng)脈的血液循環(huán)，加帶肌肉代謝產(chǎn)物的排泄，緩解肌肉痙攣、疼痛、僵硬和腫脹。抓著了治療的根本。安神香散擦涂按摩療法較一般按摩更為有效，經(jīng)我科多年臨床實(shí)踐其治療范圍拓展到“腰椎間盤間突出”“骨性關(guān)節(jié)炎”“強(qiáng)直性脊柱炎”等疾病，并且取得了十分滿意的療效至今形成了這樣一種特殊的治療方法，在實(shí)踐中形成了較完善的治療方案，對于治療效果顯著。

本次研究結(jié)果表明，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），此治療方式的使用，讓患者的病癥得到緩解，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于參照組（P＜0.05），此治療方式的使用，減少對患者造成的不良情況發(fā)生，讓患者的治療安全性得到提高；研究組患者的治療滿意度高于參照組（P＜0.05），此治療方式得到廣大群眾的認(rèn)可，提高患者的滿意度；研究組治療后疼痛評(píng)分低于參照組（P＜0.05），此治療方式能夠?qū)颊叩奶弁淳徑饩哂幸欢ǖ男Ч?/p>

綜上所述，采用藏醫(yī)涂藥擦按技術(shù)規(guī)范操作能緩解患者的疼痛感，降低其治療危險(xiǎn)性，值得推廣使用。