2型糖尿病患者應用優質護理對服藥依從性及護理滿意度的提高效果研究

楊冬梅

[摘要] 目的 探討分析2型糖尿病患者應用優質護理對服藥依從性及護理滿意度的提高效果。方法 從2018年1月—2019年1月于該院收治的2型糖尿病患者病例中，選取100例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各為50例，其中，行常規護理為對照組，在對照組基礎上，再行優質護理為觀察組，對兩組患者的服藥依從性和護理滿意度進行對比和觀察。結果 觀察組的總體依從性為94.00%，對照組為80.00%，觀察組的總體依從性明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為96.00%，對照組為84.00%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）;在干預后，兩組患者空腹血糖值與干預前對比，均出現降低，且觀察組明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理的實施，對于2型糖尿病患者的康復具有極大的幫助，可以將患者服藥依從性提升上來，并確保患者護理滿意度的穩步提升，創建良好的護患關系，其臨床推廣和應用價值顯著。

[關鍵詞] 2型糖尿病;優質護理;服藥依從性;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ?[文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0090-03

Study on the Effect of Improving Nursing Compliance and Nursing Satisfaction in Patients with Type 2 Diabetes Using High-quality Nursing

YANG Dong-mei

Department of Neurology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of application of high-quality nursing on medication compliance and nursing satisfaction in patients with type 2 diabetes. Methods From the cases of type 2 diabetes admitted in the hospital from January 2018 to January 2019， 100 cases were selected as the research object， and they were randomly divided into an observation group and a control group， each with 50 cases. In the control group， on the basis of the control group， high-quality nursing was performed as the observation group， and the medication compliance and nursing satisfaction of the two groups of patients were compared and observed. Results The overall compliance of the observation group was 94.00%， and that of the control group was 80.00%. The overall compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The nursing satisfaction of the observation group was 96.00%， and the control group of 84.00%， the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the intervention， the fasting blood glucose of the two groups decreased compared with that before the intervention， and the observation group was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of high-quality care is of great help to the rehabilitation of patients with type 2 diabetes. It can improve the compliance of patients with medication， and ensure the steady improvement of patient care satisfaction， create a good nurse-patient relationship， with clinical promotion and significant application value.

[Key words] Type 2 diabetes; Quality care; Medication compliance; Nursing satisfaction

在臨床代謝性疾病中，2型糖尿病比較常見，對該疾病的病因進行分析，主要由一些不良的飲食習慣引起，同時遺傳因素、免疫功能紊亂、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島素分泌缺陷，患者由于進食過多所致的肥胖，且與各個臟器系統有著密切的聯系，出現一系列代謝紊亂綜合征，極容易導致并發癥的出現，不但降低了患者的生活質量，也使患者及家屬面臨著巨大的經濟壓力[1]。為了減少并發癥的出現治療需要長期規律服用降糖藥物。在臨床治療中，對血糖加以合理控制非常重要，但是一些患者在藥物治療中，其依從性并不高。在藥物治療依從性較差的影響下，血糖控制效果并不是十分理想，因此，應加強優質護理的應用，將患者的服藥依從性提升上來，將藥物治療效果改善到最佳程度。該文探討分析2型糖尿病患者應用優質護理對服藥依從性及護理滿意度的提高效果，現分析2018年1月—2019年1月間于該院收治的2型糖尿病患者100例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象主要選取100例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），其中，對照組患者男女分別為25例、25例;最低年齡為55歲，最高年齡為72歲，平均年齡為（60.54±5.14）歲。觀察組患者男女分別為30例、20例;最低年齡為58歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（60.25±5.66）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

行常規護理模式為對照組，比如對患者血糖變化情況予以嚴格監測和分析，使患者明確使用血糖儀等正確方法[2]，如果患者血糖出現異常，應及時采取治療措施。密切關注患者病情，如果發現異常，及時告知醫生。同時，加強口服降糖藥物指導，將患者和家屬的重視程度提升上來。

在對照組基礎上，再行優質護理為觀察組，具體如下。

①護理人員應結合患者的病情，確保飲食干預的合理性和針對性，對高熱量食物的攝入進行控制，比如肉類和脂肪類，結合血糖水平，對主食的攝入加以控制，并加強營養均衡，多食用膳食纖維，將血糖保持在可控范圍內。

②從患者個體差異出發，以此來確定最為有效的運動模式。結合循序漸進原則，運動時間不應超過1 h[3]。同時，患者應攜帶一些小食品，以此來應對低血糖反應的出現。切忌在空腹狀態下進行運動。此外，結合患者的精神狀態和生理狀態，對運動量進行合理化調整。

③醫護人員應與患者保持密切的交流和合作，加強良好醫患關系的創建，對患者的心理狀態進行充分了解，并引導患者對不良心理進行合理調整，防止不良心理的出現，確保患者具備良好的心態，從而為提高患者的依從性帶來便利。

④醫護人員應加強健康宣教，從患者實際情況出發，專業護師要負責制定健康認知計劃，確保指導的實時性。如果患者對病情存在不明白的地方，護理人員要及時予以解答和安慰，確保患者對疾病發展過程予以充分了解，并將治療的相關注意要點告知于患者，做好疾病預防和控制的宣傳工作，從而使患者的基本知識素養有所提升。

⑤在用藥指導方面，胰島素的存放應置于0～5℃[4]，對胰島素劑量進行準確抽取，并進行搖勻。此外，針對胰島素可能出現的不良反應，應予以密切觀察。在住院時，醫護人員應對患者服藥予以指導，在出院后要求患者嚴格遵守醫囑，確保服藥的規范性、合理性。對優質、長效藥物進行優先選擇，加強與醫護人員的聯系。

⑥在自我監測方面，條件較好的患者可以對便攜式血糖測試儀予以購買，護師會對其使用方法予以傳授，將定期血糖監測落實到位。反之，應到就近醫院進行血糖測試，針對其結果，對用藥劑量予以調整。

⑦在并發癥方面，要將患者自我監測血糖的意義告知給患者，攝入充足的水分，不斷提高用藥合理性，避免停藥隨意性的出現，將并發癥的出現幾率降至最低，比如嘔吐和腹瀉等。在生活規律方面，要按照規定時間作息，給予情緒穩定性一定的保證。定期進行血糖監測，到就近醫院進行抽血，間隔3個月，對體重進行測定，防止并發癥的出現。

1.3? 觀察指標

結合糖尿病患者服藥依從性測量表，以此來對患者服藥依從性現狀進行分析。結合問卷調查法，為護理滿意度的評定提供一定的依據，護理滿意度主要包括非常滿意、比較滿意以及不滿意。>80分為滿意[5]，60～80分為一般，<60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.00%。最后，血糖控制效果評定，空腹血糖正常值最低為4.4 mmol/L[6]，最高為6.1 mmol/L，如果在6.1 mmol/L以上，則屬于不正常。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者服藥依從性對比

觀察組的總體依從性為94.00%，對照組為80.00%，觀察組的總體依從性明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為96.00%，對照組為84.00%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者干預前后空腹血糖值對比

在干預前，兩組患者的空腹血糖值對比差異無統計學意義（P>0.05）。在干預后，兩組患者空腹血糖值與干預前對比，均出現降低，且觀察組明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

現階段，人們生存環境的變化比較顯著，糖尿病疾病的出現，對人們的生命健康產生了極大的影響。糖尿病疾病的發病率越來越高，加劇了社會和患者家庭的壓力。結合相關研究表明[7]，如果醫護人員對患者的宣教工作未落實到位，或者患者的認知水平不足，極容易影響到患者的治療配合度，從而不利于確保2型糖尿病患者的服藥依從性。同時，由于治療周期較長，患者需長期針對血糖和其他指標進行檢測，一定程度上使患者倍感痛苦[8-9]，難免會出現負性心理，進而影響患者的依從性。此外，在藥物不良反應的影響下，也會對糖尿病患者服藥依從性造成影響，從而威脅到患者的預后效果。

在優質護理實施過程中，通過加強心理護理、飲食護理、運動護理等方式，可以確保糖尿病患者對基礎知識和防治治療進行充分了解，樹立長期服藥的正確思想意識，并提高對疾病治療的高度重視，更加信任醫護人員，將治療的依從性提升上來，從而將2型糖尿病的臨床癥狀控制在合理范圍內。在該次研究中，通過護理干預的實施，會明顯提高患者服藥依從性和護理滿意度，與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。借助飲食護理、心理護理以及健康宣教等，引導患者對糖尿病疾病樹立正確的思想認知，防止不良心理的出現，實現良好醫患關系的構建，將患者治療自信心提升上來。研究結果顯示，觀察組的總體依從性為94.00%，對照組為80.00%，觀察組的總體依從性明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為96.00%，對照組為84.00%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，優質護理干預，可以將患者服藥依從性提升上來，并給予護理滿意度一定的保障，為患者預后奠定堅實基礎。

綜上所述，對于2型糖尿病患者而言，優質護理的實施，不僅可以為患者服藥依從性助益，將患者血糖保持在合理范圍內，而且有助于患者護理滿意度的提升，其臨床推廣和應用價值已經得到了臨床上的一致認可和支持。

[參考文獻]

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[4]? 肖海瑛.優質護理服務對提高2型糖尿病患者護理質量的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：48.

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[6]? 王曉杰，遆丹陽，楊立新，等.優質護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[7]? 都雯靜.優質護理干預對糖尿病患者消化道息肉內鏡治療效果和護理滿意度的影響探討[J].糖尿病新世界，2016， 19（8）：117-119.

[8]? 李焱.綜合護理干預對2型糖尿病患者服藥依從性及生存質量的影響[J].湖北民族學院學報：醫學版，2015，32（3）：53-55.

[9]? 王娜.優質護理在2型糖尿病患者服藥依從性中的應用[J].中國民康醫學，2014，26（7）：118-120.

（收稿日期：2020-04-02）