高職護(hù)理專業(yè)綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施效果研究

阿依古麗·亞生，李芳

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心，新疆 烏魯木齊；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在完成專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)和技能專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)后，綜合運(yùn)用本專業(yè)的主要知識(shí)和技能，在實(shí)習(xí)前集中進(jìn)行臨床護(hù)理基本技能綜合性、系統(tǒng)化的訓(xùn)練[1]。其目的是培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的護(hù)理技能的應(yīng)用能力和臨床思維能力，為學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，最大限度地增強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理工作的適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際的零距離接軌[2]，為使護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作、順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)必不可少的階段。護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)綜合性非常強(qiáng)，交叉學(xué)科的內(nèi)容多，因而護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)的操作項(xiàng)目必須時(shí)刻突出與臨床崗位任務(wù)相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，條理清晰，深淺適宜，循序漸進(jìn)，抓住關(guān)鍵重點(diǎn)，能夠幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床思維能力和發(fā)現(xiàn)問題能力、評(píng)判性思維能力、實(shí)際動(dòng)手操作能力、護(hù)患溝通能力。

1 綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程的目的及指導(dǎo)思想

隨著高校護(hù)理教學(xué)改革的深入開展，國內(nèi)許多護(hù)理院校在護(hù)生實(shí)習(xí)前安排了綜合訓(xùn)練課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項(xiàng)操作重復(fù)訓(xùn)練，即傳統(tǒng)的教學(xué)方法，示教- 訓(xùn)練-考核方式，容易使學(xué)生產(chǎn)生倦態(tài)心理，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，而單一的操作練習(xí)方式無法培養(yǎng)臨床護(hù)理思維能力、無法用護(hù)理程序方式引導(dǎo)學(xué)生的綜合操作訓(xùn)練，實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)際工作脫節(jié)嚴(yán)重[3]。

本項(xiàng)目是以臨床護(hù)理思維培養(yǎng)為導(dǎo)向的《綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)》課程實(shí)施效果研究，目標(biāo)是轉(zhuǎn)變“重單項(xiàng)操作，輕綜合實(shí)訓(xùn)，重專業(yè)技能，輕護(hù)患溝通，重個(gè)體培養(yǎng)，輕團(tuán)隊(duì)意識(shí)[4]，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)與?？谱o(hù)理技術(shù)獨(dú)立實(shí)訓(xùn)”的傳統(tǒng)教學(xué)理念，促進(jìn)我校高職護(hù)生操作技能、理論運(yùn)用能力和培養(yǎng)臨床護(hù)理思維能力。

2 綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)

2.1 師資隊(duì)伍建設(shè)

在我院及六所附屬醫(yī)院學(xué)院臨床一線帶教骨干中選取教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、不同科室背景的教授、副教授、講師、實(shí)驗(yàn)師組成課程組，共26 人。通過定期集體備課、經(jīng)驗(yàn)分享交流會(huì)等方法促進(jìn)教師知識(shí)和技術(shù)；采用“跟、幫、帶”的形式加強(qiáng)新進(jìn)教師的培養(yǎng)。加強(qiáng)教學(xué)梯隊(duì)建設(shè)，逐年搭建專職教師為主，臨床老師為輔，專業(yè)素質(zhì)過硬，較穩(wěn)定的“雙師型”師資隊(duì)；鑒于我院護(hù)生人數(shù)較多，采取以小組為單位學(xué)習(xí)模式。

2.2 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)案例的設(shè)計(jì)

課程組共同討論、編寫修訂《綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)》課程教學(xué)大綱，劃分教學(xué)模塊，編寫教學(xué)案例。將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)士禮儀、健康評(píng)估，內(nèi)、外、婦、兒以及急救護(hù)理學(xué)等8 門課程49項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，整合為8 個(gè)模塊，以培養(yǎng)臨床思維能力為導(dǎo)向，實(shí)施護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)的操作項(xiàng)目及活動(dòng)。

經(jīng)過試運(yùn)行一年后，課程組認(rèn)真探索研究存在的問題，對(duì)于此課程內(nèi)容再次進(jìn)行整合、重構(gòu)，改革授課方式，選43項(xiàng)操作技術(shù)整合為8 個(gè)模塊。表1 為現(xiàn)行的《綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)》課程技能教學(xué)模塊。

2.3 教學(xué)方法

鑒于我校高職護(hù)生人數(shù)較多，將每班學(xué)生分成3 大組，每個(gè)大組約有20 名學(xué)生，由一名老師負(fù)責(zé)帶教。每個(gè)大組又分四個(gè)小組，每個(gè)小組有4～5 名學(xué)生。每次課前要求學(xué)生對(duì)提前發(fā)放的案例認(rèn)真分析、復(fù)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、思考并以小組為單位準(zhǔn)備案例分析。授課時(shí)以案例討論形式導(dǎo)入課程，采用角色扮演法開展課程。授課過程按照護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、措施、評(píng)價(jià)等整體護(hù)理的要求來進(jìn)行，使學(xué)生在分析案例中討論并解決病人的實(shí)際問題，培養(yǎng)和提升護(hù)生的臨床思維能力和實(shí)操能力。

表1 《綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)》課程技能教學(xué)內(nèi)容

2.4 考核評(píng)價(jià)

為了建立全方位考核評(píng)價(jià)體系，我們采取了多種考核評(píng)價(jià)法。具體形式包括形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)操作考核。

形成性評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)占總成績的30%，分為隨堂考核成績和計(jì)分作業(yè)成績兩部分；隨堂考核方法上[5]，采取自我評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、小組集體評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，占20%。計(jì)分作業(yè)上，每位學(xué)生完成一份案例分析，要求進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，做出護(hù)理診斷及指定護(hù)理計(jì)劃，考核護(hù)生的發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，占10%。

課程終結(jié)考核：以多站式考核方式，以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行考核，按照各站評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，占總成績的70%。

3 實(shí)踐教學(xué)存在的成效

通過結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)及臨床護(hù)理技術(shù)開設(shè)綜合性實(shí)訓(xùn)課程，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理實(shí)踐技能訓(xùn)練的重視程度，激發(fā)學(xué)生的實(shí)踐興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)高職護(hù)生臨床思維能力，找出適合我院高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐技能教學(xué)發(fā)展思路，為護(hù)生今后的臨床護(hù)理工作中能夠運(yùn)用護(hù)理程序開展整體護(hù)理奠定了基礎(chǔ)，能夠縮短學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期，有效促進(jìn)高職實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[6]。

4 結(jié)束語

以臨床思維能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的《綜合護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)》課程實(shí)施以來，培養(yǎng)高職護(hù)生臨床思維能力，提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)我校高職實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，師生都表示對(duì)今后的實(shí)習(xí)和工作均有很大的幫助[7-8]。在未來的護(hù)理教學(xué)中，進(jìn)一步深入研究，不斷挖掘，探索，優(yōu)化、重構(gòu)課程教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方法，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果；將護(hù)理傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源相結(jié)合，提升課程學(xué)習(xí)的廣度和深度；充分利用我校即將建造的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室、數(shù)字化教室等資源，創(chuàng)新先進(jìn)、科學(xué)、現(xiàn)代化授課方法。