妊娠期糖尿病患者實施早期護理干預的效果進行研究分析

趙麗

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

妊娠合并糖尿病的情況較為常見，在妊娠合并糖尿病的患者中，有超過90%的患者為妊娠期糖尿病[1]。妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響較大，應重視孕期的診斷，以早期進行妊娠期糖尿病的治療，治療中的護理工作也十分重要，能有效提升治療療效，促進妊娠結局的改善[2]。本研究就妊娠期糖尿病患者中，應用早期護理干預進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1 月至2018 年12 月收治的116例妊娠期糖尿病患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組58 例。其中觀察組中，年齡22～41 歲，平均（31.12±5.13）歲，空腹血糖濃度為7.62～14.48 mmol/mL；對照組中，年齡22～41 歲，平 均（31.05±5.21）歲，空 腹 血 糖 濃 度 為7.63～14.49 mmol/mL?；颊呒{入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰的患者；②經診斷符合妊娠期糖尿病診斷標準；③自愿簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩俑?、腎等重要臟器嚴重病變的患者；②患有全身性血液性疾病的患者；③缺乏完整臨床資料的患者。兩組患者性別、年齡、血糖濃度等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理；觀察組以此為基礎進行早期護理干預，具體護理措施如下：①健康宣教。安排好患者的病房及床位后，護理人員應為患者開展健康宣教，這是妊娠期糖尿病患者護理工作中的重點內容，包括為患者講解妊娠期糖尿病的病因、發病機制等，告知患者該疾病可能對患者本身及胎兒造成的影響、監測血糖的重要性等。臨床上，護理人員應根據患者的資料，了解患者的個人情況，采取患者易于接受、理解的方式，對患者進行講解，同時還能通過發放宣傳手冊，為患者播放相關視頻等方式，提升患者對妊娠期糖尿病的認知，提升患者對該疾病的治療及護理工作的重視，使其能積極、主動的配合治療及護理工作。②飲食護理?？刂铺悄虿〉年P鍵方式之一就是通過對飲食控制來實現，是治療妊娠期糖尿病的第一步。早治療的最初幾天可允許患者食用一些水果，但需保證水果的含糖量在12% 以下，且每日的食用量不能超過250 g，也可允許患者喝少量的牛奶、酸奶或加餐等，幾天后逐漸減少患者的糖分攝入量，使患者逐漸適應飲食控制。③血糖的監測，每日應為患者進行血樣的測量。護理人員應嚴格按照規范流程，為患者測量血糖，并將測量數據記錄，以便為患者開展對癥的治療。④心理護理。雖然妊娠期糖尿病本身無明顯癥狀，但多數患者在得知自己發生妊娠期糖尿病后，常會出現擔心、緊張、害怕等不良情緒，可能出現食欲下降、體重降低等情況而不利于胎兒的發育。情緒過于緊張還可能造成早產的發生，出現嚴重的妊娠不良事件。為了避免此類情況的發生，護理人員應及時為患者開展心理護理，主動與患者進行交流，對患者的各種不良情緒進行疏導，可告知患者相關治療成功的案例，以提升患者的治療信心。⑤預防胎兒宮內窘迫。由于妊娠期糖尿病患者體內的血糖水平偏高，會導致胎兒在發育過程中，長期處于高胰島素血癥的環境中，會對胎兒的正常發育產生抑制作用。妊娠期糖尿病患者在妊娠期間極易出現羊水過多、早產、胎兒巨大等情況。因此在護理過程中，應嚴密監測胎兒的胎心，定期進行B 超的復查，對胎兒的情況進行評估，避免胎兒發生宮內窘迫。

1.3 觀察標準

對比兩組患者餐后2 h 血糖水平與糖化血紅蛋白水平。對比兩組患者的妊娠不良事件，包括早產、胎兒巨大、胎兒窘迫。對比兩組患者的不良情緒評分，采用SDS 與SAS 焦慮自評量表進行對比，分值越高代表患者的抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件處理本研究所得數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平變化情況

觀察組患者的血糖指標明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的血糖指標（±s ）

表1 對比兩組患者的血糖指標（±s ）

?

2.2 妊娠不良事件

觀察組中，妊娠不良事件發生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的妊娠不良事件[n(%)]

2.3 不良情緒評分

觀察組的負面情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的負面情緒評分（±s, 分）

表3 對比兩組患者的負面情緒評分（±s, 分）

SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 58 61.25±5.13 36.76±4.36 52.78±5.43 20.47±3.16對照組 58 61.16±5.16 50.29±5.04 52.84±5.37 32.12±4.37 t 0.094 15.462 0.060 16.452 P 0.925 0.000 0.952 0.000組別 例數

3 討論

妊娠合并糖尿病主要分為以下兩種情況，第一種是患者于妊娠前就已患有糖尿病，在臨床上被稱為孕前糖尿病，另一種情況為妊娠后才出現的糖尿病，在臨床上又被稱為妊娠期糖尿病。有研究發現，受各種因素的影響，妊娠期糖尿病患者的人數呈逐年上升的趨勢，該疾病的發病率隨著年齡的增大而不斷上升。臨床上，常通過對癥的治療控制患者的血糖，為患者提供安全的妊娠環境，同時護理工作的開展也十分重要[3]。通過開展心理護理、健康宣教等護理方式，使患者能保持穩定的情緒，減少妊娠不良事件的發生。其中飲食護理是妊娠期糖尿病的基礎，在控制患者飲食的同時，需要做到，既能保證患者在妊娠期間所需的營養，同時避免餐后，由高血糖而引發患者出現的饑餓性酮癥。在對患者開展飲食控制的前幾天，患者都會出現難以適應的情況，會出現饑餓感，因此通過逐漸減少糖分攝入的方式使患者適應飲食的控制。同時護理還應重視對胎兒情況的監測，以便能及時發現異常情況。

本次研究結果顯示，觀察組患者的餐后2 h 血糖水平與糖化血紅蛋白水平明顯比對照組患者低（P＜0.05）；觀察組患者的妊娠不良事件發生率比對照組低（P＜0.05）；護理干預后，觀察組患者的負面情緒明顯改善，且觀察組的負面情緒評分明顯比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者中，應用早期護理干預，能有效減少患者妊娠不良事件的發生，有效控制患者的血糖，為患者提供更加安全的妊娠環境，值得臨床推廣應用。