護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者安全注射胰島素的影響

韓宜文

（六安市人民醫(yī)院，安徽 六安）

0 引言

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，好發(fā)于中老年人群中[1]。隨著我國老齡化趨勢的加重以及人們生活習(xí)慣的改變，有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[2]。導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因是患者體內(nèi)的胰島素分泌出現(xiàn)異常，若患者在患病后，未及時對病情進(jìn)行控制，隨著病情的發(fā)展，還會對患者的其他器官造成損傷，嚴(yán)重會對患者的生命產(chǎn)生威脅[3]。在糖尿病患者的治療中，常應(yīng)用的一種藥物為胰島素[4]。通過胰島素強(qiáng)化治療，能有效促進(jìn)患者胰島B 細(xì)胞的修復(fù)，使患者體內(nèi)的血糖控制在正常范圍內(nèi)，因此目前胰島素治療被廣泛應(yīng)用于糖尿病患者的治療中[5]。但胰島素的注射安全教育在臨床上十分重要。本研究就老年糖尿病患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年12 月至2019 年11 月收治的老年糖尿病患者90 例，隨機(jī)分為兩組，各45 例。其中觀察組患者中，女性21 例，男性24 例，年齡為38～75 歲，平均（48.96±10.42）歲；對照組患者中，女性22 例，男性23 例，年齡為39～74 歲，平均（49.05±9.38）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②經(jīng)診斷符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：①缺乏完整臨床資料的患者；②肝、腎等臟器病變嚴(yán)重。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行胰島素治療，與此同時給予對照組常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①提升患者對胰島素注射的認(rèn)知。為患者示范正確注射胰島素的方法，告知患者需于用餐前注射藥物。注射位置選取患者上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)或前側(cè)、腹部兩側(cè)，注射前首先對選擇的注射部位，采用濃度為75%的酒精進(jìn)行消毒處理后，根據(jù)患者選擇的不同藥物進(jìn)行相應(yīng)的處理。如選擇的藥物為諾和銳30、優(yōu)泌林等，應(yīng)將藥物進(jìn)行上下?lián)u動，待藥液呈白霧狀，搖勻后進(jìn)行注射。為患者示范直至患者已完全掌握注射的方式、注射部位、注射劑量及正確處理藥物的方式。②指導(dǎo)患者正確存儲藥物。告知患者應(yīng)將藥物放置于2～8 ℃的冰箱中進(jìn)行冷藏，避免陽光直射以及冰凍。若胰島素正在使用，則不放入冰箱，室溫保存即可，最多可存放4周。③飲食指導(dǎo)。由于患者所應(yīng)用的胰島素不同，因此，患者的進(jìn)食時間也有所差異。應(yīng)使患者了解其使用藥物的藥效起效時間，指導(dǎo)患者選擇正確的進(jìn)食時間。如患者使用的是諾和靈50R、諾和靈B 等藥物，其起效時間為用藥后半小時，因此患者需要在注射后的15～30 min 進(jìn)食。若患者使用的門冬胰島素，該藥物的起效時間為注射后15 min，因此患者的進(jìn)食時間需選取注射后的5～10 min。④注射器處理護(hù)理。指導(dǎo)患者正確的處理注射器方式，告知患者胰島素注射器均為一次性使用，不可重復(fù)使用，告知患者重復(fù)使用針頭的危害性，減少感染及斷針的風(fēng)險。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的胰島素使用情況，包括注射部位正確率、洗手正確率、一次性注射器正確處理率及注射時間正確率。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括穿刺部位血腫、穿刺點(diǎn)感染及低血糖[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胰島素使用情況

觀察組患者的注射部位正確率、洗手正確率、一次性注射器正確處理率及注射時間正確率均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的胰島素使用情況[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

目前，大多數(shù)糖尿病患者都接受胰島素的治療方式，胰島素治療不僅應(yīng)用于住院時患者的治療中，患者于出院后依然需要進(jìn)行胰島素治療[7]。由于糖尿病無法痊愈，因此患者需要持續(xù)注射胰島素以控制病情的發(fā)展，因此，臨床上需要加強(qiáng)對患者護(hù)理，提升患者對胰島素的認(rèn)知[8]。本次研究應(yīng)用綜合護(hù)理方式，在為患者開展常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，為患者開展了對應(yīng)的胰島素注射教育[9]。提升患者對胰島素注射方式、注射時間、注射部位等的認(rèn)知，使患者能夠正確的使用胰島素，提升患者對規(guī)范消毒的重視度及針管的處理，減少感染的發(fā)生。同時為患者開展飲食指導(dǎo)，以更好的配合用藥時間，使藥效能更好的發(fā)揮[10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的注射部位正確率、洗手正確率、一次性注射器正確處理率及注射時間正確率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者對胰島素使用方式的認(rèn)知，減少由不當(dāng)使用造成的不良反應(yīng)，提升了患者注射胰島素的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。