妊娠期尿路感染相關危險因素研究及護理策略

董娜

（新泰市第一人民醫院 產三科，山東 新泰）

0 引言

妊娠期間孕婦子宮逐漸增大壓迫輸尿管和膀胱，易造成尿流不暢和尿潴留，且該時期孕婦體內雌孕激素水平改變，可引起陰道分泌物增多，這些情況均增加了尿路感染（尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等疾病）的風險，因此孕婦是尿路感染的高危人群[1]。妊娠期尿路感染可使孕婦出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀，甚至導致胎兒體重下降、胎兒早產、流產、死胎等不良結局，嚴重危害孕婦與胎兒的健康[2]。本研究將通過對比分析研究孕婦的臨床資料，探討妊娠期尿路感染的獨立危險因素，旨在指導臨床護理策略的制定，更好地防控妊娠期尿路感染。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集自2017 年1 月至2019 年10 月在新泰市第一人民醫院婦產科就診的妊娠合并尿路感染的孕婦260 例作為觀察組，年齡18～45 歲，平均（26.85±7.80）歲，孕周4～36 周，平均（16.59±6.12）周，產次1～3 次，平均（1.82±0.71）次；納入同期在婦產科行檢查證實無尿路感染的孕婦260 例作為對照組，年齡18～43 歲，平均（26.31±7.16）歲，孕周4～36周，平均（14.39±5.18）周，產次1～3 次，平均（1.79±0.66）次。入選標準：（1）單胎；（2）知情同意。排除標準：（1）生殖道畸形；（2）近1 個月內使用免疫抑制劑、激素及抗生素。

1.2 資料收集

收集相關資料，包括：（1）年齡、孕前超重/肥胖、受教育情況、居住地及職業狀態等人口學信息。（2）孕產史、孕前尿路感染病史及妊娠合并糖尿病疾病史等臨床資料。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 觀察組與對照組資料比較

將本研究對照組與觀察組孕婦進行比較，兩組在高齡孕婦、孕前超重/ 肥胖、文化水平低、居住地、流產史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病7 個方面差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠期尿路感染危險因素分析結果

單因素Logistic 回歸分析發現，高齡孕婦、孕前超重/肥胖、文化水平低、居住地、流產史、尿路感染病史、妊娠合并糖尿病是妊娠期尿路感染的相關因素（P＜0.05）。進一步進行多因素Logistic 回歸分析顯示，高齡孕婦、孕前超重/ 肥胖、文化水平低、流產史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病均是妊娠期尿路感染的獨立危險因素（P＜0.05），見表1。

表1 妊娠期尿路感染危險因素多因素Logistic 回歸分析結果

3 討論

大量研究指出，妊娠期尿路感染可發生在妊娠的各個時期，孕婦尿路感染的發病率高達7%～11%[3]。妊娠期尿路感染若能盡早診斷和給予及早治療，絕大部分都可以治愈，但妊娠期尿路感染一旦治療不及時，可導致一系列妊娠并發癥的發生。部分妊娠期尿路感染僅表現為腰酸癥狀而無其他不適，易被臨床忽視，因此明確妊娠期尿路感染的獨立危險因素對指導妊娠期尿路感染的防控與診治具有重要現實意義[4]。本研究采用多因素Logistic 回歸模型對研究孕婦的相關資料進行統計分析發現，高齡孕婦、孕前超重/肥胖、文化水平低、流產史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病為妊娠期尿路感染的獨立危險因素。原因為：高齡孕婦機體免疫力減弱，泌尿系統易受病原菌侵襲感染；孕前超重/肥胖孕婦會陰部易出汗，且通風透氣性差，易發生條件致病菌的感染；文化水平低的孕婦生殖健康知識水平較低，個人衛生防護的不到位，也增加了罹患尿路感染的風險；流產后婦女與有尿路感染病史婦女易發生尿道病原菌定植，大大增加了罹患尿路感染的風險；妊娠合并糖尿病時機體處于高血糖狀態，一方面利于病原菌的生長與侵襲，另一方面血糖升高會導致機體抵抗力、免疫力下降，均顯著增加了大腸桿菌、糞鏈球菌、變形桿菌、克雷白氏桿菌等相關病原菌侵襲導致罹患尿路感染的風險[5-6]。

在婦產科日常護理工作中，應以孕婦為中心，常規進行妊娠期尿路感染疾病知識的宣教，尤其是針對高齡、孕前超重/肥胖、文化水平低、流產史、尿路感染病史、妊娠合并糖尿病的高尿路感染風險孕婦，需制定個體化的臨床護理策略，有效降低妊娠期尿路感染風險。

綜上所述，高齡孕婦、孕前超重/肥胖、文化水平低、流產史、尿路感染病史及妊娠合并糖尿病為妊娠期尿路感染的獨立危險因素，可指導臨床護理策略的制定。