個性化康復護理在糖尿病腎病中對其血糖控制及治療依從性的影響

吳康亮

(東莞市第八人民醫院,廣東 東莞)

0 引言

糖尿病屬于我院臨床治療中較為常見的一種慢性疾病，具有病程時間長、難以完全治愈的疾病特點[1]，而糖尿病腎病作為糖尿病的一種并發癥狀，如果不給予即使的治療和病情控制，將會嚴重影響患者的日常生活和工作[2]，但是相關醫學研究結果表示，部分患者在接受治療的同時依從性較差，需要采取相關的護理干預進行輔助，整體改善患者的臨床效果[3]；為了能夠提高糖尿病腎病患者的臨床治療依從性和血糖指標的控制，本文將采用個性化康復護理模式，其結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院在2018年7月至2020年7月期間所收治的54例對象，將所有研究對象均分為常規組和實驗組；常規組（n=27）中，患者的男女性別比例為14：13；患者的年齡分布在39-68歲之間，平均年齡（53.8±3.8）歲；患者的最長病程時間和最短病程時間分別為20年和3年，平均病程時間（10.50±1.0）年；實驗組（n=27）中，患者的男女性別比例為5：4；患者的年齡分布在39-68歲之間，平均年齡（53.5±3.5）歲；患者的最長病程時間和最短病程時間分別為20年和3年，平均病程時間（10.23±1.01）年；兩組患者的基數資料對比，均經相關輔助檢查符合“糖尿病腎病”的診斷標準[4]，且排除處于妊娠期及哺乳期的女性，均在家屬的陪同下自愿簽署知情同意書，研究內容經我院倫理委員會批準同意，患者的年齡、性別、病程等基數資料對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在臨床中均實施胰島素強化治療、降壓治療以及維持性血液透析等綜合治療；常規組患者接受護理人員給予的藥物指導、飲食指導等普通護理干預[5]，實驗組則實施個性化康復護理模式，主要內容為：

（1）由護理人員根據患者的個人實際情況以及心理特點，進行糖尿病腎病相關知識宣教，可采用宣傳手冊、視頻循環播放等方式告知患者良好的飲食習慣不僅對治療糖尿病腎病具有一定的作用，同時也能夠避免高血壓、高血脂等慢性疾病的發生；同時護理人員還需要對患者在治療和護理過程中提出的相關問題采用專業的知識進行耐心解答，提高患者對于護理人員的認可度和依賴性。

（2）護理人員可以與患者進行長時間的溝通交流，了解患者內心真正的治療和護理想法，并運用專業的醫療知識對其不當想法進行及時糾正，在盡量滿足患者真實想法的同時給予患者一定的心理安撫，有利于改善患者對于醫護人員的不良看法，樹立患者的治愈信心，提高日常治療和護理的依從性。

（3）由本院具有豐富護理經驗的護理人員根據患者的體重以及實際病情計算每天應該攝入的總熱量，保持每天攝入的蛋白質熱量占比14%左右，脂肪占比25%左右，糖份占比65%左右；囑咐患者在日常生活中盡量避免食用生蔥、辣椒以及生蒜等辛辣食品；同時還需要根據患者的實際耐受力度以及年齡為其制定合適的康復訓練計劃，訓練內容需要循序漸進，切不可操之過急，可指導患者進行快步行走、打太極等常規鍛煉，同時由家屬進行監督，整體提高患者的身體恢復能力。

1.3 指標觀察

對兩組患者護理后的治療依從性（按計劃進行運動、服從用藥指導、定時定量飲食）以及護理前后的常規指標（空腹血糖、餐后2h血糖）進行觀察記錄，其中血糖指標較低且依從性較高的一組患者表示護理效果較好。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0統計學軟件分析。計量資料用均數±平方差表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，計數資料采用%表示，卡方檢驗。P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

相比常規組，實驗組患者的按計劃進行運動、服從用藥指導、定時定量飲食等治療依從性較高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 血糖指標

實驗組和常規組在護理前的血糖指標比較，組間未出現明顯的統計學意義（P＞0.05），具有可比性；接受不同護理模式后，相比常規組，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標均較低，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療依從性[n/%]

表2 血糖指標[]

表2 血糖指標[]

組別 例數 護理前（mmol/L） 護理后（mmol/L）空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h血糖常規組 27 12.80±2.10 17.25±4.88 7.86±1.06 13.35±2.56實驗組 27 12.60±2.80 16.87±4.96 6.16±0.47 10.26±1.36 t-0.350 0.195 9.825 15.234 P-0.821 0.845 0.000 0.000

3 討論

參考相關醫學文獻資料發現[6]，糖尿病腎病的主要的發病機制為患者自身所攜帶的遺傳因素和后期發生的腎臟血流動力學異常導致；患者的主要臨床癥狀表現為多飲、多尿、多食、日漸消瘦以及過于肥胖和疲乏無力等[7]，多數患者由于腎功能衰退而導致機體無法完全清除代謝物，最終造成蛋白尿、水腫等癥狀，需要臨床中給予相關的護理干預有效控制病情的惡化[8]，改善患者的機體代謝紊亂現象。

個性化康復護理屬于我院諸多護理模式中滿意度較高的一種護理方式，其主要通過護理模式中綜合、連續、協調、人性化的綜合特點[9]，針對糖尿病腎病患者在住院期間由具有豐富經驗的護理人員根據患者的實際情況為其開展一定的健康宣教、心理干預、日常飲食控制以及適度康復訓練指導等護理內容[10]，全面改善患者的日常生活質量，控制患者的血糖指標，同時也可以整體提高患者的臨床治療依從性和對我院醫護人員的認可度[11]；對于這一結論，本次研究給予了重要依據，即：實驗組的按計劃進行運動、服從用藥指導、定時定量飲食等治療依從性高于常規組，且實驗組和常規組在護理前的血糖指標比較，組間未出現明顯的統計學意義（P＞0.05），具有可比性；接受不同護理模式后，相比常規組，實驗組患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標均較低，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05），顯著說明，相比普通護理模式，個性化康復護理模式應用效果更加明顯。

由此可見，對于糖尿病腎病患者而言，個性化康復護理模式在臨床護理中不僅能夠整體改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標，同時也可以提高患者的按計劃進行運動、服從用藥指導、定時定量飲食等治療依從性，具有一定的臨床推廣價值。