沙格列汀與二甲雙胍聯合治療2型糖尿病臨床療效評價

丁吟

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者實施沙格列汀與二甲雙胍聯合用藥的臨床療效分析。方法 該文的研究樣本均選取于2017年1月—2018年12月在該院接收的2型糖尿病的患者，共100例，根據入院時間將樣本平均分為沙格列汀組和二甲雙胍組，二甲雙胍組患者予以二甲雙胍進行常規治療，沙格列汀組在二甲雙胍組基礎上予以沙格列汀聯合進行治療，比較兩組患者的臨床療效、出現不良反應的情況以及臨床指標情況。結果 沙格列汀組患者的臨床治療總有效率（92.00%）明顯好于二甲雙胍組（82.00%）（χ2=13.736，P=0.000）;沙格列汀組患者不良反應的總發生率（6.00%）明顯低于二甲雙胍組（12.00%）（χ2=7.143，P=0.008）;沙格列汀組患者的空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值以及BMI指數等指標情況均明顯優于二甲雙胍組（P<0.05）。結論 沙格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果比單一用藥效果更好，可以更好地促進患者的臨床療效，還可以有效減少患者出現不良反應的情況，安全性高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 沙格列汀;二甲雙胍;聯合;2型糖尿病;療效

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0065-03

Evaluation of Clinical Efficacy of Combined Treatment of Saxagliptin and Metformin in Type 2 Diabetes

DING Yin

Electric Power Staff Hospital of Guizhou Power Grid Co.， Ltd.， Guiyang， Guizhou Province， 550000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of saxagliptin combined with metformin in patients with type 2 diabetes. Methods The research samples in this article were selected from January 2017 to December 2018 in patients with type 2 diabetes received in the hospital， a total of 100 patients， according to the time of admission， the samples were divided into saxagliptin group and metformin group， metformin group was given metformin for routine treatment， and the saxagliptin group was treated with saxagliptin on the basis of the metformin group. The clinical efficacy， adverse reactions， and clinical indicators of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in the saxagliptin group （92.00%） was significantly better than that in the metformin group （82.00%） （χ2=13.736， P=0.000）; the total incidence of adverse reactions in the saxagliptin group （6.00%） Was significantly lower than the metformin group （12.00%） （χ2=7.143， P=0.008）; the fasting blood glucose value， postprandial blood glucose value， glycated hemoglobin value and BMI index of patients in the saxagliptin group were significantly better than the metformin group（P<0.05）. Conclusion Saxagliptin combined with metformin is better than single drug for the treatment of type 2 diabetes， it can better promote the clinical efficacy of patients， and it can effectively reduce the occurrence of adverse reactions in patients.

[Key words] Saxagliptin; Metformin; Combination; Type 2 diabetes; Efficacy

糖尿病在臨床中作為一種代謝性疾病，該病癥雖然不具備傳染性但是治療周期較長，對患者的身心健康均會造成一定的影響，隨著我國人們的生活水平不斷提高，患有糖尿病的患者數量也在逐年攀升，糖尿病多發于中老年患者，而患有糖尿病的患者中有90%左右是2型糖尿病，致使患者出現2性糖尿病的原因在于患者機體的胰島功能逐漸減退，最終導致胰島素和胰高血糖素兩者之間出現失調的狀態[1]。二甲雙胍在臨床中多用于2型糖尿病的治療，可以有效減少腸胃對于葡萄糖的吸收，而沙格列汀可以減少患者機體內的胰高血糖素分泌，促進胰島效應[2]。該文針對將沙格列汀與二甲雙胍聯合應用于2型糖尿病患者的臨床治療中的效果進行分析，現分析2017年1月—2018年12月間該院收治的2型糖尿病患者100例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的研究樣本均選取在該院接受2型糖尿病治療的100例患者，排除患有惡性腫瘤、對該次實驗使用的藥物存在藥物禁忌證及不愿參與該次研究的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據入院時間將其分為沙格列汀組和二甲雙胍組，每組50例。其中，沙格列汀組男26例，女24例，年齡46～83歲，平均年齡為（64.52±5.37）歲;二甲雙胍組男25例，女25例，年齡47～85歲，平均年齡（66.09±5.29）歲。沙格列汀組和二甲雙胍組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

二甲雙胍組實施二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片;規格：0.5 g×20片;國藥準字H20023370）進行常規治療，用藥劑量：口服，餐前或餐后服用。起始劑量為0.5 g，2次/d，可增加0.5 g/周，或增加0.85 g/2周，逐漸加至2 g/d，分次服用。沙格列汀組在二甲雙胍組的基礎上實施沙格列汀（沙格列汀片;規格：5 mg×7片;國藥準字J20160069）與二甲雙胍聯合用藥治療，二甲雙胍的用藥劑量與二甲雙胍組一致，沙格列汀的用藥方法：口服，推薦劑量5 mg/（次·d），該藥物可隨餐服用。兩組患者均接受為期4個月的藥物治療后方可療效比較[3]。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效，顯效：患者的臨床癥狀均已消失，各項指標恢復正常;有效：患者的臨床癥狀有所減輕，各項指標的改善程度>50%;無效：患者的臨床癥狀均未消失，且臨床指標無任何改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

對比兩組患者出現不良反應的概率，常見有腹部不適、頭暈乏力以及惡心嘔吐等，計算總發生率，總發生率為以上幾種不良反應的發生率之和。

比較兩組患者的臨床指標變化情況，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及BMI指數（體質指數）等。

1.4? 統計方法

將兩組患者的一般資料輸入到統計學軟件SPSS 19.0中進行分析，計量資料（臨床指標變化情況）行t檢驗，通過（x±s）表示;計數資料（臨床療效和不良反應的概率）行χ2檢驗，通過[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

沙格列汀組患者治療總有效率明顯高于二甲雙胍組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 出現不良反應的情況

沙格列汀組患者不良反應總發生率明顯低于二甲雙胍組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 臨床指標變化情況

沙格列汀組患者的空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值以及BMI指數等指標情況均明顯優于二甲雙胍組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們的生活狀態和飲食結構逐漸發生變化，患有2型糖尿病的患者也逐漸增多，在臨床中對于該病癥的治療手段主要集中于如何延緩患者病情發展，因此治療周期相對較長，患者的生活質量和身心健康均會受到一定的影響，2型糖尿病是一種內分泌疾病，該病癥與遺傳、種族、環境、年齡和生活方式均有一定的關聯，患有2型糖尿病的患者一般會出現多飲多尿、乏力、肥胖或者過度消瘦的情況，該類患者均存在脂肪、蛋白質、糖類等物質的代謝異常情況，就目前情況而言，臨床中針對該類患者的主要方式是通過藥物進行病情控制，常用的藥物有二甲雙胍和沙格列汀[4]。

二甲雙胍是一種雙胍類藥物，藥物在患者體內進行作用時，可以有效控制患者血糖變化，使胃腸道對葡萄糖的獲取起到一定的抑制作用，這種抑制作用可以使外周葡萄糖開始正常的代謝，而且二甲雙胍可以增強患者體內的胰島素與其受體之間的結合效果，與此同時加強胰島素清除血糖的效果[5]。沙格列汀是一種可以調節血糖的抑制劑，可以減緩長促胰島素的失活情況，使胰島細胞的功能迅速恢復正常，將兩種藥物聯合應用可以更好地調節患者的身體機能[6]。

根據該文的研究結果可知：沙格列汀組患者的臨床治療總有效率（92.00%）明顯好于二甲雙胍組（82.00%）（P<0.05），該結果與梁軍等人[7]的研究結果數據相近，在他們的研究報道中，患者經過兩種藥物聯合治療后的總有效率為91.3%，說明將兩種藥物聯合應用后患者的臨床療效會有一定的提升;沙格列汀組患者不良反應的總發生率（6.00%）明顯低于二甲雙胍組（12.00%）（P<0.05），該結果與王婷[8]的研究結果數據相仿，在他的研究報告中，患者經過兩種藥物聯合治療后的不良反應發生率為8.82%，說明患者在服用聯合藥物后產生不良反應更少;沙格列汀組患者的空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值以及BMI指數等指標情況均明顯優于二甲雙胍組（P<0.05）。

綜上所述，將沙格列汀與二甲雙胍聯合應用于2型糖尿病患者的臨床治療中，可以更好地改善患者的血糖情況，提升患者的臨床療效，且患者出現的不良反應少，安全性高，相比單一用藥，將兩種藥物聯合應用更適合應用于臨床治療中。

[參考文獻]

[1]? 盧華源.沙格列汀聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者胰島細胞功能及微炎癥狀態的影響[J].慢性病學雜志，2019， 20（5）：731-732，735.

[2]? 劉曙艷，周雪紅，李勇峰.沙格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病患者血清炎癥因子及胰島β細胞功能的影響分析[J].中南醫學科學雜志，2019，47（5）：496-498，541.

[3]? 張春萍.沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2019，28（10）：1842-1843.

[4]? 趙曦樂，章江南，陳晨.二甲雙胍聯合沙格列汀治療2型糖尿病的效果分析[J].當代醫學，2019，25（18）：165-166.

[5]? 程慧茹.二甲雙胍聯合沙格列汀對2型糖尿病患者血糖控制及不良反應的影響[J].交通醫學，2019，33（3）：258-259.

[6]? 楊潔怡，曹偉英.沙格列汀聯合二甲雙胍治療對老年2型糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].中國鄉村醫藥，2019，26（12）：31-32.

[7]? 梁軍，井秀華.沙格列汀+二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：62-63，66.

[8]? 王婷.沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性評價[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：152.

（收稿日期：2020-04-03）