綜合護理干預對2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響

陳韶麗

[摘要] 目的 對綜合護理干預在2型糖尿病患者生活質量中的影響進行分析。 方法 抽取40例該院2016年5月—2017年11月收治的40例2型糖尿病患者為基礎組，另抽取2017年12月—2019年5月收治的40例2型糖尿病患者為綜合組;基礎組、綜合組分別施行常規護理、綜合護理。對兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平及生活質量進行對比分析。 結果 綜合組FPG、2 hPG及HbA1c水平均較基礎組低;其各項SF-36生活質量評分則高于基礎組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 綜合護理對2型糖尿病患者影響較大，其可有效改善患者血糖水平，并提升其生活質量。

[關鍵詞] 2型糖尿病;綜合護理干預;生活質量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 40 patients with type 2 diabetes admitted from May 2016 to November 2017 in the hospital were selected as the basic group， and 40 patients with type 2 diabetes admitted from December 2017 to May 2019 were selected as the comprehensive group; The basic group and the comprehensive group perform routine nursing and comprehensive nursing respectively. The levels of fasting blood glucose（FPG）， 2 hpostprandial blood glucose （2 hPG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and quality of life of the two groups were compared and analyzed. Results The levels of FPG， 2 hPG and HbA1c in the comprehensive group were lower than those in the basic group; their SF-36 quality of life scores was higher than those in the basic group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a greater impact on patients with type 2 diabetes， which can effectively improve the blood glucose level of patients and improve their quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Comprehensive nursing intervention; Quality of life

2型糖尿病是臨床內分泌科多發疾病之一，可累及患者全身重要器官，致微血管、大血管病變，對其身心健康造成嚴重影響，生活質量亦下降。對此，有研究表明[1]，在上述疾病治療中，若患者接受治療后護理不當，將會影響治療效果及預后，因而除治療手段外，有效的護理措施必不可少。由此，于2016年5月—2019年5月對該院收治的2型糖尿病患者進行了分組研究，以探討綜合護理干預對該疾病患者生活質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗對象均來自該院收治的80例2型糖尿病男性患者，其中40例為2016年5月—2017年11月收治（基礎組），余下40例為2017年12月—2019年5月收治（綜合組）。基礎組年齡40～75歲，均數（65.66±4.17）歲;病程1～12年，均數（6.35±2.03）年;入院HbA1c水平6%～11%，均數（8.12±1.00）%。綜合組年齡41～73歲，均數（66.25±4.34）歲;病程2～12年，均數（6.47±2.18）年;入院HbA1c水平6%～12%，均數（9.03±0.95）%。兩組患者資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。入選標準：符合糖尿病診療標準[2];簽訂研究協議書者。排除合并其他內分泌疾病及激素服用者。研究方案經醫院倫理委員會同意。

1.2? 方法

基礎組患者入院后采取常規護理，包括血糖監測、用藥指導、健康教育等，出院時予以相關注意事項指導。

綜合組患者入院后施以綜合護理：①2型糖尿病知識宣教。評估患者對2型糖尿病的了解程度，依據患者的疾病認知程度進行相關知識宣教;定期開展2型糖尿病知識教育講座，以提高患者對自身疾病的認知。講座可利用多媒體進行，運用PPT將糖尿病的病因、治療方式、禁忌證等理論內容呈現出來，并配以圖片文字說明，有利于患者更好地理解;還可以運用視頻宣教，即將臨床典型病例資料制作成視頻，讓患者通過觀看視頻明白服藥的重要性、飲食應注意的問題、身體鍛煉的益處以及相關注意事項等，為加深患者印象與理解可做進一步的演示;座談會上鼓勵患者表達自己的想法與擔憂，對其錯誤認知進行糾正，讓患者對疾病形成正確的認識。②血糖監測。加強對患者的血糖監測力度，尤其是出診患者，為確保診斷的準確性，需適當增加血糖監測次數;護理人員指導患者默記血壓、血糖指標正常值范圍，并教會其血糖監測儀的正確使用方法;告知有條件的患者定時進行自我血糖水平監測（分別于空腹時、餐后2 h進行，3～4次/周），并作好記錄，以加強其自我血糖管理。③藥物干預。為患者介紹各種降糖藥物的效果、使用方法、劑量和注意事項;將藥物使用方法及劑量寫于紙條，交予患者妥善保管，確保其按時按量用藥的正確性;明確告知患者，若漏服藥物，需告知護理人員或醫師，切忌自行補服。④心理干預。由于糖尿病無法根治，需要患者長期服藥以維持機體血糖穩定，很多患者在經過長時間治療后會逐漸產生絕望、悲觀等不良情緒，因此護理人員需定時對患者心理狀態進行評估，以便及時予以心理疏導，減輕其負面情緒;護理人員可采用音樂療法為患者緩解緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，從而促使其樹立治療信心，積極配合護理工作;護理人員還可與患者家屬進行溝通，請家屬給予患者更多的支持與陪伴，從而令患者感受到家庭的溫暖，更加堅定治療的信心。⑤飲食護理。對患者的飲食習慣進行調查與測評，然后根據患者的實際情況為其定制個性化飲食方案，請家屬協助護理人員對患者的飲食控制工作進行監督;在制定飲食方案時，需根據患者的身高、體重計算出其攝入總熱量的范圍，然后將計算結果與患者的飲食習慣、喜好相結合，制定出符合其口味的方案，并將熱量值注明，以便患者能夠直接從食物列表中選擇食物，從而達到合理搭配、均衡營養的目的。⑥運動指導。待患者血糖平穩，即鼓勵其進行適當的運動鍛煉;指導患者于餐后1 h開始運動鍛煉，初始鍛煉時間為10 min/次，以運動無疲勞感為宜，運動項目為慢跑、體操、太極拳、跳舞等;后可逐漸加大運動強度、延長鍛煉時間（以30 min/次、2～3次/周為宜），堅持循序漸進的原則。

1.3? 觀察指標與判定標準

①檢測兩組FPG、2 hPG、HbA1c水平，并對其生活質量進行調查。

②生活質量[3]：以SF-36生活質量調查表進行評價，共8個評分項目（生理機能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、社會功能、總體健康、精力）;單項分值100分，分數越高，表示生活質量越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件計算數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

兩組出院當天的FPG、2 hPG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;出院半年后，綜合組FPG、2 hPG、HbA1c水平均較基礎組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量評分

綜合組各項SF-36生活質量評分均優于基礎組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病患者通常需終身治療，而由于生活及工作影響，患者往往無法長期接受住院治療，因此，出院后的自我護理對其影響較大，有效的護理干預可幫助其控制血糖，改善病情及生活質量。

綜合護理是一種由整體護理模式發展而來的新型護理模式，指在常規護理基礎上施行具有綜合性、個性化的護理措施[4]。該研究數據顯示，綜合組FPG、2 hPG及HbA1c水平均較基礎組低（P<0.05）。該次研究中護理人員主要通過知識宣教、血糖監測、藥物干預、心理護理、飲食護理和運動指導等措施對綜合組患者開展綜合護理干預，結果說明，綜合護理能夠改善患者的血糖情況。其中，通過2型糖尿病相關知識的宣教，可糾正患者對自身疾病的錯誤認知，提高其疾病知識水平，從而有效消除或減輕其緊張、害怕等情緒，加強其治療信心，而且PPT、視頻等座談會方式可以吸引患者的注意力，使其更易于理解，明白按時服藥、注意飲食對自身病情的改善作用，同時還可以促進護患溝通，有助于護患良好關系的建立[5];通過加強患者自我血糖管理、服藥指導及監督等措施，可提高患者護理意識及其自我護理能力，使其主動堅持自我血糖水平的監測，按時按量服藥，同時保證服藥用法用量的正確性，從而維持血糖平穩，減少波動。除此之外，綜合組各項SF-36生活質量評分高于基礎組（P<0.05）。結果指示，綜合護理能夠在一定程度上提高患者的生活質量，因為飲食護理可以幫助患者養成良好的飲食習慣，避免了由于飲食不當而對身體造成的影響，讓患者的飲食既符合其口味，又能對熱量進行控制，確保營養均衡;通過科學合理的運動指導等，促使患者養成規律、健康、良好的日常生活習慣，進而改善其生活質量水平;通過及時性的心理疏導，可緩解患者的不良情緒，促進護患關系和諧發展，并減輕其孤獨感，改善心理狀態，使其恢復治療及護理信心，進而改善自身病情，提升生活質量。

綜上所述，在2型糖尿病患者中應用綜合護理干預后，可有效控制患者血糖平穩，同時促進其生活質量的提高，可見護理效果優良。

[參考文獻]

[1]? 馬永華.個性化綜合護理干預對老年2型糖尿病患者遵醫行為及生活質量的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（4）：27-28.

[2]? 國際內分泌代謝雜志，編輯部.糖尿病診療標準（七）——美國糖尿病學會（ADA）2006年公布[J].國際內分泌代謝雜志，2006（6）：434，437.

[3]? 王文萍.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016，54（6）：126-128.

[4]? 劉紅祝.綜合性護理干預對2型糖尿病患者依從性及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（2）：167-169.

[5]? 袁愛枝.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（14）：2679-2680.

（收稿日期：2020-03-20）