妊娠期糖尿病管理對孕婦圍產期影響的臨床分析

吳燕燕 邱建

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病管理對孕婦圍產期影響的臨床分析。方法 選取該院于2017年3月—2019年3月收治的150例妊娠期糖尿病患者，將其隨機分為兩組，觀察組75例，在常規管理基礎上施行妊娠期糖尿病管理模式，對照組75例，不遵從妊娠期糖尿病管理規范及晚期發現妊娠期糖尿病未行孕期糖尿病管理的。對比兩組患者的妊娠并發癥和嬰兒的出生狀況以及管理后滿意度。結果 觀察組患者的妊娠并發癥明顯要低于對照組（P<0.05），觀察組嬰兒出生并發癥總發生率要低于對照組（P<0.05），觀察組患者管理后總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），兩組間差異有統計學意義。 結論 對圍產期孕婦施行妊娠期糖尿病管理可有效降低孕婦和嬰兒的并發癥。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病管理;孕婦圍產期;臨床分析

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0026-03

[Abstract] ObjectiveTo explore the clinical analysis of the effect of gestational diabetes management on the perinatal period of pregnant women. Methods 150 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from March 2017 to March 2019 were randomly divided into two groups， 75 cases in the observation group， and the gestational diabetes management model was implemented on the basis of routine management. 75 cases in the control group， who did not comply with the management regulations of gestational diabetes and were later found that gestational diabetes was not managed during pregnancy. Compare the pregnancy complications and the birth status of the two groups of patients， as well as post-management satisfaction. Results The pregnancy complications of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The total incidence of infant complications in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， higher than the control group （P<0.05）， the difference between the two groups were statistical significant difference. Conclusion The management of gestational diabetes in pregnant women during perinatal period can effectively reduce the complications of pregnant women and infants.

[Key words] Gestational diabetes management; Perinatal period of pregnant women; Clinical analysis

隨著生活質量的不斷提升，對血糖檢查和孕期糖耐量進行定期檢測已經成為妊娠期檢查的主要環節，大部分的妊娠期血糖升高能在妊娠期檢查中檢測出[1]。妊娠期糖尿病在女性妊娠期間的患病率較高，大部分患者在分娩后該病將會消失，但會使患者往后發生糖尿病的概率要高于正常人[2]。妊娠期糖尿病會對胎兒造成嚴重的影響，則會引發流產、死胎、妊娠高血壓、羊水過多、等并發癥，對新生兒可能會造成發育畸形、宮內窘迫、發育遲緩、巨大兒、小兒黃疸等，了嬰兒的病死率。所以要對患者進行有效的治療，由于妊娠期糖尿病與普通糖尿病存在區別，該病容易出現波動，會導致患者出現其他并發癥，從而對患者和胎兒進一步造成傷害。該次選取2017年3月—2019年3月收治的150例妊娠期糖尿病患者進行對妊娠期糖尿病管理對孕婦圍產期影響的臨床分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的150例妊娠期糖尿病患者，為該次研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組75例，年齡23～36歲，平均年齡在（27.34±2.45）歲;孕周23～35周，平均（28.45±4.34）周;經產婦48例，初產婦27例。對照組75例，年齡22～34歲，平均年齡在（25.52±2.25）歲;孕周26～35周，平均（29.45±4.54）周;經產婦38例，初產婦37例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），且具有可比性。該次研究經該院倫理委員會批準同意，以上患者均自愿參加該次研究，并簽署知情同意書。

1.2? 方法

觀察組施行妊娠期糖尿病管理，具體實施過程如下。

①進行妊娠期糖尿病知識教育：醫護人員要對患者和患者家屬進行相關疾病知識教育，讓其知道該病的引發原因，以及對母體和嬰兒的影響，并告訴如何對飲食進行調理來促進疾病的康復，同時要發放該院自制的健康教育手冊。促使患者能夠具有自主防護的意識。

②飲食調理：醫護人員可根據患者的基本情況對其進行飲食調整，并且要對其進行指導如何攝取所需要的熱量、蛋白質等，為了能夠滿足營養所需盡量少食多餐。可選富含纖維素的蔬菜水果，主食可以使用糙米、胚芽米、燕麥片等代替。可緩解血糖上升，有利于對血糖控制，同時也能有飽足感。

③自我監測血糖：醫護人員要向患者普及血糖監測的意義，同時對其進行分血糖檢測指導，使其能夠自主熟練的使用血糖測試儀，并且定期進行尿檢和血紅蛋白檢驗。

④ 運動指導：患者可進行適量的運動，該運動需要醫護人員或家屬在旁陪護，同時要對其進行運動指導，以提高肌肉對葡萄糖利用，以及胰島素的敏感性。

⑤用藥指導：對根據血糖大輪廓試驗來調整胰島素的用量和使用方案，待血糖穩定后患者可在家繼續使用。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者管理后的效果，并且對比兩組患者的妊娠期并發癥和嬰兒的出生狀況。對比兩組患者管理后的滿意度，滿意度根據該院自制的滿意度調查表。滿意標準為：非常滿意、一般滿意、不滿意。總滿意度為=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

將數據納入SPSS 17.0統計學軟件中分析，計數資料用頻數與百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 妊娠期并發癥

兩組患者通過管理后，觀察組患者的妊娠期并發癥為：羊水較多4例（5.33%）;巨大兒2例（2.67%）;嬰兒生長阻礙2例（2.67%）;糖尿病酮癥1例（1.33%），總并發癥發生率為12.00%。對照組患者的妊娠期并發癥為：羊水較多12例（16.00%）;巨大兒11例（14.67%）;嬰兒生長阻礙9例（12.00%）;糖尿病酮癥7例（9.33%），總并發癥發生率為52.00%。觀察組患者妊娠期并發癥總發生率明顯要低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.477，P=0.034;χ2=6.882，P=0.009;χ2=4.807，P=0.028;χ2=4.754，P=0.029 <0.05）。

2.2? 嬰兒出生并發癥

觀察組嬰兒早產為2例（2.67%）;高膽紅素血癥1例（1.33%）;胎糞吸入綜合征3例（4.00%）;低血糖1例（1.33%），總發生率為9.33%。對照組嬰兒早產為11例（14.66%）;高膽紅素血癥8例（10.67%）;胎糞吸入綜合征10例（13.33%）;低血糖9例（12.00%），總發生率為50.67%。觀察組嬰兒出生并發癥總發生率明顯低于對照組（χ2=6.882，P=0.009;χ2=5.792，P=0.016;χ2=4.126，P=0.042;χ2=6.857，P=0.009）。

2.3? 管理后滿意度

兩組患者通過管理后，觀察組患者管理后滿意度為：非常滿意為62例，比例為82.67%;一般滿意為11例，比例為14.67%;不滿意為2例，比例為2.67%，總滿意度為97.33%。對照組患者管理后滿意度為：非常滿意為42例，比例為56.00%;一般滿意為21例，比例為28.00%;不滿意為12例，比例為16.00%，總滿意度為84.00%。觀察組患者管理后總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.878，P=0.005<0.05）。

3? 討論

如今人們的生活質量不斷提高，飲食規律和結構同樣也在不斷改變，因此導致糖尿病患者數量逐漸提升[3]。孕婦無節制的食用高熱量、高糖分、高蛋白的食物，并且運動量較少，從而造成孕婦身體機能減退，使孕婦患妊娠期糖尿病的幾率增加[4]。根據相關糖尿病治療標準，血糖升高或者糖耐量異常發生在妊娠期一般會有兩種情況，第一種是在懷孕初就已經發現血糖有上升趨勢，這一情況發生則表明為顯性糖尿病，相同于懷孕前已經發生的糖尿病，并且稱為糖尿病合并妊娠。第二種則是在懷孕中期以及懷孕晚期產生的血糖升高，該病癥稱為妊娠期糖尿病。當患有糖尿病合并妊娠的孕婦在分娩后，該病仍然存在，此時應該采取孕前的治療方式[5]。妊娠糖尿病患者的血糖會隨著分娩結束后下降到正常水平。

對妊娠期糖尿病患者施行妊娠期糖尿病管理，對患者予以營養護理和對血糖進行監測，同時根據血糖控制需求，進行的胰島素治療與常規治療方法相比，能夠降低圍產期并發癥的產生，有效改善母體健康的生活質量[6]。施行飲食調理、運動指導、疾病知識教育、自我監測血糖、用藥治療等多方面的系統性的管理，使患者能夠了解該疾病的相關知識，并且可自主進行血糖水平有效控制，從而能夠降低圍產期并發癥的發生概率[7]。根據每個妊娠期糖尿病患者的病情情況的不同，可通過醫生以及營養師的指導下，根據個人的體重、身高、孕期體重情況、飲食習慣和妊娠期等多個方面的情況，來制定合理的飲食管理計劃，并且通過患者的血糖水平和體重變化，對飲食進行相應的調整。通過該方式，從而保障孕婦和胎兒的安全[8]。

經該文研究得知，兩組患者經不同方式護理后，其中觀察組患者妊娠期總并發癥發生率為12.00%，對照組患者妊娠期總并發癥發生率為52.00%。觀察組患者的妊娠并發癥發生率明顯低于對照組。觀察組嬰兒出生并發癥總發生率為9.33%，對照組嬰兒出生并發癥總發生率為50.67%，觀察組嬰兒出生并發癥總發生率要低于對照組。觀察組患者管理后總滿意度為97.33%，對照組患者管理后總滿意度為84.00%。觀察組患者管理后總滿意度明顯高于對照組。通過結果對比得知，對圍產期孕婦施行妊娠期糖尿病管理其效果較為顯著。

綜上所述，對圍產期孕婦施行妊娠期糖尿病管理可有效降低孕婦和嬰兒的并發癥。

[參考文獻]

[1]? 任泓淼. 妊娠期血糖規范管理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J]. 臨床醫藥實踐， 2019， 28（4）：42-44.

[2]? 劉秀英， 章妙霞， 楊日蘭. 加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異常患者的影響[J].深圳中西醫結合雜志， 2019， （9）：110-112.

[3]? 林智英， 羅一梅. 圍產期綜合護理干預應用于妊娠合并糖尿病患者的效果體會[J]. 糖尿病新世界， 2019，23（9）：136-137.

[4]? 談娟妹， 祁玲娥. 規范化生活管理對妊娠期糖尿病孕產婦血糖水平及妊娠結局的影響分析[J].中國基層醫藥， 2019， 26（2）：224-226.

[5]? 張曉丹. 規范化孕期管理對高齡再生育妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響分析[J]. 2017， 25（2）：210-211.

[6]? 徐丹芬， 趙卓姝， 溫倩敏.妊娠期糖尿病危險因素分析及對妊娠結局的影響[J]. 糖尿病新世界， 2019，12（14）：26-27.

[7]? 蘭葉，錢夏柳，羅夏冰.糖尿病護士基礎管理在妊娠合并糖尿病護理中的作用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（64）：12661-12662.

[8]? 麻玲玲. 妊娠期糖尿病管理與妊娠糖尿病母兒結局的臨床分析研究[J]. 中國實用醫藥， 2018，56（1）：148-150.

（收稿日期：2020-03-18）