優質護理在糖尿病小兒靜脈輸液中的療效及對護理滿意度影響分析

陳月萍　左麗細　王妙釵

[摘要] 目的 研究小兒糖尿病患者靜脈輸液中接受優質護理干預的效果以及對其滿意度的影響。方法 將小兒糖尿病患兒100例，以雙盲法，隨機分組，時間為2017年5月—2019年5月，其均接受靜脈輸液治療，對照組常規護理，實驗組優質護理，分析兩組小兒糖尿病患兒護理的結果。結果 實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，其不良反應發生率較對照組低（P<0.05）;實驗組Wang-Baker評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（80.00%）高，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒糖尿病患兒靜脈輸液中接受優質護理，可獲得較好的效果，促進其護理滿意度的提高，更好控制患者的血糖水平。

[關鍵詞] 患兒;糖尿病;靜脈輸液;優質護理;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0083-02

糖尿病是內分泌代謝性疾病的一種，其發生人群呈低齡化的趨勢[1]。經調查顯示，我國兒童及青少年糖尿病患者的占比在5%左右，且呈逐漸升高的趨勢[2]。糖尿病的發生，會對患兒的身心健康造成影響，加強其有效治療和護理干預，十分必要。該研究主要對小兒糖尿病患兒靜脈輸液中接受優質護理干預的效果以及對其滿意度的影響作觀察，現分析2017年5月—2019年5月間該院收治的小兒糖尿病患兒100例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將小兒糖尿病患兒100例，以雙盲法，隨機分組，其均接受靜脈輸液治療，每組為50例。

納入標準：①確診為糖尿病;②年齡14歲及以下;③患兒家屬自愿參與該研究。

排除標準：①精神或智力障礙者;②合并先天性疾病者;③肝腎功能異常者;④難以對該研究積極配合者。

實驗組，年齡7個月～10歲，均值（3.86±0.31）歲，輸液時間3～11 d，均值（3.58±0.51）d;病程5個月～4年，均值（2.06±0.63）年;男29例，女21例。對照組中，年齡6個月～11歲，均值（3.90±0.27）歲;輸液時間3～10 d，均值（3.62±0.47）d;病程5個月～3年，均值（2.15±0.57）年;男28例，女22例。對比兩組小兒糖尿病患兒的資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組常規護理，即根據患兒的自控力，合理對坐位和臥位選擇，輸液的過程中，加強患兒液體滴注情況和病情的觀察。

實驗組優質護理，具體如下。

1.2.1 輸液前護理? 在輸液前，為患兒營造溫馨的環境，確保空氣處于流通的狀態，確保光線的柔和，合理控制室內的溫度和濕度，可在墻壁上對電視懸掛，播放小兒喜愛的音樂和動畫，對卡通貼紙粘貼，并在室內放置玩具。盡量以親切的語言、和藹的態度與患兒交流，充分表揚和鼓勵患兒，盡量消除其恐懼感和緊張感。為患者家屬講解實施輸液治療的方法、目的以及可能存在的不良反應，盡量獲得患兒的配合和同意。盡量選擇粗、直、明顯的血管部位，保證一次穿刺成功。

1.2.2 輸液中護理? 囑咐患兒坐位和臥位，在穿刺成功后，對輸液的速度合理調節，每30分鐘進行1次巡視，查看滴速是否正常、液體是否通暢、輸液管是否扭曲，詢問患兒輸液部位是否疼痛和存在紅腫，加強與患兒和其家屬的溝通交流，安撫其情緒。

1.2.3 輸液后護理? 小兒糖尿病患兒，其凝血時間較長，護理人員在拔針時，應保證動作的快速、輕柔，盡量減輕其疼痛感。指導患兒家屬以正確的方式進行按壓，避免穿刺部位出現青紫的情況，在拔針后，進行5～10 min的按壓，并進行30 min的觀察，在不存在不良反應情況，即可離開。

1.3? 觀察指標

對兩組小兒糖尿病患兒不良反應發生率、一次性穿刺成功率作觀察，并分析患兒家屬滿意度、干預后血糖濃度（空腹血糖、餐后2 h血糖）的差異性。

不良反應：主要為針頭脫落、液體滲漏、靜脈炎等。

滿意度：問卷表評價，0～100分，包括滿意（81～100分），基本滿意（60～80分），不滿意（60分以下），滿意率、基本滿意率之和為總滿意率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒不良反應、一次穿刺成功情況分析

實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，其不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組滿意度分析

實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（80.00%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒血糖濃度分析

實驗組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒糖尿病，其是患兒胰島素分泌不足，所引起的一種內分泌代謝性疾病，其會對患兒的機體正常發育造成影響，降低患兒的免疫力，增加感染的發生率，威脅患兒的身心健康[3-4]。靜脈輸液，是對小兒糖尿病患兒治療的主要方法，其具有創傷小、操作簡單、起效快等特點，但是小兒患兒，其生理和心理具有一定的特殊性，在輸液的過程中，會因為體位、空間限制、嘈雜環境、輸液疼痛等，而出現煩躁、恐懼、配合程度差等反應，這樣則會增加針頭脫落、堵塞、液體滲漏等的發生率，引發醫療糾紛的出現[5]。因此，在為小兒糖尿病患兒靜脈輸液的過程中，應同時配合有效的護理干預。

該研究中，實驗組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，其不良反應發生率較對照組低;實驗組護理總滿意率（94.00%）明顯較對照組護理總滿意率（80.00%）高;實驗組干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組。即優質護理的實施，可提高小兒糖尿病患兒一次性穿刺成功率，增加患兒家屬的滿意度，更好地對患兒不良反應的發生以及血糖水平控制。優質護理是現代醫學模式的一種，其具有個性化、有效性、整體性、創造性等特點，能夠在多個角度來對患兒的合理需求滿足，使其身心獲得舒適、愉悅的狀態[6]。小兒糖尿病患者，其血管為發育狀態，血管較短、較細，靜脈穿刺存在一定的難度，且其疼痛耐受性差，較易亂動和哭鬧，在實施靜脈穿刺時滲液、跑針的幾率較大[7]。為靜脈輸液小兒糖尿病患兒實施優質護理，術前干預，可將患兒的環境陌生感消除，促進其緊張情緒的緩解;術中干預可使得患兒更好地對臨床干預配合，控制不安全因素;輸液后干預，能夠將其穿刺疼痛所致的恐懼感消除，提高其自信心，從而達到身心舒適的狀態。

綜上所述，優質護理應用于小兒糖尿病患兒靜脈輸液中，有著較高的價值，可提高一次性穿刺成功率、患兒家屬的滿意度，對不良反應的發生控制，改善患兒的血糖水平，意義重大，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 孫靜茹.靜脈聯絡小組在提升護士靜脈輸液規范培訓中的療效觀察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：207-208.

[2]? 崔盈盈，楊書霞.小兒靜脈留置針留置失敗的原因分析及護理干預方案的相關分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：239-240.

[3]? 梁艷.中醫護理干預與靜脈穿刺留置針的護理在老年病患者中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016， 4（26）：125-126.

[4]? 姚小嬌.探究老年糖尿病患者應用靜脈留置針實施靜脈輸液護理技巧[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（16）：118-119.

[5]? 江汛，劉小臻，高站，等.靜脈滲出分級護理對小兒輸液風險的影響分析[J].糖尿病天地，2019，16（1）：275-276.

[6]? 魏海鴿，張麗容，王瀾，等.護理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者輸液引起靜脈炎發生機制的探討[J].醫學信息，2016，29（22）：161-162.

[7]? 馬麗婷，趙小樂.綜合護理在老年糖尿病腎病患者靜脈留置針輸液護理中的實踐研究[J].養生保健指南，2019（29）：164.

（收稿日期：2020-04-07）