人性化護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

楊麗峰

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱為COPD，是一種常見的具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，還可能進展為肺心病、呼吸衰竭的慢性疾病[1]。一般認為與有害氣體或是有害顆粒的異常炎癥反應具有一定的聯系，具有較高的致死率以及致殘率，癥狀可見一些慢性咳嗽、咯痰、呼吸困難、喘息、胸悶的感覺[2]。本文將結合對慢性阻塞性肺疾病的患者進行治療時予以無創呼吸機以及人性化護理，并對應用效果進行分析研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年3 月于我院就診的無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病的患者280 例進行研究觀察，并依據護理方式的不同分為兩組，對照組140 例，其中男80 例，女60 例，年齡68～77 歲，平均為（72.88±3.38）歲，予以常規護理；觀察組140 例，其中男90 例，女50 例，年齡65～80 歲，平均為（72.56±5.21）歲，予以人性化護理。所有患者經臨床檢查診斷確診，且滿足無創呼吸機治療指征。患者均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡等一般資料的對比，P＞0.05，無統計學意義，可以用做比較。

1.2 方法

對所有患者予以無創呼吸機治療。對照組患者予以常規護理，對患者病情變化以及生命指標進行嚴密監控。觀察組患者予以人性化護理：（1）成立人性化護理小組，組長為護士長，護理人員都具有豐富臨床工作經驗，綜合素質強，具備人性化護理理念；（2）護理小組成員結合患者的臨床癥狀以及病情進展等制定相應護理方案，并為患者營造干凈溫暖安靜舒適的病房環境；（3）對患者及家屬關于疾病知識、治療方式、預后效果進行詳細宣教，并觀察患者有無不良心理狀況，及時予以疏導；（4）對患者進行飲食以及用藥指導，可以吃肉、魚類、牛奶、豆類等食物，用藥則需結合患者的具體癥狀及醫囑嚴格執行；（5）對患者應用無創通氣機治療進行嚴密監護，并及時清除鼻腔、口腔異物等，做好并發癥及不良反應癥狀積極防治。

1.3 療效標準

觀察兩組肺功能指標的變化情況，FEVl%預計值（一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比）、FEVl/FVC（一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比）；觀察兩組患者血氣指標的變化情況，pH（氫離子濃度指數），介于0～14、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓），參考值為35～45 mmHg、PaO2（動脈血氧分壓），參考值為80～100 mmHg；對兩組患者不良反應癥狀發生率進行對比。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并分別以（±s）（%）進行表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標、血氣指標變化情況對比

觀察組患者的肺功能指標、血氣指標變化情況明顯優于對照組，且組間對比，P＜0.05，表示差異顯著，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者肺功能指標、血氣指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者肺功能指標、血氣指標變化情況對比（±s）

組別 例數肺功能指標 血氣指標FEV1% FEV1/FVC pH PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg）對照組 140 48.2±10.3 63.4±5.2 6.2±0.7 63.2±5.8 73.4±5.2觀察組 140 59.6±11.2 70.1±6.8 7.9±0.5 54.3±5.9 82.1±5.4 t 8.864 9.260 23.382 12.728 13.731 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者不良反應癥狀發生率對比

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），有統計學意義，詳見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的具體致病因素目前仍尚不明確，但多認為與慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫具有一定的關系[3]。臨床癥狀最常見的為晨間慢性咳嗽以及夜間咳嗽、排痰等，當氣道受阻時還會表現為呼吸困難，咳痰一般為白色粘液或是漿液性的泡沫痰等[4]。

表2 兩組不良反應癥狀發生率[n(%)]

臨床對患者的檢查一般結合肺功能檢查、胸部X 線檢查、胸部CT 檢查、血氣檢查及肺功能檢查綜合診斷，一般若具有加重氣急史、殘氣及肺總量增加，第一秒用力呼氣量/用力肺活量減低，最大通氣量降低，氣體分布不勻，彌散功能減低等癥狀表現時即可確診。

對患者的治療也結合具體癥狀進行選擇，例如戒煙、運動、康復訓練、飲食調節、心理調節等多種方式，另外由于患者呼吸負荷加重，呼吸功能增加、能量消耗增高需要補充的足夠的營養，但由于受到氣急、缺氧、右心衰竭及藥物等的影響往往進食較為困難，因此一定要重視對患者的營養調節[5]。

應用無創呼吸機治療的方式又被稱為持續氣道正壓通氣治療方式，能夠通過防止呼氣末肺泡萎陷、改善通氣及換氣功能，幫助氣體交換的方式，目標是幫助患者維持患者正常的血氧飽和度，對于慢阻肺等疾病導致的血氧飽和度下降、交感神經張力增高、副交感神經張力下降以及二氧化碳濃度升高、pH 值降低等具有非常好的治療效果[6]。

人性化護理是基于當前護理模式的不斷發展以及人們文化素養逐步提高的基礎上衍生的臨床優質護理方式[7]。要求護理人員始終堅持“以患者為中心”“以人為本”的護理理念，在臨床對患者進行護理時，必須以充滿人性化的服務來滿足患者個性化、多樣化的服務要求，為患者提供優質服務的方式[8]。

結合本次實驗研究，臨床在對觀察組患者予以無創通氣機治療時，還予以人性化護理方式，針對患者的具體癥狀以及病情進展、心理情緒特點等進行監護，在對患者有效治療的基礎上，為患者予以專業規范且細致的護理服務，增強患者的治療信心以及配合程度，對臨床治療以及預后具有積極意義。

綜上所述，臨床在對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療時予以無創呼吸機治療，能夠顯著改善患者的肺功能指標以及血氣指標，具有非常好的臨床治療效果，同時不良反應癥狀發生率較少，安全有效，值得臨床推廣。