探討康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響

馬貞

（青海省人民醫院，青海 西寧）

0 引言

腦卒中在臨床中較為常見，該疾病具有較高的死亡率和致殘率，多發于老年患者，近年來，隨著醫療技術的不斷進步，臨床護理腦卒中的治療水平得到了提高，極大降低了患者的死亡率，但護理期間可能具有因過于追求患者療效的情況而忽略對患者的運動以及認知功能的恢復，故患者嚴重致殘情況依舊存在[1]。有研究指出，大部分患者均具有偏癱等后遺癥，對于腦卒中患者給予康復護理措施能夠有效的降低患者的致殘率，對于提高患者日常生活能力具有顯著的作用[2]。故本次研究以100 例患者為研究對象，分析康復護理對患者的應用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2018 年1 月至2019 年1 月我院收治的100 例腦卒中患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50 例，對照組男性27 例，女性23 例，平均年齡為（55.12±4.56）歲，給予常規護理；觀察組男性26 例，女性24 例，平均年齡為（55.44±4.32）歲，給予康復護理。兩組患者在基礎資料上無明顯差異，具有可比性，P＞0.05，患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組給予常規干預措施，包括控制顱內壓、控制患者血壓血糖以及給予患者營養腦細胞藥物等基礎護理。觀察組患者給予康復護理措施，詳細措施如下。

（1）心理護理。護理人員需重視與患者的溝通，充分了解其性格特點，根據患者的具體情況給予心理疏導措施，避免患者具有不良情緒，可為患者詳細講解有關知識，糾正其錯誤認知，提高患者對自身病情的了解程度。

（2）日常護理。患者入院后，護理人員需定時為患者更換適宜體位，防止壓瘡等并發癥的發生，床上用品應保證其干燥清潔。幫助患者保持斜臥位，傾斜度為30°～40°，可根據患者的實際情況對傾斜度給予適當的調整，直至患者完全坐起。叮囑患者在治療期間需注意安全，進食、洗漱均需在專人的陪同下進行，對患者進行吞咽功能評價，吞咽較為困難的患者避免嗆吸，必要時可給予鼻飼，以清淡易消化的食物作為主食，避免患者出現便秘情況。

（3）康復護理。護理人員需指導患者進行邁步訓練，通過提高患者行走速度等增加訓練難度，提高患者家屬配合度，幫助患者完成注意力、記憶等方面的訓練，并給予患者針對性的訓練，提高患者的認知功能以及行動功能。鼓勵患者多進行深呼吸練習。

（4）語言護理。護理人員可對患者進行數字練習，如數字排序、加減等，對患者進行對話以及發音等簡單練習，提高患者說話的流利通常度，促使患者功能得到良好的恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后運動功能、認知功能。采用MMSE 評分表對比兩組患者護理前后的認知功能，分數越高提示功能越好。另采用Fugl-Meyer 量表對比兩組運動功能，分數越高提示功能越好。

采用生活質量調查表（QLQ-C30）評估兩組患者護理前后生活質量，評分越高則代表患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 18.0 軟件中分析，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關評分對比

護理前，兩組運動、認知功能評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組運動、認知功能評分顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者相關評分對比（±s）

表1 兩組患者相關評分對比（±s）

組別 例數MMSE 評分 Fugl-Meyer 評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 18.89±4.25 25.78±4.05 60.78±5.98 79.89±6.08對照組 50 18.77±4.44 20.69±4.55 60.77±5.88 68.67±6.45 t 0.138 5.908 0.008 8.950 P 0.890 0.001 0.993 0.001

2.2 兩組患者QLQ-C30 評分對比

護理前，兩組QLQ-C30 量表評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組QLQ-C30 量表評分顯著優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

腦卒中在臨床中較為常見，具有較高的發病率。此類患者的康復主要是指提高患者的日常活動能力，但僅僅對患者給予藥物方面的治療并不能使患者取得理想的康復效果[3]。曾有研究證明，在患者具有疾病之后，需對患者實施康復護理措施，腦卒中后中樞神經系統結構和功能具有功能重組和代償的恢復能力，多因血腫的消失、水腫的消退以及顱內壓的降低引起[4]。康復治療能夠在一定程度上加快患者腦側支循環的建立速度，促使病變周圍組織代償，進而達到永久固定的效果[5]。

表2 兩組QLQ-C30 評分對比（±s）

表2 兩組QLQ-C30 評分對比（±s）

指標 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P情緒 護理前 63.22±6.66 63.13±6.58 0.068 0.945護理后 92.71±6.55 80.74±6.57 9.123 0.001社會 護理前 64.47±6.25 64.44±6.26 0.024 0.980護理后 89.52±6.63 77.44±6.55 9.165 0.001軀體 護理前 68.74±5.41 68.55±5.56 0.173 0.862護理后 85.41±3.47 70.44±3.99 20.018 0.001角色 護理前 77.11±5.41 77.12±5.56 0.009 0.992護理后 86.44±5.98 80.44±5.36 5.283 0.001認知 護理前 62.22±5.74 62.21±5.77 0.008 0.993護理后 86.20±5.21 73.81±5.24 11.856 0.001

有研究表明，超過90%的神經功能恢復是在腦卒中發生的3 個月之內，而高于3 個月則可能導致患者出現肌肉萎縮等情況，導致患者所需的康復時間延長，若在此過程中，患者存在不良的行走模式日后糾正的難度則相對較大，故早期綜合康復護理措施需及時實施，進而促使患者肢體功能得到改善，降低患者的病殘率，防止患者出現關節攣縮、肌肉萎縮等情況，對于提高患者的自理能力具有顯著的積極意義[6-7]。

情緒屬于影響預后的重要因素，心理護理措施屬于康復護理的重要組成部分，積極與患者交流，能夠有效消除患者的不良情緒，促使患者建立積極的心態面對治療，進而提高患者治療的依從性[8]。康復護理通過對患者實施體位護理、日常護理等措施，能夠有效的防止患者出現各種并發癥，提高患者的日常生活能力，進而取得理想的護理效果。

在本次研究中，觀察組患者在經過護理后，運動功能、認知功能評分以及生活質量均顯著優于對照組，數據存在統計學意義，提示對患者實施康復護理措施能夠有效的改善患者的功能，提高患者的生活質量。

綜上所述，康復護理有助于改善患者運動功能及認知功能，提高患者生活質量，使用價值高，值得推廣。