3.0TMRI彌散張量成像（DTI）在診斷早期糖尿病腦病中的應用

劉雪梅　謝明國

[摘要] 目的 探討3.0T MRI彌散張量成像（DTI）在診斷早期2型糖尿?。═2DM）腦病的應用價值。方法 納入2018年3月—2019年5月該院收治的56例T2DM患者，平均分為A組與B組。用3.0TMRI常規序列（TIWI、T2WI、T2Flair）對A組受試者頭顱進行掃描，用3.0TMRI彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）對B組受試者頭顱進行掃描。根據2組結果來評估DTI成像在診斷早期2型糖尿病（T2DM）腦病的應用價值。結果 28例患者DTI檢查結果示22例患者脊髓皮質束數量有不同程度減少，6例陰性患者;28例患者3.0T MRI常規序列結果顯示16例患者腦組織有不同程度萎縮，腦室不同程度擴大，其中5例可見海馬及杏仁核萎縮，12例陰性患者。結論 彌散張量成像（DTI）對于早期糖尿病腦病的診斷敏感性高于MRI常規序列，僅檢查時間稍長。

[關鍵詞] 3.0T MRI;3.0T MRI彌散張量成像（DTI）;2型糖尿病;糖尿病腦病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0018-02

Application of 3.0T MRI Diffusion Tensor Imaging（DTI） in the Diagnosis of Early Diabetic Encephalopathy

LIU Xue-mei， XIE Ming-guo

Department of Radiology， Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan Province， 610072 China

[Abstract] Objective To explore the application value of 3.0T MRI diffusion tensor imaging （DTI） in the diagnosis of early type 2 diabetes （T2DM） encephalopathy. Methods From March 2018 to May 2019，56 patients with T2DM were divided into Group A and group B. The skulls of Group A were scanned with 3.0 t conventional MRI sequences （Tiwi， T2WI， T2Flair） ， and Group B with 3.0 t diffusion tensor imaging （DTI） . The value of DTI imaging in the diagnosis of T2DM encephalopathy in early type 2 diabetes Mellitus was evaluated according to the results of 2 groups. Results The results of DTI examination of 28 patients showed that the number of spinal cortical tracts of 22 patients decreased to varying degrees， and 6 patients were negative; 28 patients with 3.0T MRI routine sequence results showed that 16 patients had different degrees of brain tissue atrophy and different degrees of expansion 5 cases showed atrophy of hippocampus and amygdala， and 12 cases were negative. Conclusion Diffusion tensor imaging （DTI） is more sensitive to the diagnosis of early diabetic encephalopathy than conventional MRI sequences. It only takes a little longer time to check.

[Key words] 3.0 TMRI; 3.0 TMRI diffusion tensor imaging （DTI）; Type 2 diabetes; Diabetic encephalopathy

糖尿病是一種遺傳和環境因素相互作用，是細胞胰島素分泌缺陷或者是靶組織對胰島素敏感性降低引起的，以長期高血糖、碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂為特征的綜合征。所以糖尿病常表現為煩渴、多尿、多飲、體重下降及多食的特征性癥狀。糖尿病腦病是糖尿病慢性并發癥之一，主要是長期的糖及其他代謝紊亂在結構、神經生理及神經精神等諸方面對大腦產生不良影響，該并發癥主要以久病的老年糖尿病患者較多見。糖尿病腦病若不及時加以干預，易使患者認知功能障礙、癡呆、精神性疾患，因此，盡早對糖尿病腦病患者實施有效診斷及治療尤為重要。該次研究選取2018年3月—2019年5月該院收治的56例T2DM患者為研究對象展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的56例T2DM患者，平均分為A組與B組。用3.0TMRI常規序列（TIWI、T2WI、T2Flair）對A組受試者頭顱進行掃描，用3.0TMRI彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）對B組受試者頭顱進行掃描。56例患者均符合2型糖尿病國際臨床診斷診斷標。在醫護人員陪同下，56例2型糖尿病患者及其家屬均已知情該研究的內容、目的并自愿簽署同意協議后，對患者進行檢查，分析對比檢查結果。

1.2? MRI方法

仰臥位，采用矩形表面線圈或柔線圈，檢查部位對準線圈中心。

1.3? 禁忌證

MRI檢查禁忌證：安裝人工心臟起搏器者、神經刺激者、患者體內有金屬異物者、幽閉恐懼癥患者、各種急、危重癥患者等。

1.4? 統計方法

對檢查的檢出結果應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s）表示，應用t檢驗;計量資料以率（%）表示，應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 檢查結果

28例患者DTI檢查結果示22例患者脊髓皮質束數量有不同程度減少，6例陰性患者;28例患者3.0T MRI常規序列結果顯示16例患者腦組織有不同程度萎縮，腦室不同程度擴大，其中5例可見海馬及杏仁核萎縮，12例陰性患者。彌散張量成像（DTI）檢出率為78%。MRI常規序列檢出率為57%。

2.2? 費用結果

28例患者MRI常規序列掃描經花費14 560元，平均（500±100）元;彌散張量成像（DTI）花費13 440元，平均（450±50）元;2種檢查費用對比差異有統計學意義（t=2.82，P<0.05）。

2.3? 不良反應

56例患者在檢查中均無明顯不良反應。彌散張量成像（DTI）檢查僅有1例患者出現心悸不適，休息后緩解。

3? 討論

糖尿病腦病嚴重者表現為認知功能障礙、癡呆，嚴重影響患者日常生活，大大降低其生活質量。因此，盡早對糖尿病腦病患者實施有效診斷及治療尤為重要。為了控制病情惡化，需要早期診斷。MRI常規序列掃描對早期糖尿病足的診斷有一定的局限性，可以輔以彌散張量成像（DTI）對早期糖尿病腦病進行診斷，為臨床治療方案的選擇提供可靠依據。

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（收稿日期：2020-04-07）

[作者簡介] 劉雪梅（1985-），女，四川廣安人，本科，主治醫師，研究方向：糖尿病足、糖尿病腦病。

[通訊作者] 謝明國（1968-），男，四川南充人，本科，副教授，研究方向：腦梗塞，E-mail：767030837@qq.com。