老人呼吸衰竭 禍起“鸚鵡熱”

孫茜 楊彥

李大爺突然發熱、咳嗽，病情迅速發展成重癥肺炎，其間一度呼吸衰竭，生命垂危……幸運的是，在江蘇省中醫院急診科醫護人員的精心救治下，李大爺終于康復出院。他怎么也想不到，自己的病竟然與同鳥類親密接觸有關。

老人呼吸衰竭，差點上了ECMO（體外膜肺氧氣）

家住宿遷泗洪的李大爺今年81歲，平素身體硬朗。4月底，突然高熱不退，咳嗽、咳痰。起初以為不小心感冒了，自行服用了一些退熱藥，但效果不明顯，于是在家附近的診所治療。在進行5天的抗生素輸液治療后，癥狀不僅沒有改善，還出現了嚴重的胸悶、氣喘，嘴唇也逐漸發紫。李大爺被女兒送到了江蘇省中醫院急診搶救室。值班醫生發現老人已經呼吸衰竭，CT檢查提示兩肺出現廣泛感染，考慮為重癥肺炎和急性呼吸窘迫綜合征。

“入院后患者呼吸窘迫的情況進一步加重。”據該院急診科副主任郭濤介紹，雖然當時就立刻給予患者吸氧、抗生素等對癥治療，并很快轉入EICU（急癥重癥監護室），但患者血氧持續下降，其間相繼上了無創呼吸機、氣管插管，老人依舊喘得非常厲害，已處于嚴重的呼吸窘迫狀態。

基因檢測才確診是“鸚鵡熱”

在治療的同時，醫生們也在積極查找病因。“患者在入院前抗生素治療已經有1周左右，但肺炎仍然沒有得到控制。不僅如此，病情還出現反復，在短時間內發展到了氣喘、呼吸困難的重癥肺炎。那么很有可能是一些不常規的病原體感染所致。”管床醫生楊婷雯介紹，為了盡快找出致病因，醫生第一時間進行了纖維支氣管鏡留取肺泡灌洗液，急送標本進行宏基因二代測序。

3天后基因檢測結果出來，印證了之前的推測：罪魁禍首是“鸚鵡熱衣原體”，鸚鵡熱衣原體肺炎的癥狀與李大爺的完全符合。

在明確病因后，醫生立刻進行相應的抗生素調整，由經驗性治療轉變為目標性治療，歷時近一個月，李大爺終于重獲健康，順利出院。

他的“鸚鵡熱”，可能是鴿子傳染的

據了解，鸚鵡熱衣原體感染又稱鸚鵡熱，是一種非常罕見的疾病。鸚鵡熱衣原體主要在多種鳥類之間傳播和感染，偶然由帶菌動物傳染給人，一般不會發生人與人之間的傳播。

郭濤介紹說，當人類吸入含有鸚鵡熱衣原體的空氣后，特別是體弱、年老等免疫力低的人吸入后，可感染此病。養鳥或者與家禽密切接觸的人群最易染上鸚鵡熱。

專家表示，感染“鸚鵡熱”的患者呈現兩個極端，要么幾乎沒有癥狀出現，要么就極為嚴重，臨床表現多為急劇發病，寒戰、發熱、咳嗽和胸痛，嚴重的甚至出現呼吸衰竭，生命垂危。吸氧和一般的抗生素治療沒有效果，需要四環素類的抗生素才能有效。