步行沒多遠下肢疼痛小心腰椎間盤突出癥

余燕紅 李曉姍

走路成為時下市民流行的運動方式，但有些人走路不遠，比如走500米或者5分鐘左右，下肢就會疼痛較重，需要休息一下才能行走。南方醫科大學南方醫院副主任醫師鄭帥提醒，出現這種情況，小心腰椎間盤突出癥。

是否需要手術治療？因人而異

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退行性改變，引起髓核組織突出，壓迫或刺激神經根而產生的一系列臨床表現。鄭帥解釋，腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現是腰痛、下肢麻木和放射痛，常見的發病人群是老年人，長期久坐的白領、司機，搬運工、煤礦工人、建筑工人等重體力勞動者，多胎妊娠的婦女，等等。

得了腰椎間盤突出癥，是否必須要進行手術治療呢？鄭帥表示，治療腰椎間盤突出癥的手段包括保守治療和手術治療，手術不是治腰椎間盤突出癥的主要治療方式， 90%以上的腰椎間盤突出的患者保守治療是有效的。

他表示，如果是椎間盤突出高發的年輕職業人群，出現輕微的腰部疼痛，可改變生活習慣，調整好工作姿勢，做腰背肌鍛煉即可。如上述方法無效，可口服止痛藥+肌松藥，或外用膏藥治療，因為很多年輕人的腰痛多是肌肉勞損引起的。但是，如果通過保守治療半年以上仍然無法緩解癥狀，影像學檢查存在明顯的椎間盤突出，就需要用手術解決了。

微創手術雖好，但不適合所有人

對腰痛、腿痛嚴重影響生活，影像學檢查存在腰椎間盤突出，但是腰椎間盤信號良好，無腰椎不穩的情況，可以考慮做微創手術。

微創手術是否人人都適用呢？鄭帥解釋，腰椎不穩、腰椎滑脫、突出的椎間盤基底較寬、嚴重的腰椎管狹窄的患者，以及出現下肢肌力減弱、大小便失禁、大小便無法正常排出，年輕的男性陰莖無法正常勃起、無晨勃等馬尾綜合征的患者，就不適合做微創手術了，需要進行內固定手術（常說的打釘子手術）。一般情況下，除了上述情況外，單純的腰椎間盤突出，可以做微創手術。

據了解，腰椎間盤突出的微創手術是將突出的椎間盤髓核摘除，解除神經壓迫，緩解患者的癥狀。

但需要注意的是，它確實存在復發的可能性，有研究報道發生概率在15%左右。鄭帥指出，術后是否復發，與術前患者椎間盤突出的類型、術中主刀醫生的操作情況、術后患者是否按照醫囑休養有很大關系。如果手術適應證正確、術中醫生操作好，并且患者嚴格按照醫囑休養，一般復發的概率非常小，不用太擔心。

鄭帥提醒，要多休息，避免長期彎腰、搬重物、干重體力勞動，保證良好的站姿和坐姿，加強腰背肌的鍛煉，這樣會將術后復發的概率降到最低，從而降低了再次手術的風險。