醫療紀實類節目在產科學教學中的價值研究
——以《人間世》為例

盧景和

（贛南衛生健康職業學院，臨床醫學系外科婦產科教研室，江西 贛州）

0 引言

產科學是臨床醫學專業必學的課程，但是由于其理論內容較為深奧，學生難以對掌握理論內容，同時，對于產科學中重癥病例的規范化搶救流程和措施，學生理解較為困難[1]。因此有必要尋找產科學新的教學模式，為產科醫學人才的培養提供保障。傳統的產科學教學有講授法、病例分析法和問題導向法等[2]，但多注重于知識點的傳授，而忽視了對產科疾病特別是危重疾病搶救流程的連貫性講解，而在產科學的教學過程中，輔以醫療紀實類的節目可以正好彌補這一缺點，通過在現實場景中將抽象的產科學知識形象化和具體化，將操作技能和理論有效的融合，可以更好地激發學生的學習興趣，提高學習能力。因此本文將探討醫療紀實類節目在產科學教學中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的原則，隨機選取贛南衛生健康職業學院2017級農村醫學專業2個班共抽取學生120名進行研究，分兩組，對照組60例，女性26，男性34，年齡17-36歲，觀察組60例，女性28例，男性32例，年齡17-34歲，所有同學均自愿參與本次教學分組。

1.2 教學方法

兩組學生均接受共20個學時的產科學課程學習和教學，其中理論課46學時，技能4個學時。課程內容為前置胎盤、子癇和產后出血三部分。對照組使用傳統的課堂教學方法，綜合運用問題法、病例分析法、講授法等方法，將產科學的上述疾病的病因、臨床表現、臨床診斷、治療措施等逐一展開講授。觀察組在傳統的教學基礎上貫穿觀看醫療紀實類節目《人間世》視頻，以進一步鞏固產科學的教學知識點和對危重病的搶救流程，將急救演練流程可視化展現。同時將視頻上傳到云課堂，供學生隨時地復習。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床思維能力評價

采用臨床思維能力評估量表，包括了24個條目，并且采用Likert五級評分法進行賦值，分別為1～5分。5分為非常好，1分為非常差，分值越高表示學生的臨床思維能力越好，將5個條目的總分進行相加，0～20分為臨床思維能力差，25～48分為較差，49～72為一般，73～96為較好，而大于97分為臨床思維能力非常好。

1.3.2 學生態度調查

調查學生對產科學教學中輔助運用醫療紀實類節目視頻的教學態度，分三個等級：不贊同、贊同和一般。主要調查的內容包括了是否能提高學習興趣、提高對理論知識的掌握、提高學生的分析能力和解決能力、提高學生的動手、動腦能力，提高學生的思維能力和加深對職業的榮譽感等7個條目

1.3.3 技能考核

根據課程大綱的實踐操作內容制訂評分細則，總分為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，對兩組定性資料采用率表述，以卡方檢驗進行比較，定量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組學生對輔助運用醫療紀實類節目在產科學教學中的態度調查

98.33%學生認為在產科學教學中輔助運用醫療紀實類節目能加深對未來職業的榮譽感，95%學生認為可以提高分析、解決問題能力，93.33%學生認為有助于培養臨床思維，具體見表1。

表1 觀察組學生對輔助運用醫療紀實類節目在產科學教學中的態度調查 例

2.2 兩組學生的臨床思維和實踐能力的比較

觀察組學生在開展16課時的課題教學后，學生的臨床思維評分明顯提高，達（69.32±5.22）分，同時，學生在進行4個課時的實踐技能培訓和考核中，技能評分亦明顯增加，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生的臨床思維和實踐能力的比較

3 討論

紀錄片 《人間世》 是紀實類的醫療健康主題節目，節目中貫穿正確的輿論導向，采用換位思考和善意的表達方式，致力于構建和諧的醫患關系，展現了一個真實的人間世態。紀錄片拍攝過程中由司機、擔架員和醫生組成了急救小組，記錄了他們繁忙的工作和日常生活，在整個拍攝過程中折射出了對急救資源的緊張和現實的無奈。例如節目中妻強忍失去愛子的悲痛，在器官捐獻同意書上簽下同意兩字瞬間，使觀眾能夠更加理解醫生職業的艱辛和無奈。 醫院是一個實戰的戰場，沒有演習，在遇到病人需要搶救的時候，醫生也會懊悔、難受。而由于產科的危重病如產后出血、羊水栓塞等，均為病情復雜的疾病，并且發展迅速，在臨床中若不采取規范化的搶救措施，將嚴重威脅母嬰的生命安全[3]。因此需要每位學生具有扎實的理論基礎和必備的臨床急救技能。目前，在產科學課堂教學環節中，對于培養該方面的能力往往只停留在理論的傳授，對于整個搶救的臨床思維的培養和團體協作能力的培養均存在不足 ，因此，在產科學特別是危重疾病的課堂教學中，如何有效幫助學生理解和掌握產科學的理論知識和搶救技能，對后續臨床的實習和醫療工作均提供了重要的基礎保障。

本研究結果顯示，98.33%學生認為在產科學教學中輔助運用醫療紀實類節目能加深對未來職業的榮譽感，95%學生認為可以提高分析、解決問題能力，93.33%學生認為有助于培養臨床思維。分析其原因可能是由于采用了視頻技術提供了生動的場景，從而突破了在文字上面的限制，使抽象的教學變得形象和生動[4]。傳統教學模式是學生被動接受知識和機械性記憶，在學習過程中容易單調和乏味[5]。通過播放《人間世》的醫療類節目，在科學的教學中滲透現實案例，可以使醫學生更加形象地接受醫療知識，在提高醫療救治能力的同時，能夠發揮更大的教學效能，優化教學效果[6]。研究發現，通過聽覺、視覺和手腦并用的教學，可以更加符合多感官學習的原則，能夠增強學生的學習興趣和增強學生的感性認識能力[7-8]。國外也有研究認為，通過視覺、聽覺等多器官的結合去理解知識，比單一器官獲取知識的量要大，多個器官的結合可使大腦形成更加豐富和鞏固的神經聯系[9]。本研究結果提示，觀察組學生在開展16課時的課題教學后，學生的臨床思維評分明顯提高，達（69.32±5.22）分，同時，學生在進行4個課時的實踐技能培訓和考核中，技能評分亦明顯增加，與對照組比較差異具有統計學意義。結果表明，結合醫療類紀實節目視頻進行產科學的課堂教學，將有利于提高學生的學習成績，增強學生的學習能力。

綜上所述，結合醫療類紀實節目視頻進行教學將更加有利于提高產科學的課堂教學效果，對在產科學教學中播放醫療紀實類的情景，使學生心身臨其境地感受到醫療狀況，更加貼近現實性和指導性，使學生克服心理恐慌，提高學生的操作能力和救護能力，為醫院培養高素質人才提供保障。