優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴糖尿病患者的護(hù)理效果觀察

林建峰

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死伴糖尿病患者，對(duì)其生存質(zhì)量及血糖值的影響。方法 選取2018年4月—2019年4月期間該院收治的92例急性腦梗死伴糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組46例患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組46例患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血糖控制情況及生存質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及血糖值均較為接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組空腹血糖均明顯低于對(duì)照組;同時(shí)觀察組肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死伴糖尿病患者，有利于其血糖值的控制，且能夠提升其生存治療，助其早日恢復(fù)身心健康。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病;急性腦梗死;血糖值;生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0103-03

Observation on the Nursing Effect of High-Quality Nursing on Patients with Acute Cerebral Infarction and Diabetes

LIN Jian-feng

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the effect of high-quality nursing applied to patients with acute cerebral infarction and diabetes， on its quality of life and blood glucose. Methods From April 2018 to April 2019， 92 patients with acute cerebral infarction and diabetes admitted in our hospital were selected as observation objects， and randomly divided into a control group （46 cases） and an observation group （46 cases）. The 46 patients in the control group all received routine nursing intervention， and 46 patients in the observation group were given high-quality nursing services; the blood glucose control and quality of life of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results The scores of quality of life and blood glucose values of the two groups of patients before intervention were close， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after intervention， the fasting blood glucose of the observation group was significantly lower than that of the control group; All were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The study confirmed that high-quality care applied to patients with acute cerebral infarction and diabetes is conducive to the control of their blood sugar levels， and can improve their survival treatment， and help them recover their physical and mental health as soon as possible.

[Key words] Quality nursing; Diabetes; Acute cerebral infarction; Blood glucose level; Quality of life

我國是世界上糖尿病患者最多的國家[1]，總患者人數(shù)已經(jīng)超過1.1億。該病是一種需要長期控制血糖，以維持正常代謝功能的慢性疾病，患者在漫長的治療過程中不僅易出現(xiàn)各種合并癥，如心腦血管疾病，眼部、神經(jīng)病變等，患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。為了更好地控制血糖值，需要患者具備一定的疾病相關(guān)知識(shí)，且理解遵醫(yī)囑用藥的重要性;尤其是發(fā)生心腦血管疾病的患者，如急性腦梗死，更需要患者及家屬積極配合治療，以期達(dá)到理想的治療效果[2]。因此，該文2018年4月—2019年4月對(duì)于92例急性腦梗死伴糖尿病患者除了予以恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福€必須輔助妥善、周到的護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性，全程配合各種治療及護(hù)理措施，將空腹及餐后血糖控制在安全范圍內(nèi)，使其盡早恢復(fù)肢體活動(dòng)能力，并減少、消除治療中可能出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的92例急性腦梗死伴糖尿病患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組：男性25例，女性21例;年齡49～76歲，平均年齡（60.37±5.12）歲。觀察組：男性24例，女性22例;年齡50～78歲，平均年齡（60.82±5.24）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①92例患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均在自愿前提下簽署知情同意書，并經(jīng)由該院倫理委員會(huì)審批通過;③全程配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并及其臟器嚴(yán)重功能障礙者;②無法正常溝通者;③中途退出者。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式：主要包括觀察記錄患者病情變化，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征、血糖值，按醫(yī)囑提供營養(yǎng)干預(yù)及用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，安排小組所有成員接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，主要包括提升護(hù)理意識(shí)、專業(yè)技能等，經(jīng)考核達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者可參與后續(xù)護(hù)理工作[3]。②為患者準(zhǔn)備好干凈、舒適的治療環(huán)境，室溫控制在18～23℃，濕度控制在50%～60%，且每日至少開窗通風(fēng)2次。③詳細(xì)觀察記錄患者病情，建立個(gè)人檔案，并以此為依據(jù)制定護(hù)理方案[4]。④定時(shí)對(duì)患者各項(xiàng)體征及血糖值進(jìn)行檢測、記錄，重點(diǎn)觀察患者腎功能指標(biāo)及各種合并癥征兆，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效對(duì)策。⑤幫助伴發(fā)咳嗽、咳痰患者排痰，及時(shí)調(diào)整頭部方向，確保其呼吸道維持正常呼吸功能;并定時(shí)幫助長期制動(dòng)患者更換體位，以防壓瘡發(fā)生。⑥為患者制定科學(xué)的飲食方案，對(duì)于進(jìn)食困難患者，可通過鼻飼方式為其提供均衡的營養(yǎng)物質(zhì)。⑦遵醫(yī)囑提供降糖藥物或注射胰島素控制患者血糖。⑧日常多與患者及家屬主動(dòng)溝通，耐心解答各種疑問，并注意觀察其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以心理疏導(dǎo);可安排恢復(fù)較好的患者分享治療心得，鼓勵(lì)患者建立治療信心[5]。⑨待患者病情穩(wěn)定后，安排護(hù)理人員幫助患者適當(dāng)下床活動(dòng)，并示范、指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽、語言、肢體活動(dòng)等方面的康復(fù)性鍛煉。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察記錄92例患者干預(yù)前后的血糖值（空腹及餐后血糖），并根據(jù)生存質(zhì)量測定量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，包括：自理能力、社會(huì)職能、心理狀態(tài)、肢體功能;分值與生存質(zhì)量成正比。將血糖值及生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)核實(shí)無誤后，均錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血糖控制情況

比較顯示，兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前的血糖情況（空腹、餐后2 h血糖）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后空腹血糖（5.43±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（7.38±1.67）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量

比較顯示，觀察組干預(yù)前生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性腦梗死通常是由于為腦部供應(yīng)血液的動(dòng)脈血管腔發(fā)生了粥樣硬化或者有血栓形成導(dǎo)致的，也有少部分是由于外傷使少量氣體、固體、液體栓子從創(chuàng)口進(jìn)入人體，并隨血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或頸動(dòng)脈引發(fā)的[6]。糖尿病的最典型表現(xiàn)就是血糖值超標(biāo)，患者需要長期服用降糖藥或注射胰島素控制血糖值，一旦控制效果不理想，血糖長期不穩(wěn)定，該病還可能引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥;同時(shí)該病還會(huì)加重其它疾病，如肺部等臟器感染性疾病、急性腦梗死等。也就是說，糖尿病不僅是急性腦梗死的高危因素，還會(huì)因?yàn)槠涓哐堑奶匦约又丶毙阅X梗死的病情，使治療難度更進(jìn)一級(jí)[7]。

該次研究中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組患者則予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組空腹血糖（5.43±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖（7.38±1.67）mmol/L，肢體功能評(píng)分（51.45±5.21）分，自理能力評(píng)分（50.25±6.07）分，心理狀態(tài)評(píng)分（61.33±5.14）分，社會(huì)職能評(píng)分（53.08±6.11）分，以上指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此結(jié)果與田晶等人[7]研究所得相一致。該文認(rèn)為此結(jié)果充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，存在的優(yōu)勢：①通過系統(tǒng)培訓(xùn)、嚴(yán)格考核，促進(jìn)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，從而提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì);②良好的治療環(huán)境有利于舒緩患者及家屬的緊張情緒，并為建立良好的護(hù)患關(guān)系打好基礎(chǔ);③制定針對(duì)性的護(hù)理方案，能夠提高工作效率，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，且易取得患者家屬的信任和支持，從而提高其自主護(hù)理意識(shí)及治療依從性;④增進(jìn)與患者及家屬的交流，有助于了解其治療心態(tài)，并及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，提供良好的治療案例幫助其培養(yǎng)積極的治療態(tài)度，從而進(jìn)一步提高依從性，并建立起良好的護(hù)患關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[8];⑤妥善的飲食及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，能夠幫助患者培養(yǎng)良好的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，并縮短恢復(fù)期，使其盡早恢復(fù)正常生活。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于急性腦梗死半糖尿病患者的治療具有非常積極的意義，能夠有效控制血糖值，提升生活質(zhì)量，從而促進(jìn)治療效果，加快康復(fù)進(jìn)程;同時(shí)有利于改善護(hù)患關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高整體醫(yī)療質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳瑛.糖尿病患者并發(fā)腦梗死臨床特征觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（29）：156-157.

[2]? 蔡力進(jìn).糖尿病并發(fā)急性腦梗死血糖與預(yù)后的關(guān)系[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：194-195.

[3]? 王大力，王艷東.糖尿病并發(fā)急性腦梗死臨床表現(xiàn)及預(yù)后分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，18（2）：113-114.

[4]? 徐紅.研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性腦梗塞伴糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：185-186.

[5]? 黃海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴糖尿病患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：296-297.

[6]? 傅士靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并腦梗死患者中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（73）：222-223.

[7]? 田晶，王晶，黃健康.個(gè)性化護(hù)理在急性腦梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1上旬刊）：28-31.

[8]? 李小娜.糖尿病合并急性重癥腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：145-146.

（收稿日期：2020-04-07）