專病一體化護(hù)理在老年冠心病伴心衰患者中的實(shí)踐分析

殷鳳

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

冠心病在臨床上屬于一種常見(jiàn)的心血管疾病，且多發(fā)于老年人群，而心力衰竭也是冠心病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。近些年，伴隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，倘若得不到及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)心肌纖維化、心室重構(gòu)，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭。據(jù)馬慶平等[2]學(xué)者研究表明，在對(duì)冠心病患者治療時(shí)，除了要采用有效的治療措施外，通過(guò)實(shí)施專病一體化護(hù)理，能夠提高對(duì)患者的治療效果。為了探討行之有效的護(hù)理方案，本文以我院收治的冠心病伴心衰病人86例為研究對(duì)象，就不同的護(hù)理方案進(jìn)行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月至2019年6月，將86例冠心病伴心衰患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其分為對(duì)照組43例，觀察組43例。對(duì)照組男患者23例，女患者20例，年齡62-87歲，平均（74.5±8.4）歲；觀察組男患者26例，女患者17例，年齡64-87歲，平均（75.5±8.7）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組一般資料基本均衡（P＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者未患有癡呆、認(rèn)知障礙以及精神疾病等疾病；（2）參與此次研究活動(dòng)的人員均志愿參與，并簽署知情同意書(shū)；（3）患者各項(xiàng)資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者近期內(nèi)進(jìn)行過(guò)相關(guān)的疾病的治療；（2）患者處于妊娠期、哺乳期；（3）患者部分資料發(fā)生缺失，資料不齊全；（4）此次研究活動(dòng)的參與人員未簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括用藥指導(dǎo)、健康宣講等。觀察組實(shí)施專病一體化護(hù)理，其內(nèi)容主要包括：①入院教育。患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握患者發(fā)病原因，并對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)定期開(kāi)展疾病知識(shí)交流會(huì)，通過(guò)對(duì)其講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及并發(fā)癥等知識(shí)，能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。此外，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠消除其悲觀情緒，從而提高了患者對(duì)各項(xiàng)工作的依從性。②住院指導(dǎo)。為了做好患者的日常護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)正確告知患者及其家屬對(duì)疾病的治療情況，以滿足其在住院期間的需求。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者介紹當(dāng)前的醫(yī)療水平情況，并講述冠心病伴心衰疾病治療成功的案例，以增強(qiáng)患者疾病治愈的信心。此外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其食用一些新鮮的水果蔬菜，如蘋果、西紅柿等含維生素豐富的食物，禁忌食用高脂肪、高蛋白等食物。③出院指導(dǎo)。患者在出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)索要患者練習(xí)方式，并叮囑其按時(shí)服藥，并告知患者各種注意項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者極其家屬講解預(yù)防疾病的相關(guān)知識(shí)，并為其制定出科學(xué)的康復(fù)時(shí)間表，以加快患者疾病的康復(fù)速度。④隨訪護(hù)理。從患者出院開(kāi)始，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行為期1個(gè)月的定期隨訪，通過(guò)對(duì)患者的隨訪，能夠充分了解患者疾病情況，從而為其提供有效的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)定，特別滿意、一般滿意、不滿意分別對(duì)應(yīng)＞90分、60-90分、＜60分。總滿意度=（特別滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）依從性，參考江氏評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全依從：患者對(duì)護(hù)理過(guò)程完全配合；部分依從：患者出現(xiàn)了抵觸情緒，不配合護(hù)理；不依從：患者對(duì)護(hù)理產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

（3）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量（SF-36）量表進(jìn)行評(píng)分，其中包括4個(gè)維度，即生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等，采用百分制評(píng)定，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料以n、%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05則表示為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度

護(hù)理后，對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為67.44%（29/43），其中特別滿意為12例（27.91%），一般滿意為17例（39.53%），不滿意為14例（32.56%）；觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為95.35%（41/43），其中特別滿意為26例（60.47%），一般滿意為15例（34.88%），不滿意為2例（4.65%）。對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度，明顯低于觀察組（χ=11.057；P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性

護(hù)理后，對(duì)照組患者護(hù)理依從率為62.79%（27/43），其中完全依從9例（20.93%），部分依從18例（41.86%），不依從16例（37.21%）；觀察組患者護(hù)理依從率為90.70%（39/43），其中完全依從22例（51.16%），部分依從17例（39.53%），不依從4例（9.30%）。對(duì)照組患者護(hù)理依從率，明顯低于觀察組（χ=9.382；P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，對(duì)照組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯低于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（ ，分）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（ ，分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活對(duì)照組 43 36.51±3.45 28.47±2.71 35.67±4.15 51.37±4.72觀察組 43 48.93±4.12 39.72±3.96 58.93±4.89 64.75±5.68 t 15.156 15.374 23.782 11.880 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病是老年人群的多發(fā)病，常伴有心肌梗死、心力衰竭、心絞痛等疾病，倘若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，在治療冠心病合并心力衰竭時(shí)，由于缺乏顯著的治療方法，不僅給患者的生活造成了影響，同時(shí)還降低了患者治療的依從性，從而延長(zhǎng)了康復(fù)時(shí)間。據(jù)丁曉娟等[3]學(xué)者研究結(jié)果表明，在對(duì)患者治療時(shí)，通過(guò)實(shí)施專病一體化護(hù)理，能夠顯著提高對(duì)老年冠心病伴心衰患者的治療效果。

專病一體化護(hù)理在臨床上屬于一種新型的護(hù)理模式，該模式通過(guò)從患者入院教育到住院指導(dǎo)再到出院指導(dǎo)最后到隨訪護(hù)理等服務(wù)流程，切實(shí)落實(shí)以“患者為中心”的護(hù)理，從而提高了患者的滿意度及依從性[4]。在對(duì)患者護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，能夠充分掌握患者的實(shí)際情況，從而為后續(xù)的各項(xiàng)工作提供了前提條件。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)住院指導(dǎo)，能夠讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以加快疾病的康復(fù)速度。此外，護(hù)理人員通過(guò)告知患者各種注意事項(xiàng)，能夠有效預(yù)防意外情況的發(fā)生[5-8]。患者在出院后，通過(guò)對(duì)其開(kāi)展1年的隨訪護(hù)理，能夠按照疾病的變化，對(duì)其進(jìn)行正確的指導(dǎo)，從而提高了患者的依從性。此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度為67.44 %，明顯低于觀察組95.35%（P＜0.05）。對(duì)照組患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活評(píng)分，明顯低于觀察組（P＜0.05）。對(duì)照組患者護(hù)理依從率為62.79 %，明顯低于觀察組90.70 %（P＜0.05）。說(shuō)明將專病一體化護(hù)理應(yīng)用于冠心病伴心衰患者中有價(jià)值，深受患者認(rèn)同。

綜上所述，通過(guò)對(duì)冠心病伴心衰患者實(shí)施專病一體化護(hù)理，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量、滿意度以及依從性，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣極高。