PDCA 循環(huán)在燒傷整形外科臨床教學管理中的應用體會

丁華榮，李德繪

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

臨床教學是培養(yǎng)燒傷整形外科醫(yī)生的重要教學模式，其目的就是為了提高學員的臨床能力，因此有研究提出了將PDCA 循環(huán)運用在燒傷整形外科的臨床教學中[1]。為了探究PDCA 循環(huán)法的真實效果，特選取我院52 名燒傷整形外科學員進行分組教學，比較兩組教學效果，現(xiàn)將具體情況公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將52 名在我院燒傷整形外科進行臨床學習的學員隨機分為對照組和實驗組，每組學員26 名。比較兩組學員的性別、年齡情況，差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如表1 所示。納入標準：（1）自愿加入此次研究的學員；（2）學員經(jīng)歷了完整的臨床教學，無中途退出情況；（3）2017 年9 月至2019 年8 月在我院進行臨床學習的學員。

表1 對照組與實驗組學員性別、年齡比較[n(%),±s]

表1 對照組與實驗組學員性別、年齡比較[n(%),±s]

組別 例數(shù)性別 平均年齡（歲）女男實驗組 26 4（15.38） 22（84.62） 24.41±1.06對照組 26 3（11.54） 23（88.46） 24.36±1.11 χ2/t 0.165 0.166 P 0.685 0.869

1.2 方法

對照組：教學方法為傳統(tǒng)教學模式，由一名帶教老師對一名學員進行臨床教學管理，學員的一切學習教學僅由這名教學人員負責。

實驗組：實施PDCA 循環(huán)教學，依照策劃計劃（P：Plan）、執(zhí)行（D：Do）、檢查（C：Check）、處理總結(jié)（A：Action）的步驟進行階段性臨床教學，并且不斷循環(huán)這個流程，且在循環(huán)中提高每次的目標和要求，以下是每個階段的詳細內(nèi)容。

P：（1）教學人員首先要成立教學小組對學員進行全面了解，通過與學生的交談和對學生的考核了解學生的性格、基礎理論知識等信息[2]。（2）了解完學員信息和教學問題后，依據(jù)學員的水平根據(jù)大綱進行教學目標制定，并制定相關的計劃、執(zhí)行措施以及階段目標考核。（3）選取經(jīng)過本院教務部任命的帶教老師作為教學老師，一個學員固定由一名老師教學，在實踐操作時由學生操作老師指導糾正[3-4]。（4）教學人員根據(jù)學員情況向?qū)W生進行知識講解，根據(jù)每個月的整體目標，為學生設置教學方案。

D：（1）向?qū)W員介紹燒傷整形外科的主要工作內(nèi)容、工作環(huán)境、科室特點、科室規(guī)章制度以及對待病人的要求等[5-6]。（2）按照擬定好的教學計劃進行教學，在教學過程中根據(jù)學生的學習情況，隨時調(diào)整教學內(nèi)容和難度。（3）學生做好每日、每周和每月的實習總結(jié)，每個階段知識學習完成對學生進行理論和實踐考核，記錄每次的考核分數(shù)。

C：（1）由總負責人檢查整體的教學方案執(zhí)行情況，對學員的臨床學習有整體的把握，以便下一階段的目標制定。（2）隨機對學員的學習情況進行抽查，了解學生真實的實踐能力學習情況。

A：（1）對上述三個階段的情況進行總結(jié)和評價，包括學生的學習情況和教學人員的教學情況。（2）比較所有教學人員的教學情況，找出這一循環(huán)中的不足之處和優(yōu)點，依照缺點提出改善方案，以便下一個循環(huán)改善。

1.3 評價標準

評價指標：在進行完臨床教學管理后，對每個學生的理論知識、實踐操作能力進行評分，將得分情況分為四等，即優(yōu)秀、良好、一般和不及格，比較兩組學員情況，位于優(yōu)良的人數(shù)越多則證明教學方法越有效[7]。同時對兩組學員對各自臨床教學管理的滿意度進行比較，分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0 軟件中分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組學員的理論、實踐操作成績的優(yōu)良率比較，發(fā)現(xiàn)實施PDCA 循環(huán)臨床教學管理的實驗組位于優(yōu)良兩個區(qū)間的人數(shù)明顯要多于進行傳統(tǒng)教學模式的對照組，兩組之間的人數(shù)差異比較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，結(jié)果顯示如表2 所示。

表2 實驗組與對照組理論、實踐操作成績優(yōu)良人數(shù)比較[n(%)]

表3 兩組學員對各自臨床教學管理的滿意度比較[n(%)]

比較兩組學員對此次臨床教學管理的滿意度，實驗組進行PDCA 循環(huán)教學的學員滿意度比對照組學員的滿意度高，差距明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，如表3 所示。

3 討論

在燒傷整形外科的臨床教學管理中，通常需要學員進行較多的實踐操作，對醫(yī)護人員的要求比較高，因此在進行臨床教學管理時對學生的要求就更嚴格[8]。而在傳統(tǒng)的臨床教學中，對學員的培養(yǎng)已經(jīng)進入到一個瓶頸期，學員素質(zhì)的提高就需要更多的方法來進行。由此出現(xiàn)了將PDCA 循環(huán)管理辦法運用到臨床教學管理之中，以提高教學質(zhì)量，促進學員的綜合素質(zhì)提升。

PDCA 循環(huán)管理辦法又被稱作戴明環(huán)，通過對工作進行合理規(guī)劃，并分階段實施，從而提高工作質(zhì)量，是一種具有很強的邏輯性的工作管理辦法[9]。在燒傷整形外科臨床教學管理中，使用PDCA 循環(huán)模式，將教學流程分為計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)四個階段[10]。如此循環(huán)往復，一點一點的提高對學員的要求，也使得學員的能力呈螺旋式上升。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，比較兩組學員在進行完教學后的理論和實踐操作成績來看，實驗組進行PDCA 的優(yōu)良率明顯比對照組傳統(tǒng)教學模式下的優(yōu)良率高，且實驗組學員的教學滿意度也比對照組高，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA 循環(huán)在燒傷整形外科的臨床教學管理中有著非常重要的作用，對臨床教學質(zhì)量的提高和學員綜合素質(zhì)的提升起著積極作用，可以在臨床教學管理中繼續(xù)推廣。