心理護(hù)理輔助藥物治療對兒童多動癥的治療效果觀察

姜海波

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

兒童多動癥又稱小兒多動癥、注意力障礙癥，在兒童時期屬于常見的一種心理障礙，一般在學(xué)齡期發(fā)病率較高，以男童居多，該疾病對兒童的智力不會有太大影響，平時活動會比正常兒童多，情緒波動大，容易沖動，自我控制能力較差，學(xué)習(xí)上易出現(xiàn)障礙，若是治療不及時成年后仍有此癥狀，可明顯影響患者的生活和學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力[1]。因此，本文主要研究心理護(hù)理輔助藥物治療對兒童多動癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年10 月至2019 年10 月我院兒童心理科治療的188 例多動癥兒童，隨機分為對照組和實驗組，每組為94 例患者，其中對照組男49 例，女45 例；年齡6～14 歲，平均（13.21±0.71）歲；實驗組中男51 例，女43 例；年齡6～14歲，平均（12.69±0.73）歲。兩組兒童各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬自愿簽訂知情同意書；（2）無先天疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）其他慢性疾病或者嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

對照組給予藥物治療，①每日口服鹽酸哌甲酯控釋片，18 mg/d 為起始劑量，每周連用5 次，劑量每周調(diào)整1 次，每調(diào)整1 次增加18 mg 劑量，最高調(diào)整到54 mg；②0.3～0.6 mg/kg的利他林，起始量為2 次/d，每周連用5 次。兩種藥物服用3個療程，3 個月為1 個療程[2]。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理：①心理治療，為提高兒童學(xué)習(xí)興趣，首先采取正面誘導(dǎo)，例如表揚、鼓勵等心理支持。②行為治療，采用正強化的行為治療，對兒童完成要求的行為時進(jìn)行獎勵，以此來增加該行為的發(fā)生率。③認(rèn)知行為治療，讓兒童主動學(xué)習(xí)解決問題，自己預(yù)估自己的行為是否正確和該行為發(fā)生后的后果，克制自己的沖動行為，并自己選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞?。④飲食護(hù)理，兒童發(fā)育中蛋白質(zhì)的攝入量非常重要，每日固定兒童蛋白質(zhì)的攝入量。⑤健康教育，針對該疾病的特點對家長進(jìn)行健康教育和宣傳，在生活中能有效的避免和減少與孩子的矛盾、沖突[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不同治療方式后，對兩組兒童的持續(xù)注意力測試和護(hù)理滿意度等相關(guān)情況。

持續(xù)注意力測試：采用持續(xù)注意力測試軟件系統(tǒng)（V e r 3.0），該軟件測試可分為三種模式，即視覺注意力、聽覺注意力及視覺+聽覺注意力，可對6～16 歲兒童進(jìn)行測試，分為輕度障礙、輕度障礙、中度障礙、重度障礙[4]。

醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評價表，對兒童家長進(jìn)行調(diào)查，滿分100 分，滿意80～100 分；比較滿意60～80 分；不滿意60 分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組持續(xù)注意力測試比較

兩組兒童持續(xù)注意力分別為85.11%、96.81%，實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童持續(xù)注意力測試比較（±s）

表1 兩組兒童持續(xù)注意力測試比較（±s）

組別 無障礙 輕度障礙 中度障礙 重度障礙 總有效對照組 35（37.23） 29（30.85） 16（17.02）14（14.89）80（85.11）實驗組 51（54.26） 27（28.72） 13（13.83） 3（3.19） 91（96.81）χ2 5.843 0.109 0.392 8.324 8.324 P 0.016 0.742 0.531 0.004 0.004

2.2 兩組滿意度比較

兩組滿意度分別為81.91%、91.49%，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

兒童多動癥治療原則是根據(jù)患者和家庭特點制定綜合性方案，并且早期的對癥治療能有效的緩解癥狀，患病幾率大概在3%～7%，男女患病比例為4～9:1[5]，兒童的患病癥狀一般如下：①核心癥狀是與年齡不想稱的注意力難以集中和注意持續(xù)時間短暫。②經(jīng)常出現(xiàn)小動作、顯得不安寧、難以安靜坐下或者喜歡到處亂跑或者攀爬。③在信息不充分的情況下快速做出反應(yīng)，沖動、做事不顧后果等。④學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、協(xié)調(diào)運動和空間位置等發(fā)育較差等。⑤注意力缺陷多動障礙和品行障礙共病率較高[6]。

在臨床上治療兒童多動癥一般采用的是藥物治療和心理干預(yù)，藥物治療可改善兒童的注意缺陷，降低活動水平，能夠有效的提高兒童的學(xué)習(xí)成績，改善家庭成員關(guān)系?；加袃和鄤影Y的兒童基本與同伴關(guān)系不良，對別人有用語言攻擊和行為，自我控制力較差，而采用心理干預(yù)能夠及時對患者的行為予以正性或負(fù)性強化，使患者能適當(dāng)?shù)膶W(xué)會社交技巧，能夠采用新的方式來替代不適當(dāng)?shù)男袨?，還能有效的解決患者的沖動性為，學(xué)會如何解決問題，自我識別行為是否恰當(dāng)，選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞絒7]。所以，在治療兒童多動癥除了藥物治療外，心理治療也非常重要，而且還應(yīng)注意不可歧視兒童，否則造成心理創(chuàng)傷，對治療更加不利，藥物和教育相結(jié)合，家長在教育孩子的過程中及時表揚、處罰，做出正確的處理方式，不給兒童添加心理負(fù)擔(dān)，也不一味遷就，能對兒童的治療起著積極作用[8]。

綜上所述，心理護(hù)理輔助藥物治療對兒童多動癥能提高兒童的信心和自覺性，加強注意力集中，改善兒童情緒，還可以從環(huán)境、心理、健康教育等方面滿足兒童和家長的需求，提高滿意度，值得在臨床上推廣。