手外傷合并糖尿病病人臨床護理中優質護理干預的價值分析

王雅旋

[摘要] 目的 研究優質護理干預應用于手外傷合并糖尿病患者臨床護理中的應用效果。方法 在該院篩選出84例手外傷合并糖尿病患者，時間選為2018年10月—2019年10月，使用抽簽法進行分組，分為兩組，各42例，實施常規護理為參照組，實施優質護理干預為實驗組，對比兩組護理后臨床效果。結果 對比兩組HbA1c、PBG、FBG，護理前兩組差異無統計學意義（P>0.05），護理后，實驗組均低于參照組（P<0.05）;兩組VAS、SDS、SAS評分對比，護理前兩組差異無統計學意義（P>0.05），護理后，實驗組均低于參照組（P<0.05）。 結論 給予手外傷合并糖尿病患者在臨床護理中實施優質護理干預可以顯著改善患者疼痛情況，使其以更好的心態面對治療，可以有效控制血糖，促使傷口愈合更快。

[關鍵詞] 優質護理干預;手外傷;糖尿病;價值分析

[中圖分類號] R197? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0083-03

[Abstract] Objective To study the effect of high-quality nursing intervention in clinical nursing of patients with hand injury and diabetes. Methods 84 patients with hand injury and diabetes were screened in the hospital. The time was selected from October 2018 to October 2019. The lottery method was used to group them into 2 groups of 42 patients each. Implementing routine nursing as the reference group， implementing high-quality nursing intervention as the experimental group， and the clinical effects of the two groups after nursing were compared. Results Compared with HbA1c， PBG and FBG between the two groups， there was no statistically significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the experimental group was lower than the reference group （P<0.05）; the VAS， SDS， SAS score comparison between the two groups， nursing There was no statistically significant difference between the first two groups（P>0.05）. After nursing， the experimental group was lower than the reference group（P<0.05）. Conclusion Giving high-quality nursing interventions to patients with hand trauma and diabetes in clinical care can significantly improve the pain situation of patients， make them face the treatment with a better mentality， can effectively control blood glucose.

[Key words] Quality nursing intervention; Hand trauma; Diabetes; Value analysis

糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病，隨著人們生活方式以及飲食習慣在不斷發生變化，糖尿病發病率在逐年上升，該病與遺傳、自身免疫、肥胖等均有關，血糖升高、糖耐量減退是該病主要臨床癥狀。糖尿病患者在日常生活中會面臨多種傷害，加之糖尿病患者機體血糖水平相對較高，創面不易愈合，會增加感染率，易引發多種并發癥，對患者預后會造成嚴重影響。臨床上針對手外傷合并糖尿病患者，不僅需采取有效的治療措施，還應配合優質護理干預，才能改善預后，促進患者恢復[1]。優質護理是以患者為中心，針對患者心理、生理以及預防感染措施等方面對其實施更具有針對性、規范性的護理模式，較常規護理而言更適用于糖尿病合并手外傷患者治療中，提升了整體護理質量，使患者體驗到更加舒適的護理服務。因此該文2018年10月—2019年10月就該院篩選的84例手外傷合并糖尿病患者進行分析，研究優質護理干預在臨床產生的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

使用抽簽法對該院篩選的84例手外傷合并糖尿病患者進行分組，分為兩組，各42例。其中實驗組男、女各26、16例;年齡在41～67歲，平均為（51.28±5.71）歲。參照組男、女各27、15例;年齡在43～68歲，平均為（52.36±5.19）歲。兩組基本資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準[2]：①經臨床檢查為手外傷合并糖尿病的診斷標準;②所有患者均知情同意。排除標準：①與患者溝通存在障礙;②患有白血病、腎功能障礙等其他重癥疾病。

1.2? 方法

參照組給予患者實施常規護理，對患者一般狀況進行了解，對其生活飲食、生活習慣等給予指導，告知患者要定時測量血糖，安排一間舒適、安靜的病室，適當給予患者心理支持。

實驗組給予患者實施優質護理干預，操作如下：①心理護理。護理人員要評估患者心理問題，實施針對性心理護理。告知患者手外傷與糖尿病相關知識，指導患者嚴格控制飲食，以愉快、輕松的心情配合治療、護理。大部分患者會擔心傷口是否易感染、切口愈合的問題，此時告知患者要將血糖控制在一定水平，這些問題是能夠預防的，以消除患者顧慮，緩解心理壓力。②術日禁食禁水。在手術當日清晨禁食水，停用胰島素，有些禁食時間較長，為避免發生低血糖，給予患者100 g葡萄糖靜脈注射，依據患者實際血糖水平，給予相應的胰島素聯合葡萄糖鹽水，以確保血糖穩定，防止酸中毒。術后依據麻醉方式選擇進食時間。對有麻醉反應患者，依據其進食情況以及血糖水平調整胰島素劑量。護理人員要定時巡視病室，觀察患者生命體征、傷口血運情況，檢查有無滲血、有無低血糖前兆等不良反應發生。③創面護理。傷口肢體腫脹明顯、濕性潰爛，創面大，不易愈合患者，有液體滲出時，要立即通知醫生換藥，并對污染衣物及時更換，對傷口較為嚴重的患者要做細菌藥物敏感試驗，以選擇正確、合理的抗生素抗感染。④預防感染措施。手開放性損傷要及時清創，這是控制感染主要措施;依據患者手損傷程度、污染情況以及清創過程，及時采用針對性抗生素，直至愈合滿意;保持皮膚清潔，保護敷料不被污染或浸濕;密切關注切口有無紅腫以及滲液。⑤健康教育。向患者以及家屬講解疾病有關知識，告知患者要保持心情愉悅、平和;要嚴格控制飲食，教會患者如何進行自我監控血糖方式;依據患者病情以及手術方式適當進行活動，病情嚴重長期臥床患者可在床上進行鍛煉，能夠達到降糖目的;糖尿病患者在注射胰島素時要常備糖果，以防止低血糖發生;囑患者在出院后要定時來院檢查血糖、尿糖以及手創面愈合情況，告知患者血糖得到控制，感染傷口會逐漸自行愈合。

1.3? 觀察指標

①對比兩組護理前后血糖控制情況，對兩組護理前后糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）情況進行分析[3]。②使用視覺模擬評分法（VAS）對比兩組護理前后疼痛情況，分值在0～10分，分值越高患者疼痛越明顯[4]。使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表 （SAS）對兩組護理前后情緒進行評分，分值在0～100分，分值越高說明患者抑郁、焦慮情緒越嚴重[5]。

1.4? 統計方法

該文研究中選擇SPSS 18.0統計學軟件計算數據，其中（x±s）表達計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? HbA1c、PBG、FBG水平

對比兩組患者護理前后HbA1c、PBG、FBG水平，護理前兩組差異無統計學意義（P>0.05），護理后，實驗組均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后VAS、SDS、SAS評分

兩組中規中矩VAS、SDS、SAS評分對比，護理前兩組均差異無統計學意義（P>0.05），護理后，實驗組均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著我國人口數的不斷上升，糖尿病發病率逐漸增加，目前臨床還未研究出徹底治療糖尿病的方式，故在患者發病后，需長期進行治療。機體長期高血糖問題會導致人體機能下降，易引起手外傷，也有部分患者是因在日常生活中發生意外引起手外傷[6]。與健康人群對比，糖尿病患者手外傷的治療更加困難，因此在治療同時采取相應的護理措施，可以改善預后[7]。

于云霞等[8]研究表明，優質護理干預是一種具有針對性、人性化的護理方式，是以患者為中心開展的護理服務，可以提升治療效果，提升整體護理質量。對患者實施心理護理，可以緩解患者負面情緒，使治療進展更加順利;在患者手術前后嚴格控制其飲食、密切關注切口情況，可以使血糖控制更加穩定;對創面進行護理并采取預防感染措施，可以加快創面愈合時間;進行健康教育，可以改善預后，促進患者恢復。該文結果顯示，實驗組血糖控制情況、疼痛程度以及情緒評分均優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此得出，實施優質護理干預可以減輕患者疼痛感，促使患者以更好的心理狀態面對治療，血糖水平控制情況更佳，對糖尿病合并手外傷患者而言具有重要應用價值。

綜上所述，優質護理干預應用于糖尿病合并手外傷患者具有較高的應用價值，能加快患者恢復時間，減少住院時間，減輕心理負擔。但該文研究還存在不足之處，例如樣本數量少，護理效果缺乏客觀性的指標等，因此在今后臨床試驗中可進一步增加樣本數，使用更具有說服力的指標等，深入探討糖尿病合并手外傷患者采取優質護理的應用價值，為今后臨床對糖尿病合并手外傷患者提供更佳的理論依據。

[參考文獻]

[1]? 張野.優質護理干預在手外傷患者中的應用效果[J].中國醫藥指南，2018，16（6）：213.

[2]? 孫樹芹.手外傷糖尿病患者的圍手術期護理干預體會[J].糖尿病天地，2018，15（6）：176-177.

[3]? 范玉潔，鮑娜，趙宏偉，等.手外傷病人臨床護理中優質護理干預的價值觀察[J].糖尿病天地，2018，15（10）：209.

[4]? 徐慧.人性化護理干預對糖尿病患者睡眠質量和疾病轉歸的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（23）：143-144.

[5]? 梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應用優質護理干預模式的效果評價[J].海軍醫學雜志，2016，37（4）：359-361.

[6]? 周菊紅，師美鳳，鐵俊良，等.優質護理在糖尿病患者中應用效果研究[J].醫藥前沿，2016，6（6）：263-264.

[7]? 林素英.手外傷合并糖尿病患者術后的護理要點分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：130-131.

[8]? 于云霞，李巖華.優質護理在手外傷患者護理過程中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：8-9.

（收稿日期：2020-03-21）