綜合護理干預在原發性肝癌合并糖尿病護理中的應用

楊敏

[摘要] 目的 對在原發性肝癌合并糖尿病患者應用綜合護理干預的效果進行探究。方法 選擇該院收治的原發性肝癌合并糖尿病患者70例作為該次研究的對象，選取時間段為2017年5月—2019年3月，按照隨機數字表法將其劃分為常規護理組和綜合護理組，每組35例。分別采用不同護理方式對兩組患者進行護理，對比兩組患者的護理效果。結果 綜合護理組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明顯低于常規護理組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組的焦慮和抑郁評分均明顯低于常規護理組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對原發性肝癌合并糖尿病患者進行綜合護理干預能夠有效地改善患者的血糖水平和心理狀態。

[關鍵詞] 原發性肝癌;糖尿病;綜合護理干預;常規護理;血糖水平

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0128-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with primary liver cancer and diabetes. Methods Seventy patients with primary liver cancer complicated with diabetes admitted in the hospital were selected as the object of this study， and the time period was selected from May 2017 to March 2019. In the nursing group， there were 35 cases in each group. Different nursing methods were used to care for the two groups of patients， and the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level in the comprehensive care group were significantly lower than those in the conventional care group， compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety and depression scores of the comprehensive care group were significantly lower than those of the conventional care group， and the two groups were compared，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with primary liver cancer and diabetes can effectively improve the patients' blood glucose level and psychological state.

[Key words] Primary liver cancer; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Routine nursing; Blood glucose level

現在原發性肝癌的發病率開始變得越來越高，作為一種多因素參與的疾病，原發性肝癌的一個非常重要的獨立危險因素就是糖尿病[1]。作為一種消耗性疾病，原發性肝癌合并糖尿病對患者的身體傷害很大，肝癌患者在經過長期的治療后其自身的蛋白質和脂肪等被大量的消耗掉，再加上合并糖尿病，其機體缺乏胰島素分泌，因此存在著脂肪、蛋白質和糖代謝紊亂的問題，會導致患者出現各種并發癥，極大地影響到了患者的身體恢復，并且造成病情不斷加重[2]?；诖耍摯我栽撛河?017年5月—2019年3月收治的70例患者為研究對象，探討在原發性肝癌合并糖尿病患者應用綜合護理干預的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的原發性肝癌合并糖尿病患者70例作為該次研究的對象，選取時間段為2017年5月—2019年3月，按照隨機數字表法將其劃分為常規護理組和綜合護理組，每組各有35例。在倫理委員會通過的基礎上，該次研究得以展開，所有患者及家屬均對本次研究知曉同意，并且自愿參與。常規護理組中女13例，男22例，在年齡方面最大值為65歲，最小值為44歲，中位年齡為（52.3±9.5）歲;綜合護理組中女14例，男21例，在年齡方面最大值為66歲，最小值為43歲，中位年齡為（52.8±9.1）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

通過常規護理模式對常規護理組予以護理，主要護理內容包括開展基礎護理和健康宣教，做好并發癥護理，常規的飲食指導，對患者的生命體征予以嚴密監測[3]。

在常規護理的基礎上，通過綜合護理干預的方式對綜合護理組予以護理，具體護理方法如下：①心理護理：患者在入院之后往往會出現緊張和焦慮等不良情緒，對此，護理人員要全面地評估患者的心理狀態，并且有針對性地對患者進行心理疏導，可以采用共情和移情等方式來幫助患者消除負面情緒，使其能夠樹立積極樂觀的治療信心[4-5]。②飲食護理：原發性肝癌和糖尿病兩者都屬于消耗性疾病，因此原發性肝癌合并糖尿病患者的營養消耗非常大。對此，護理人員必須要幫助患者制定科學合理的飲食計劃，使其多食用一些容易消化、低鹽、低糖、低脂肪以及富含纖維素和高蛋白的食物，嚴禁吸煙和飲酒，并且少食用刺激性食物，要培養少食多餐、先吃蔬菜后吃主食等進餐模式。針對要進行胰島素注射的患者，護理人員要叮囑其嚴格按時按量飲食;針對具有肝性腦病先兆的患者，護理人員要注意對患者蛋白質的攝入進行嚴格控制[6]。③血糖監測：護理人員要定時對患者進行血糖監測，一旦發現患者存在乏力、出汗和頭昏等異常情況，必須要馬上上報醫生，并且以患者的血糖情況為依據對患者予以適當處理[7]。④藥物治療護理：原發性肝癌合并糖尿病患者往往需要長期服用降糖藥物，并且注射胰島素，在住院期間護理人員要注意做好藥物治療護理。在注射胰島素的要注意選擇合適的注射位置，避免患者出現皮膚下硬結的不良反應。要叮囑患者嚴格按照醫囑服用降糖藥物，從而有效地控制血糖，要密切監測患者服藥之后的不良反應，一旦發現異常必須要及時上報醫生。⑤運動指導：以患者的身體狀況為依據幫助其制定科學的運動計劃，讓患者在餐后開展適量的運動，每周控制在3～4次，有助于患者的餐后血糖水平控制。在運動的時候要注意適量原則，避免出現運動過勞的情況，影響到患者的身體康復[8]。如果患者具有糖尿病視網膜病變，要注意不要開展接觸性運動或者需要屏氣的運動，比如游泳、引體向上等，防止發生視網膜脫離或者眼底出血等情況。

1.3? 觀察指標

對常規護理組和綜合護理組兩組的血糖指標進行觀察和比較，主要包括空腹血糖和餐后2 h血糖。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的焦慮和抑郁程度進行評價，患者獲得的分數越高表明其焦慮和抑郁程度越嚴重[9]。

1.4? 統計方法

借助SPSS 21.0統計學軟件處理數據。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

綜合護理組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明顯低于常規護理組，兩組比較（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 焦慮和抑郁

綜合護理組的焦慮和抑郁評分均明顯低于常規護理組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

原發性肝癌合并糖尿病的患者不僅要面對癌癥帶來的痛苦，還要面對糖尿病的折磨，糖尿病則會進一步加重其肝損傷，肝癌則會導致其自身的糖代謝紊亂加重，兩種疾病相互作用，會導致患者出現多種并發癥，對于患者的治療和身體康復具有非常不利的影響[10]。因此必須要對原發性肝癌合并糖尿病患者進行科學全面的護理，緩解患者的病痛，消除其不良情緒，提高其生活質量。

作為一種新型的護理模式，綜合護理干預對于原發性肝癌合并糖尿病患者具有重要作用。心理護理能夠使患者消除各種不良情緒，并且樹立治療的信心，從而進一步提升患者的治療依從性和配合度;通過血糖監測可以及時發現患者的血糖異常升高情況，從而便于及時地采取措施對患者的血糖進行控制，減少并發癥發生率，降低糖尿病對腫瘤治療的不利影響;通過科學的飲食護理能夠充分地保證患者的營養攝入，并且進一步控制患者的血糖水平，對于患者的病情恢復十分有利;藥物護理可以避免患者出現不良反應，而且一旦有異常情況，護理人員可以及時采取措施進行處理， 保證患者能夠順利地完成治療;運動護理除了能夠提升患者的機體免疫力，還可以改善患者的血糖水平[11]。在該次研究中，綜合護理組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均明顯低于常規護理組（P<0.05）。綜合護理組的焦慮和抑郁評分均明顯低于常規護理組（P<0.05）。這一結果表明，針對原發性肝癌合并糖尿病患者進行綜合護理干預具有很好的效果。江小麗[12]在研究中發現，在護理結束后，實施綜合護理干預的原發性肝癌合并糖尿病患者的血糖水平顯著低于實施常規護理的對照組（P<0.05），其結果與該文研究結果基本一致，印證了該文的研究觀點。

綜上所述，針對原發性肝癌合并糖尿病患者進行綜合護理干預效果確切，能夠有效地改善患者的血糖水平和心理狀態。

[參考文獻]

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[11]? 杜莉，簡杏清.肝癌介入治療疼痛患者系統化心理干預的效果分析[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：97-98.

[12]? 江小麗.原發性肝癌合并糖尿病患者的介入圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2018， 21（24）：165-166.

（收稿日期：2020-03-19）