腱鞘囊腫能自己按“掉”嗎

黃瑋

手上莫名其妙地長了一個小包，圓形、平滑、有彈性，可能有觸痛，大小還可隨時間改變。出現這種情況時，有人擔心是腫瘤，其實這種情況很可能是一種叫腱鞘囊腫的良性疾病。

腱鞘囊腫是發生于關節或腱鞘，內含液體的囊性腫物。腱鞘囊腫是常見的人體軟組織腫塊。可發生于所有年齡段，但在10～40歲最常見，女性稍多。腱鞘囊腫可發生于身體任何地方，最常見于腕部的背側，其次是腕部的掌側，還可能發生于足背，較少情況下可能出現在膝、肩、脊柱或其他關節內和關節外軟組織、骨內或骨膜處，發病機制目前尚不明確。重復性的運動，比如長期用電腦鼠標、做家務等都有可能是導致腱鞘囊腫的因素。

腱鞘是包在肌腱外面的一層軟組織結構，它和肌腱的關系就好比剎車線的內芯軸和外層的保護套管。我們的手指能隨意活動就是由剎車線的內芯軸——肌腱帶動的。而腱鞘囊腫就是質地堅韌的致密組織（比如腱鞘、韌帶、關節囊、滑囊等）凸起產生的局部囊性腫物。

腱鞘囊腫屬于良性病變，一般情況下并發癥很少，并且可能自行消退。偶然情況下囊腫可擠壓并引起神經卡壓，從而導致感覺和/或運動功能喪失，這種情況比較罕見，一旦發生需盡快就診。

如果發現手腕部長包，腱鞘囊腫是最常見的病因，當然還有其他疾病的可能，比如腱鞘巨細胞瘤、表皮樣囊腫、脂肪瘤、感染性腱鞘炎、類風濕結節、腱黃瘤、痛風石等。進一步鑒別診斷還需要到醫院就診。

沒有癥狀或不想接受任何干預的患者，可以考慮暫時觀察。50%以上的患者可能出現腱鞘囊腫自行消退，不需干預。適當固定制動有助于恢復，也可暫時使用支具，但應限制使用時間，每天還要進行適當活動，以免長期固定造成肌肉萎縮。

腱鞘囊腫治療通常以非手術干預為主，手術治療通常僅用于保守治療后癥狀持續存在或復發的患者。如果疼痛明顯，可以使用非甾體抗炎藥。如果手上的包長時間不消退且患者又很介意的話，可以用注射器對腱鞘囊腫進行抽吸。但需要注意的是，有研究表明一半以上接受抽吸治療的腱鞘囊腫會在1年內復發。對于接受初始非手術治療后癥狀持續存在或復發的患者，建議進行手術治療。可以選擇傳統切口的手術或者關節鏡微創手術，兩種方式的復發率大概在10%。

特別提示，有些患者會用各種方式把囊腫捏平，這是不推薦也不可靠的康復方法。

如何預防腱鞘囊腫

1.日常生活中，我們經常使用電腦、鼠標。手握鼠標時間過長或姿勢不正確，易導致手關節滑膜腔的損傷，從而引發腱鞘囊腫。因此，需要長時間使用電腦和鼠標的辦公人員，應每隔1小時休息5～10分鐘，做柔軟操或局部按摩。

2.經常使用手部的人群，可以做些手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘，可以運動所有的腕部肌肉，恢復血液循環，并消除手腕的彎曲姿勢。