整體護理對糖尿病患者胃癌根治術后心理情緒和滿意度的影響分析

范鳳珠

[摘要] 目的 探究對行胃癌根治術糖尿病患者實施整體護理的效果。方法 隨機將2016年5月—2019年4月該院86例行胃癌根治術糖尿病患者分為對照組（43例，應用常規護理）、實驗組（43例，應用整體護理）。對比兩組鹿特丹癥狀量表評分、術后康復情況（術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間、住院時間）、并發癥發生率及滿意度。結果 實驗組干預后鹿特丹癥狀量表評分相比對照組明顯更低（P<0.05）;實驗組術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間、住院時間相比對照組明顯更短（P<0.05）;實驗組并發癥發生率（6.98%）低于對照組（27.91%）（P<0.05）;實驗組滿意度（97.67%）高于對照組（81.40%）（P<0.05）。結論 對行胃癌根治術糖尿病患者實施整體護理切實可行，效果較佳。

[關鍵詞] 胃癌根治術;糖尿病;整體護理;滿意度

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the effect of holistic nursing care for diabetic patients undergoing radical operation for gastric cancer. Methods 86 patients with diabetes who underwent radical gastrectomy in the hospital from May 2016 to April 2019 were randomly divided into a control group （43 cases with routine care） and an experimental group （43 cases with overall care）. Compare the Rotterdam Symptom Scale scores， postoperative rehabilitation status （first time of postoperative exhaustion， postoperative time of getting out of bed， hospitalization time）， incidence of complications and satisfaction. Results After the intervention， the Rotterdam Symptom Scale score of the experimental group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the first postoperative exhaust time， the first postoperative bed activity time， and the hospitalization time of the experimental group were significantly shorter than the control group（P<0.05）; the incidence of complications in the experimental group （6.98%） was lower than that in the control group （27.91%）（P<0.05）; the satisfaction rate of the experimental group （97.67%） was higher than that in the control group （81.40%）（P<0.05）. Conclusion It is feasible and feasible to implement holistic nursing for diabetic patients undergoing radical operation of gastric cancer.

[Key words] Radical operation for gastric cancer; Diabetes; Overall care; Satisfaction

有研究已證實[1]，糖尿病患者接受外科手術治療發生并發癥的幾率較高，且有數據顯示[2]，糖尿病患者并發癥發生率及手術病死率是非糖尿病患者的5倍，而胃癌根治術屬于目前治療胃癌的常用手段，對延長患者生存期限具有積極意義，但由于上述術式具有一定侵入性，需切開機體組織及切除病變組織，易對機體造成較大的損傷，而對于糖尿病患者，其行胃癌根治術具有較大風險，故為保證行胃癌根治術糖尿病患者生命安全，對其開展護理干預非常必要。常規護理是以往常見護理模式，但較多調查顯示[3-4]，上述護理模式不符合當今生物醫學模式理念，未能充分考慮到心理對疾病恢復的影響，導致其護理措施常忽視心理干預，且措施更偏于基礎，護理效果欠佳，因此，有必要采取其他的護理模式，整體護理模式屬于近些年優化護理模式之一，其更注重整體性及連續性，措施更豐富，該次以該院于2016年5月—2019年4月收治的86例行胃癌根治術糖尿病患者為研究對象，探討對行胃癌根治術糖尿病患者實施整體護理的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將該院86例行胃癌根治術糖尿病患者分為對照組（43例）、實驗組（43例）。

實驗組43例患者年齡為42～72歲，平均（59.74±6.45）歲，男女分別為25例（58.14%）、18例（41.86%）;糖尿病病程為3～14年，平均（7.36±0.68）年。

對照組43例患者年齡為41～73歲，平均（59.69±6.39）歲，男女分別為24例（55.81%）、19例（44.19%）;糖尿病病程為3～15年，平均（7.42±0.71）年。

兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組43例患者應用常規護理，遵醫囑做好術前準備，加強監測患者血糖，遵醫囑對患者實施降血糖等治療，術中配合醫師完成治療工作，術后加強監測各項生命體征指標，結合患者康復情況給予其康復建議等。

實驗組43例患者應用整體護理，具體為：①術前護理：術前除遵醫囑對患者實施降血糖等治療外，還應向其講述糖尿病和胃癌之間的相關性，告知患者及其家屬相關的術前注意事項，對患者心理狀況進行評估，幫助其分析產生不良心理的主因，結合了解情況對其實施對癥干預，例如對于擔心手術效果的患者，可多向其講述手術成功及預后良好的病例;對于擔心手術費用的患者，可詳細向其講述醫療費用報銷政策等;對于害怕手術的患者，可向其介紹手術室環境，并引導患者做喜歡的事情或播放喜歡的電視節目，以轉移其注意力。同時，了解患者身體狀況，做好術前準備工作。②術中護理：除配合醫師完成治療工作及監測患者術中指標外，還可對患者實施保溫護理，結合患者實際情況合理設置手術室溫度和濕度，對于手術較長的患者，可對其受壓肢體實施按摩，在麻醉恢復期間，應注意加強監測患者，以免出現墜床等意外事件，待患者意識清醒后，可告知其手術結果，將其安全推回病房。③術后護理：患者回到病房后，除對其各項指標進行監測外，還應結合患者術后恢復情況給予其營養支持護理，待患者恢復普食后，可結合患者飲食喜好為其制定個性化飲食方案，囑咐其多進食低糖、富含蛋白質、高維生素的食物，注意少食多餐，并對其患者實施并發癥預防干預，例如為預防患者呼吸道感染，指導患者進行深呼吸、有效咳嗽訓練，給予患者霧化吸入，以稀釋痰液，促進其排出，并囑咐患者注意保暖，以免感冒，遵醫囑對患者實施控血糖治療;由于患者組織愈合能力較差，為預防切口感染，應定期消毒傷口，在換藥時應注意嚴格無菌操作，告知患者養成良好的衛生習慣，注意保持床單干凈、整潔，必要時，可遵醫囑對患者預防使用抗生素;為預防低血糖的發生，應加強監測患者血糖指標，結合血糖情況合理調整降糖藥物使用劑量，若發現患者存在低血糖，應立即指導患者平臥，給予患者口服糖水、餅干等食物。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者鹿特丹癥狀量表評分、術后康復情況、并發癥發生率及滿意度。

鹿特丹癥狀量表評分[5]：計分制為1～5分，對患者焦慮程度（8個條目）及臨床干預不適反應（22個條目）進行評價，分數越高，提示患者焦慮程度及不適度越嚴重。

滿意度：選擇自行設計問卷（滿分100分）進行評分，主要對護理流程、服務態度、護理內容、護理結果等進行評定，其中<60分、60～80分、>80分分別表示差評、中評、好評，計算中評和好評結果。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 鹿特丹癥狀量表評分

實驗組干預后鹿特丹癥狀量表評分相比對照組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術后康復情況

實驗組術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間、住院時間相比對照組明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥發生率

實驗組并發癥發生率（6.98%）低于對照組（27.91%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 滿意度

實驗組滿意度（97.67%）高于對照組（81.40%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

該研究對行胃癌根治術糖尿病患者實施整體護理獲得了較好的效果，這主要是由于上述護理模式更注重護理的整體性及綜合性，不僅強調護理內容豐富化，還注重護理措施的銜接性，對提升整體護理質量具有十分積極的作用[6-7]，例如在護理工作中，除對患者開展基礎護理外，還對其實施心理干預，有效滿足了其生理及心理需求，同時，還對患者開展并發癥預防干預，對并發癥發生具有較好的防控作用，從而有助于縮短患者術后康復進程。

該次研究顯示，實驗組干預后鹿特丹癥狀量表評分相比對照組明顯更低，提示采取整體護理更有助于改善患者焦慮度及臨床不適度，對增加患者治療配合度具有較好的促進作用，這主要是由于在整體護理模式中，護理人員更注重對患者開展心理疏導，通過各種方式（看電視、做喜歡的事情等）引導其調整心態，最終達到改善不良情緒的目的。同時，數據顯示，實驗組術后康復情況相比對照組明顯更佳，且并發癥發生率（6.98%）低于對照組（27.91%），亦說明整體護理的有效性更強，更有助于縮短患者術后康復周期，此外，數據顯示，實驗組滿意度（97.67%）高于對照組（81.40%），間接說明整體護理模式的服務質量更高，從而有助于增加好評度。

綜上所述，對行胃癌根治術糖尿病患者實施整體護理切實可行，效果較佳。

[參考文獻]

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[6]? 郝寧寧.全腹腔鏡下遠端胃癌根治術三角吻合中應用強化護理措施的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（8）：49-52.

[7]? 張艷秋，李永超，趙峰，等.目標管理路徑對腹腔鏡胃癌根治術患者術后康復的影響[J].癌癥進展，2017，15（9）：1099-1101.

（收稿日期：2020-03-19）