護理干預實施在動態心電圖診斷老年心律失?；颊咧械呐R床應用價值研究

李曉紅，楊曉峰

（新疆伊犁州友誼醫院，新疆 伊犁）

0 引言

根據臨床研究表明，心血管疾病會隨著年齡的不斷增長，發病率隨之不斷增高，老年患者中常見的心血管疾病為高血壓性心臟病、冠心病、慢性肺源性心臟病等器質性心臟病，所以很容易誘發心律失常，這對老年患者的生命安全和身體健康造成嚴重的影響[1-2]。并且在臨床治療中，對患者進行常規心電圖檢查，難以發現短暫的心律失常，而應用動態心電圖能夠極高的提高心律失常的檢出率。我院探討護理干預實施在動態心電圖診斷老年心律失?；颊咧械呐R床應用價值研究，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的100 例老年心律失常患者，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組50 例，男30 例，女20 例，年齡60～80 歲，平均（70.15±5.65）歲。對照組50 例，男25 例，女25 例，年齡62～80 歲，平均（70.25±5.54）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者不實施人工干預。采用醫用Holtar 動態心電圖機24 h12 導聯動態心電記錄儀器。持續24 h 全信息實時高保真記錄分析系統，通過計算機處理回放分析，根據現代心電圖診斷的分類和診斷標準，來分析記錄12 導聯心電記錄儀器的記錄數據[3]。

觀察組患者在對照組基礎上，實施動態心電圖護理干預，具體如下：（1）心理準備：醫護人員在患者佩戴儀器之前，向患者進行健康宣教，告知其佩戴儀器的目的，并告知患者如何通過心電記錄儀觀察自己在正常生活時的心率和心律的變化，從而穩定患者的情緒，以便于消除患者的顧慮，取得患者的積極配合[4]。（2）皮膚準備：首先要對患者的皮膚實施檢查，需要保證皮膚的干凈衛生，如果患者皮膚有嚴重的污垢，應該用肥皂水擦洗干凈后再進行下一步，如果患者胸前多毛發，應該預先進行備皮，患有皮疹的地方不宜安放電極片。其次要用75%的酒精對患者要安放電極片的局部皮膚進行消毒，選用2000 號細砂紙可從不同方向擦拭2～3 次，讓電極與皮膚保持接觸良好，減少偽差率。如果患者對酒精存在過敏反應，應該在擦凈局部皮膚后，用砂紙輕擦皮膚后，直接將電極片放置在選定位置[5]。（3）安置電極：導電的電極片最好選擇肋骨、鎖骨表面、胸骨旁等位置放置，放置電極片一定要避開肌肉部位，在安貼V5 或V6 的時候，盡可能的讓患者避免進行抱頭或聳肩等動作，否則很可能導致電極移位[6]。在黏貼肢體導聯電極片應該稍微往里靠，避免患者甩動手臂而產生移位。女性患者如果乳房較為豐滿，應該將電極片放置在乳房下緣，同時可以以胸罩進行固定，從而避免產生干擾。（4）生活日志：醫護人員應該詳細記錄患者的年齡、性別和科室住院號等基礎數據，并嚴格記錄患者的主要不適癥狀和基礎疾病，靜脈輸注情況和服用何種口服藥的情況。并向患者及家屬講述患者記錄生活日志的重要性，并告知患者如何記錄好生活日志，要充分記錄檢測中的各項指標的情況和時間，如果有明顯不適，要及時按鈴，并做好詳細記錄[7]。

1.3 觀察指標

同時給予兩組患者動態心電圖診斷，比較兩組患者的心律失常檢出率和患者滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 分析，計量資料經t檢驗，以（±s）表示，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者心律失常檢出率對比

實施干預后，觀察組的心律失常檢出率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心律失常檢出率對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度對比

實施干預后，觀察組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

老年人中最多發的疾病就是心律失常，屬于老年患者的常見病之一，隨著老年人的年齡不斷增長，心臟功能和結構都會產生程度不一的病理變化。心律失常的發病率和嚴重程度跟年齡大小呈正比，尤其是我國現在已經進入老齡化社會，老年患者心律失常的發病率正在逐年遞增，遠超過一般青年人。

在本次研究中，我院對觀察組50 例老年心律失?；颊邔嵤﹦討B心電圖護理干預，取得了良好的效果：醫護人員在佩帶儀器前，要對患者進行健康教育，告知其佩帶儀器的方法和目的，并告知患者如何通過心電圖記錄觀察自己在正常生活中反映出的心率和心律的變化，從而使患者情緒穩定，以消除患者的顧慮，取得患者的積極配合性。首先要檢查病人的皮膚，確保皮膚干凈衛生[8]。如果病人的皮膚有嚴重的污垢，在進行下一步之前應該用肥皂水擦洗。如果病人胸部多毛，皮膚應提前做好準備。其次用75%的酒精對患者局部皮膚進行消毒，并選用2000 號細砂紙輕擦皮膚，可從不同方向擦拭2～3 次，讓電極與皮膚保持良好接觸，減少偽差率。如患者對酒精有過敏反應，待皮膚清潔后用砂紙輕輕擦拭。電極應放置在肋骨、鎖骨表面、胸骨旁等位置。電極的放置應該避免肌肉位置。放置V5 或V6 時應盡量避免抱頭或聳肩，否則電極可能移位。放在肢體導聯的電極應稍微向內，以防止因患者手臂擺動而發生移位。對于乳房較豐滿的女性，電極應放置在乳房下緣，并用胸罩固定，以免干擾。醫務人員應詳細記錄患者的年齡、性別、科室住院號等基本資料，嚴格記錄患者的主要不適癥狀和基本疾病、靜脈輸液和口服用藥情況。根據本次研究表明，實施干預后，觀察組的心律失常檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）；滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年心律失?；颊邔嵤﹦討B心電圖護理干預能夠有效提高心律失常檢出率，提高患者滿意度，增強診斷的準確性，值得臨床應用。