早期康復(fù)護(hù)理在腦血管造影術(shù)后的應(yīng)用

韋美金，韋玉魯，韋海媚

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

腦血管造影術(shù)在臨床中是一種可以為患者進(jìn)行診斷并治療腦血管疾病的主要手段，將含有碘元素的造影劑注入患者的動脈之后，可以使患者血管顯影，根據(jù)具體的顯影形態(tài)和相關(guān)部位達(dá)到具體診斷及治療的目的[1-2]。實(shí)施造影術(shù)后的患者需要肢體制動，且多臥床休息，但是若患者長期保持同一姿勢，會造成患者出現(xiàn)深靜脈血栓，影響患者的康復(fù)效果，嚴(yán)重者會直接威脅患者的生命[3-4]。根據(jù)相關(guān)研究表明，為接受腦血管造影術(shù)治療的患者實(shí)施有效的早期康復(fù)護(hù)理，可以加快患者的康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者的治療效果[5]。因此本文針對將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于2018年10月至2019年10月在我院接受腦血管造影術(shù)治療的120例患者的臨床護(hù)理工作中，分析其應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究樣本均選取于2018年10月至2019年10月在我院接受腦血管造影手術(shù)的120例患者，排除患有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神疾病、不能與醫(yī)護(hù)人員正常溝通交流及不愿參與本次研究實(shí)驗(yàn)的患者。在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據(jù)入院時(shí)間將其平均分為實(shí)行組和常例組，每組60例。常例組男女比例：1：1，年齡42歲～75歲，平均（58.56±5.32）歲；實(shí)行組男女比例：8：7，年齡40歲～78歲，平均（59.14±5.05）歲。對比實(shí)行組與常例組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常例組予以患者常規(guī)臨床護(hù)理，護(hù)理人員在患者進(jìn)行造影手術(shù)之后，密切關(guān)注患者的病情變化和身體指標(biāo)的變化，如有異常應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，另外要對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知實(shí)施造影術(shù)后的相關(guān)的護(hù)理方法和應(yīng)急措施，囑咐患者保證睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)協(xié)助患者變化體位，避免患者出現(xiàn)壓瘡和靜脈血栓的情況，在翻身后可為患者實(shí)施一定的按摩。實(shí)行組在常例組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體如下：①關(guān)節(jié)訓(xùn)練：護(hù)理人員及家屬應(yīng)為患者活動關(guān)節(jié)，每日2到3次，每次3遍至5遍。無論是患者的患肢還是健肢均需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，若患者的意識已經(jīng)恢復(fù)正常，便可協(xié)助患者的健肢進(jìn)行日?；顒?，例如：洗臉，梳頭、吃飯、喝水等，與此同時(shí)可以叮囑患者利用健肢為患者進(jìn)行協(xié)助活動，例如：下肢搭橋運(yùn)動和雙手交叉運(yùn)動等，患者最初進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)有康復(fù)師從旁輔助指導(dǎo)，保證患者在運(yùn)動過程中呼吸順暢、動作規(guī)范[6]。②體位訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，可協(xié)助患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練和站位訓(xùn)練，首先讓患者適應(yīng)坐位訓(xùn)練，以患者的病床為基本訓(xùn)練器材，令患者在床邊行坐位，當(dāng)患者具有控制肢體的平衡能力后，可以逐漸增加坐位時(shí)間，然后可逐漸訓(xùn)練患者行站位[7]。③生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)并協(xié)助患者自己穿衣、換衣、吃飯等日常訓(xùn)練，逐漸訓(xùn)練患者自己如廁、洗漱、擰毛巾等動作，每日建議訓(xùn)練3次到4次。④針灸治療：根據(jù)患者的具體病情變化，每天可進(jìn)行一次針灸，每次實(shí)施20min，治療2周即可，如有特殊情況可根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑進(jìn)行酌量增加。⑤語言訓(xùn)練：若患者出現(xiàn)語言障礙，則應(yīng)為患者安排語言恢復(fù)訓(xùn)練，可從單音節(jié)詞匯開始訓(xùn)練，逐漸訓(xùn)練多音節(jié)詞，爭取讓患者對每個(gè)字均可做到發(fā)音清楚[8-9]。

另外在為患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)為患者實(shí)施一定的心理護(hù)理，患者由于患有腦血管疾病，雖然實(shí)施造影手術(shù)后，患者的病情會得到一定的緩解，但是由于患者對于病情發(fā)展的不了解，而且臨床中針對類病情的治療為患者及其家庭均會造成較大的經(jīng)濟(jì)影響，患者在治療過程中的心理壓力也會逐漸增加，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者的心理壓力，為患者講述配合治療的重要性，促進(jìn)患者對于治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)

兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理模式后出現(xiàn)的康復(fù)效果也有所不同，對患者的肢體運(yùn)動情況和生活能力進(jìn)行有效測評，根據(jù)FMA分級法為患者的肢體運(yùn)動情況評分，評分越高，患者的肢體恢復(fù)情況就越好[10]；生活能力評分則采用MBI進(jìn)行測評，滿分100分，評分越高，說明患者的生活能力就越好[11]。

記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.3.2 臨床療效

評價(jià)患者的臨床治療效果。顯效：代表患者的康復(fù)情況良好；有效：代表患者的康復(fù)情況較比之前有所好轉(zhuǎn)；無效：代表患者的康復(fù)狀況較差。計(jì)算治療總有效率，總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）行t檢驗(yàn)，通過（）表示；計(jì)數(shù)資料（臨床療效）行χ2檢驗(yàn)，通過n%表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床指標(biāo)情況

實(shí)行組患者在經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后肢體運(yùn)動評分（73.57±7.46）分和生活能力評分（75.46±6.55）分明顯優(yōu)于常例組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)行組患者的住院時(shí)間（3.45±1.26）d明顯少于常例組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床療效

實(shí)行組患者治療的總有效率95.00%明顯高于常例組患者88.33%（P＜0.05）。詳見表2。

表1 實(shí)行組患者與常例組患者的臨床指標(biāo)比較（ ）

表1 實(shí)行組患者與常例組患者的臨床指標(biāo)比較（ ）

組別 例數(shù) 肢體運(yùn)動評分（分） 生活能力評分（分） 住院時(shí)間（d）實(shí)行組 60 73.57±7.46 75.46±6.55 3.45±1.26常例組 60 54.95±7.68 58.02±8.97 5.78±1.35 t-13.4637 12.1627 9.7734 P-0.0000 0.0000 0.0000

表2 實(shí)行組患者與常例組患者的臨床療效分析（n%）

3 討論

腦血管疾病是現(xiàn)代社會的一種高發(fā)性疾病，患有腦血管疾病的患者會出現(xiàn)行動遲緩、反應(yīng)慢，甚至肢體癱瘓的情況，在情緒方面也會出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，這對于患者的治療效果來說均會造成較大的影響，使患者不能更好地配合治療，導(dǎo)致措施最佳治療時(shí)機(jī)[12-13]。腦血管造影術(shù)是針對患有腦血管疾病的患者進(jìn)行檢查并治療的一種方法，但是經(jīng)過該方法進(jìn)行治療的患者需進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐P床休息，長期臥床會導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈血栓等疾病，非常不利于患者康復(fù)，因此在患者的治療康復(fù)期間實(shí)施有針對的康復(fù)護(hù)理是可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程的[14-17]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：實(shí)行組患者在經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后肢體運(yùn)動評分（73.57±7.46）分和生活能力評分（75.46±6.55）分明顯優(yōu)于常例組患者（P＜0.05）；實(shí)行組患者的住院時(shí)間（3.45±1.26）d明顯少于常例組患者（P＜0.05）。實(shí)行組患者治療的總有效率95.00%明顯高于常例組患者88.33%（P＜0.05），相比之下，實(shí)行組患者的臨床療效更加顯著（P＜0.05）。這與周倩蕓[18]的研究結(jié)果相近，在她的研究報(bào)告中，患者經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理治療效果高達(dá)100%。

綜上所述，將早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于接受腦血管造影術(shù)患者的臨床護(hù)理中，效果更加顯著，不僅促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，還可以提高患者的治療效果，相比常規(guī)臨床護(hù)理，早期康復(fù)護(hù)理更適合應(yīng)用于臨床中。