觀察全程健康教育在糖尿病患者護理管理中的應用

劉星佳

（山西省人民醫院，山西 太原）

0 引言

糖尿病是現代最常見的代謝疾病，在發病機制中沒有年齡限制和性別限制，但是肥胖及中老年人群屬于糖尿病中發生幾率略高的人群，其主要原因由于肥胖人群和中老年人群的代謝功能受阻，體內胰島素缺乏或是胰島素在靶細胞上無法發揮真正的生理作用，從而引起蛋白、脂肪等出現循環式紊亂的癥狀。糖尿病最主要的特征就是血糖持續偏高，血壓、心率等極其不規律，導致呼吸略微困難、血糖降解功能缺失等。糖尿病發病時主要損害心血管系統，血糖長期只增不降會導致神經、心臟、血管等出現慢性、進行性病變[1-3]。為了減輕糖尿病對人體造成的傷害，也為了降低糖尿病臨床癥狀表現帶來的痛苦，在規范性的護理中融入全程健康教育是最明確、可行的選擇，也是增強臨床治療效果及護理有效性的措施。本次研究主要探究全程健康教育在糖尿病患者護理管理中的應用效果，并不斷進行改進、完善。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經過倫理委員會批準，準許抽取我院患者進行調查，并將70 例糖尿病患者隨機分為兩組，研究組（35 例）和參照組（35 例），研究時間為2018 年4 月至2019 年8 月。其中參照組中男18 例，女17 例，年齡在39～78 歲，平均（55.84±5.98）歲，病程2～13 年，平均（8.54±1.58）年；研究組男17 例，女18 例，年齡在40～77 歲，平均（56.24±6.02）歲，病程3～12 年，平均（8.61±1.69）年。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，兩者無明顯差異，且具有可比性。

1.2 護理方法

參照組實行常規健康教育模式，對患者進行日常的健康宣教及一系列護理措施。

研究組在常規基礎上融入全程健康教育模式，進行隨機提問及解答模式，主要措施為：①建立健康教育平臺，對醫師或護理人員、營養師等進行鋪墊式宣教，將全程健康教育觀念滲入到醫師、護理人員及相應團隊人員中，并合理安排團隊人員進行健康宣教及護理[4]。②通過科學合理的護理分工，完善全程健康教育機制，并對團隊人員的管理及工作進行約束，使人員調動及運用合理性、規范性。從全程健康教育團隊中選取直接指導組長，并制定服從調配及約束的體系，讓團隊人員明確自身的職責和權利。③全程健康教育團隊應依據糖尿病臨床癥狀的不同及身體條件的不同，制定對應的護理方案及健康教育方法。團隊可以建立微信或其他溝通及宣教平臺，或者建立全程健康教育公眾號，定期定時推進健康宣教理念及知識。糖尿病患者應該實時進行體征監測，實時監測血糖及血壓變化，并及時予以藥物治療及情緒疏解。為患者制定全程健康宣教評價機制，定期檢測患者對糖尿病知識和了解度等，并要求患者全部達標。④為提高全程健康教育的效果，應逐步提升團隊人員的綜合素質，落實對每位患者的護理方案及手段，并定期對患者進行生活、用藥等管理限制。護理人員還需要為患者詳細講解糖尿病的發病機制或原理及護理期間健康護理的準則及要求[5]。

1.3 觀察標準

分析比較兩組出院3 個月后的各項指標水平，兩組各項指標水平均包括：收縮壓、腰圍/臀圍、體重、BMI；兩組血糖水平變化對比，其中血糖水平檢測包括：餐后2 h 血糖、空腹血糖、HbA1c。對比兩組的護理滿意度情況，按照滿意度的評測等級可分為A、B、C 三個等級。A：患者在全程健康教育模式下，恢復效果明顯，生活質量提高，對糖尿病知識的了解及掌握達標范圍在80%～100%；B：患者對疾病的認知度提高，但仍需進一步加強，糖尿病知識的了解及掌握度達標60%～80%；C：患者對糖尿病知識沒有任何了解度，在護理期間對疾病的認知度完全不夠，糖尿病知識了解及掌握度達標在60%以下，護理滿意度=（A+B）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項指標水平

研究組與參照組對比，研究組的各項指標水平明顯低于參照組，兩組數據差異明顯，P＜0.05，其差異具有統計學意義，對比結果見表1。

表1 各項指標水平（±s）

表1 各項指標水平（±s）

BMI（kg/m2）研究組 35 142.03±15.47 0.94±0.07 74.59±7.45 23.26±2.13參照組 35 155.68±17.59 1.12±0.09 79.58±8.23 26.34±2.51 t 3.447 9.339 2.659 5.535 P 0.001 0.000 0.009 0.000組別 例數 收縮壓（mmHg） 腰圍/臀圍 體重（kg）

2.2 血糖水平、護理滿意度

依據兩組數據的對比結果可知，研究組出院3 個月后的血糖變化明顯，血糖水平明顯低于參照組，對比數據形成明顯差異，組間數據比較得出P＜0.05，有統計學意義，對比結果如下表2；兩組護理滿意度相互比較，研究組高于參照組，結果相當明顯，P＜0.05，有統計學意義，具體分析情況如下：研究組與參照組例數均為35 例，研究組A 級26 例、B 級8 例、C 級1 例，護 理 滿 意 度=（26+8）/35×100%=97.14%，參照組患者A 級18 例、B 級10 例、C 級7 例，護理滿意度=（18+10）/35×100%=80.00%，χ2=14.509，P=0.000，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）

HbAlc（%）研究組 35 6.47±0.62 8.10±0.84 6.32±0.69參照組 35 7.89±0.96 11.03±1.26 8.01±0.95 t 7.351 11.446 8.479 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）

3 討論

糖尿病是常見的代謝疾病，臨床癥狀主要包括：多食、多尿、多飲、消瘦，其他癥狀表現為：視力下降、皮膚瘙癢、性功能障礙、疲乏無力、手足麻木、腹瀉便秘等。糖尿病的并發癥也有很多，常見的并發癥有：糖尿病心肌病、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變等。糖尿病是一種終身疾病，糖尿病治愈的可能性很小，但是通過日常生活中的控制（飲食、運動等）、藥物治療等進行調節，并采用多種相互配合的治療手段進行控制，能夠逐步改善糖尿病患者的臨床癥狀。在治療糖尿病的過程中融入全程健康教育模式，通過整體性的知識攝入及運用、藥物治療機制及要求、血糖控制及檢測等，調節糖尿病患者的血糖水平，讓患者在出院后保持正常的生活作息，積極參與適量、適當的運動，逐步改善自身身體條件及狀況，起到提高生活質量的作用[6-8]。全程健康教育還包括通過營養師或心理咨詢師的加入，以團隊化的模式強化糖尿病患者恢復的信心。本次研究將全程健康教育模式和常規健康教育對糖尿病患者的應用效果進行對比，依據對比結果可知，兩組出院3 個月后的各項指標水平明顯低于參照組，說明患者的糖尿病癥狀改善明顯，兩組對比數據差距較大，P＜0.05，有統計學意義；兩組護理滿意度相互比較，研究組高于參照組，結果相當明顯，P＜0.05，有統計學意義；出院3 個月后的血糖變化水平有明顯區別，其對比數據差距表現為研究組水平明顯低于參照組，兩組對比結果存在明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，在糖尿病患者的恢復期間實行全程健康教育模式，有助于提高患者對糖尿病的認知度和提升護理期間注意事項（飲食、睡眠、生活管理等）的存在價值，其具有一定的臨床價值。