觀察慢性鼻竇炎患者鼻內窺鏡治療中應用綜合護理干預的效果

劉琰

（江蘇省徐州市沛縣人民醫院，江蘇 沛縣）

0 引言

近些年由于空氣質量的變差，呼吸道疾病患者增多。慢性鼻竇炎患者常見癥狀有鼻涕多、鼻堵塞、呼吸困難、頭暈頭痛等，對生活造成很大影響[1-3]。同時這種疾病患者相較常人更容易造成呼吸道感染，從而出現嚴重并發癥。臨床中慢性鼻竇炎的治療常采用鼻內窺鏡手術，但療效不一[4-6]。有研究顯示在鼻內窺鏡治療中給予綜合護理干預，對提高護理效果有一定的促進作用。我院此次選取了80 例慢性鼻竇炎患者，按照常規護理和綜合護理分組研究，為今后的護理工作安排提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2019 年4 月來我院耳鼻喉科行鼻內窺鏡治療的80 例慢性鼻竇炎患者，采用數字隨機法將其分為兩組，每組40 例。對照組中有男25 例，女15 例，年齡在45～55 歲，平均（52.54±1.54）歲，患病時間1～7 年，平均（5.65±1.32）年；觀察組中有男26 例，女14 例，年齡在46～56 歲，平均（53.24±2.14）歲，患病時間1～8 年，平均（5.78±2.11）年。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

準入標準：①符合中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組編制的《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》中慢性鼻竇炎診斷標準的患者[7-8]；②患者對本次研究知情且同意參加。

排除標準：①具有認知障礙的患者；②伴有心腦血管疾病或臟器功能異常的患者。

1.2 方法

對照組患者進行鼻內窺鏡治療中采常規的護理，包括術后用藥指導、飲食禁忌指導以及恢復過程中如何預防感染等。

觀察組患者入院后給予綜合護理干預，涵蓋術前、術中及術后整個過程，具體內容有：（1）鼻內窺鏡治療前：由護理人員向患者及家屬仔細講解慢性鼻竇炎這種疾病的相關知識和治療的方案，解答患者的疑問，針對有明顯緊張情緒的患者，護理人員要及時溝通交流，安撫患者，使患者對治療有信心并積極配合治療。行鼻內窺鏡治療前1 天幫助患者清理鼻毛并在術前再次清理鼻孔，以保證治療中視野的清晰度。（2）鼻內窺鏡治療中，患者在進手術室前易再次產生緊張的情緒，護理人員需要時刻關注患者的情緒變化，在手術前一刻做好情緒安撫，以確保治療的順利進行。（3）鼻內窺鏡治療后：①患者術后的體位，出手術室后要保持去枕平臥的狀態，6 h 后調整為半坐臥位，以達到減輕患者血流對手術創口的壓迫，緩解患者術后疼痛的目的，同時患者的呼吸會促進鼻腔分泌物和手術傷口滲血，護理人員需要對術后出血量做好記錄；②患者術后常因鼻腔填塞異物造成呼吸困難、頭暈、頭痛等癥狀，護理人員需要做好術后疼痛管理，通過分散患者注意力或者冷敷來減輕患者疼痛，提高預后；③術后做好鼻腔護理，患者臥床的時候將床頭抬高，避免鼻腔受到氣流的刺激打噴嚏，進而壓迫傷口；④患者術后3 d 內的飲食以半流質食品為主，目的是為了減輕咀嚼食物的動作對傷口的牽引，另外清淡流質的飲食能夠幫助患者排便通暢；⑤術后，護理人員要時刻注意患者的鼻腔有無粘連狀況發生，眼眶有無淤血、傷口滲血情況，及時報告給主治醫生，減少并發癥發生的概率；⑥患者出院后，護理人員要仔細叮囑其做好鼻腔清理，在家用藥注意事項以及復診時間。

1.3 觀察標準

比較兩組患者并發癥出現率及對護理的滿意度，比較兩組患者的治療效果。患者鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等癥狀消失，鼻內窺鏡復查顯示患者鼻腔無膿性分泌物、竇口開放正常、竇腔粘膜上皮化則視為顯效；患者鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等癥狀有所改善，鼻內窺鏡復查顯示患者鼻腔存在少量膿性分泌物或竇腔粘膜出現肥厚、水腫現象則視為有效；患者鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等癥狀無改善，鼻內窺鏡復查顯示患者鼻腔存在較多的膿性分泌物，竇腔粘膜有息肉，竇口開放異常則視為無效。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，經t 和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥對比

觀察組患者出現并發癥的概率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥對比（n, %）

2.2 兩組患者療效對比

觀察組的治療總有效率高于對照組的治療總有效率（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效對比（n, %）

2.3 比較兩組患者對護理的滿意度

觀察組對護理的總滿意度也比對照組的高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度對比（n, %）

3 討論

應用鼻內窺鏡治療和復查慢性鼻竇炎患者的效果顯著，能夠清晰地觀察到患者鼻腔內是否存在膿性分泌物、竇口開放狀態以及竇腔粘膜狀態，幫助醫生準確地判斷患者病情，采取合適的治療方案。但是實際應用中，患者治療后出現并發癥的概率相對較高，且再次復發的幾率很高[9]。研究發現，手術傷口出血量、手術后鼻腔填塞物均對患者的預后造成一定的影響。因此，在鼻內窺鏡治療中采取綜合護理很有必要。

本次研究結果中，觀察組患者出現并發癥的概率為5.00%，明顯低于對照組的22.50%，觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的治療總有效率72.50%，觀察組對護理的總滿意度達97.50%，而對照組的總滿意度僅70.00%，顯然觀察組對護理的滿意度更高。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，在慢性鼻竇炎患者鼻內窺鏡治療中給予綜合護理干預，能夠有效提高患者治療效果，并在一定程度上減少了并發癥出現的概率，患者對護理的總滿意度有所上升，這對建立和諧的醫患關系具有一定的促進作用，這一點，在當前醫患關系相對緊張的大環境中，顯得尤為重要。