個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析

常艷，楊建玲

（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

高血壓是心血管內(nèi)科臨床的常見疾病，老年群體比較多發(fā)，主要指患者動(dòng)脈血壓持續(xù)升高的情況，血壓水平過(guò)高可嚴(yán)重影響患者腦部、腎臟、心臟和身體代謝的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。許多嚴(yán)重疾病，如冠心病、腦卒中等都與高血壓有密切聯(lián)系。高血壓患者主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸等情況，不良的生活習(xí)性、外部環(huán)境改變、糖尿病、體重超重等原因均可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。有報(bào)道證明[2]，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理方式，提升患者治療依從性、幫助患者形成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)服用降壓藥等可對(duì)患者的病情有明顯改善效果，降低其發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究對(duì)老年高血壓患者采取個(gè)體化護(hù)理，有明顯的臨床效果，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所有對(duì)象均經(jīng)倫理委員會(huì)審批后從2018 年1月至2019 年7 月入院的高血壓患者中選擇，共160 例。依照不同護(hù)理方案，把患者均分成觀察組（80 例，個(gè)體化護(hù)理）與對(duì)照組（80 例，基線護(hù)理）。二者資料經(jīng)對(duì)比未見顯著差異（P＞0.05），資料見表1。

表1 兩組基線資料[n(%),±s]

表1 兩組基線資料[n(%),±s]

組別 例數(shù) 男性（例） 女性（例） 年齡（歲） 病程（年）觀察組 80 46（57.50） 34（42.50）71.52±16.35 6.35±1.58對(duì)照組 80 47（58.75） 33（41.25）70.77±14.77 6.41±1.66 χ2/ t 0.032 0.032 0.305 0.234 P 0.858 0.858 0.761 0.815

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情并同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器器質(zhì)性損害者；②語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙者；③臨床資料不完整。

1.2 方法

給予對(duì)照組基線護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組在基線護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理，具體措施如下。

①疾病知識(shí)科普，本次研究選取的均為老年患者，因此其對(duì)有關(guān)高血壓的知識(shí)了解程度較低，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者本人及家屬講解關(guān)于高血壓的疾病知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方式以及治療時(shí)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病危害的了解和對(duì)治療的重視，以便在后續(xù)治療中獲得患者及家屬的高度配合。

②心理干預(yù)，高血壓對(duì)日常生活的影響較大，且容易導(dǎo)致各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，對(duì)其心理健康不利，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和患者之間的溝通，給予患者心理安慰，告知患者按時(shí)服藥，配合治療就能使病情得到有效控制，加強(qiáng)患者的治療信心[4]。

③血壓控制護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)按量服藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)為患者測(cè)量血壓。由于老年群體的遵醫(yī)性較差，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其的服藥護(hù)理，詳細(xì)告知患者用藥時(shí)間和用藥量，必要時(shí)可將用時(shí)用量詳細(xì)寫在卡片上并粘貼于藥瓶上以提醒患者[5]。

④出院護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬使用規(guī)范正確的血壓測(cè)量方法，定時(shí)測(cè)量，密切關(guān)注血壓變化情況，如血壓波動(dòng)較大或控制較差時(shí)及時(shí)回院復(fù)診。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采取隨訪方式，記錄兩組患者5 個(gè)月以來(lái)的血壓值，并對(duì)其護(hù)理前后血壓水平進(jìn)行對(duì)照。對(duì)患者的正確服藥、飲食控制、健康運(yùn)動(dòng)、血壓自測(cè)等遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)性越強(qiáng)[6]。觀察兩組患者發(fā)生心律失常、腦卒中、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥率越高，表護(hù)理效果不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)

通過(guò)護(hù)理，觀察組患者的血壓指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況較少，發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表2 血壓指標(biāo)（±s, mmHg）

表2 血壓指標(biāo)（±s, mmHg）

護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 80 163.44±13.52 125.22±13.25 106.25±17.74 75.21±16.35對(duì)照組 80 165.22±14.21 124.57±12.55 115.25±13.35 83.14±13.52 t 0.812 4.582 0.401 3.343 P 0.418 0.689 0.000 0.001組別 例數(shù)

表3 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.3 遵醫(yī)行為

觀察組患者遵醫(yī)行為各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

表4 遵醫(yī)行為（±s, 分）

表4 遵醫(yī)行為（±s, 分）

組別 例數(shù) 正確服藥 飲食控制 健康運(yùn)動(dòng) 血壓自測(cè)觀察組 80 92.54±2.55 95.47±3.57 86.54±3.25 93.21±6.52對(duì)照組 80 83.41±1.87 79.85±2.57 76.88±1.79 83.14±5.11 χ2 4.727 7.553 4.872 5.440 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

高血壓是一種導(dǎo)致患者血壓持續(xù)升高的慢性綜合征，發(fā)病率極高，根據(jù)我國(guó)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，成年人高血壓發(fā)病率高達(dá)28%，且發(fā)病率目前還成逐年上升的趨勢(shì)。高血壓的癥狀不明顯，因此許多患者對(duì)自身患高血壓并不知情，當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)下降、視物模糊等癥狀的時(shí)候才察覺患有高血壓，但這個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)對(duì)器官造成了損害。高血壓初期可伴有頭暈頭脹、胸悶不適、陣發(fā)性眩暈等不典型的癥狀，在這時(shí)候患者就應(yīng)當(dāng)警惕是否患有高血壓了。目前，臨床上對(duì)于高血壓的治療目的主要是控制病情的發(fā)展，還未有徹底治愈的方法，只要血壓控制在正常范圍，就能最大程度上降低引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，患者也能夠進(jìn)行正常生活。個(gè)體化護(hù)理是近年來(lái)臨床上比較流行的護(hù)理方式，這種干預(yù)方式不單對(duì)高血壓患者的疾病本身進(jìn)行護(hù)理，更加關(guān)注患者的心理狀態(tài)、治療依從性以及生活習(xí)慣。繆愛華[7]的研究中表示，對(duì)患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行有效控制，減少患者的并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理，血壓控制較好，水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），另外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者的治療依從性更高，其遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上，個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的干預(yù)效果理想，能幫助患者穩(wěn)定病情，控制血壓，提升其治療依從性的同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床推廣。