護理干預對糖尿病患者用藥依從性的影響

王惠　王清

[摘要] 目的 探究護理干預的實施對糖尿病患者用藥依從性的影響。方法 該院在2016年5月—2019年5月時間段收治了86例糖尿病患者為探究對象，以患者入院尾號奇偶數分為實驗組和參照組，每組43例。實驗組施行護理干預措施，參照組施行一般護理措施，予以比較兩組的護理效果。結果 實驗組用藥依從性、與參照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。組間護理后，實驗組血糖水平，與參照組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者接受護理干預模式的效果理想，因此建議在臨床上應用、推廣。

[關鍵詞] 護理干預;糖尿病;用藥依從性;影響

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0120-03

Effect of Nursing Intervention on Compliance of Diabetic Patients

WANG Hui1， WANG Qing2

1.Comprehensive Ward of Chenda Health Hospital， Meilie District， Sanming， Fujian Province， 365009 China; 2.Operating Room， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on the compliance of diabetic patients with medication. Methods 86 patients with diabetes were treated in our hospital from May 2016 to May 2019. The patients were divided into the experimental group and the reference group with 43 patients in each group according to the odd and even number of the patients' admission. The experimental group implemented nursing intervention measures， the reference group implemented general nursing measures， and compared the nursing effects of the two groups. Results The medication compliance of the experimental group was statistically significant compared with the reference group（P<0.05）. After nursing between groups， the blood glucose level of the experimental group was significantly different from that of the reference group（P<0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention model for diabetic patients is ideal， so it is recommended to be applied and promoted clinically.

[Key words] Nursing intervention; Diabetes; Medication compliance; Impact

糖尿病屬于一組以高血糖為主要特征的疾病，為臨床方面比較常見的代謝性疾病。遺傳和環境因素為基本原因[1]。糖尿病手術治療方法包括調節胃束帶術及胃旁路術，其雖有一定的治療效果，但對應用對象有一定要求，目前糖尿病的治療還是主要依賴藥物治療及飲食治療。糖尿病的治療是一個慢性過程，因此，需加強護理干預，促使患者建立對用藥治療的正確認知，避免病情加重。然而目前患者并未充分認識到藥物治療的重要性，且缺乏用藥監督，不利于糖尿病病情的控制，并且飲食習慣等相關因素也會影響患者病情。而由此引發的并發癥對患者身心健康會造成一定影響，對此，在對患者進行護理時，可結合患者病癥及生活習慣采取相應的干預措施。該研究2016年5月—2019年5月將重點分析護理干預、一般護理干預的應用，對86例糖尿病患者血糖水平、用藥依從性及生活質量的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選該院86例糖尿病患者，按患者入院尾號的奇偶數分組，將全部患者分為了實驗組（43例）、參照組（43例）。實驗組男性（n=24）、女性（n=19）;平均年齡（59.6±4.5）歲;平均病程（6.3±2.3）年。參照組男性（n=25）、女性（n=18）;平均年齡（59.5±4.3）歲;平均病程（5.8±2.1）年。兩組病例臨床資料情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

1.2.1 參照組 接受一般護理干預，加強對患者血糖的監測，并告知患者、患者家屬正確的用藥方法。

1.2.2 實驗組? 接受護理干預心理疏導，糖尿病為慢性疾病需長期治療，因此易于產生不同程度的心理問題[3]。護理人員需減輕患者心理負擔，比如溝通交流、播放輕音樂等。

健康宣教。為患者和其家屬講解糖尿病知識：如發病原因、臨床表現、治療方法、需要注意事項等內容。同時，需注重注重并發癥相關表現的宣教，保持醫患的實時交流，為病情控制創建有利條件。在進行健康宣教時，護理人員需注意宣教方法，保證患者能較好地理解護理知識。如部分患者在治療期間情緒較為焦躁，此時，護理人員需提升自我情緒管理能力，與患者進行溝通，確保溝通有效性。

用藥護理干預。告知糖尿病患者、患者家屬正確用藥方法、用藥治療的意義，教會患者自行注射胰島素、注射器保存、監測血糖等的方法。同時，需提升患者及患者家屬對藥物不良反應的了解程度，避免用藥過量或者用藥錯誤危害患者身體健康，并做好血糖監測工作，為治療提供精確數據。

環境護理干預。合理安排患者的日常生活，定時做好病房環境衛生清潔、消毒、通風等方面工作，定期為患者更換床單被罩枕套、衣物等。

飲食護理指導。叮囑患者保持定時、定量科學進食，以低鹽（食鹽攝入量約為6 g/d）、促纖維、含有高蛋白、纖維素等為主進食，從而避免發生便秘現象，并滿足患者的營養需求[4]。其中，患者每日脂肪攝入量需小于每日能量總攝入的30%，每日膽固醇攝入量不能超過300 mg，并督促患者戒煙戒酒。同時，應當建議患者少吃水果，減少糖量的攝入。

1.3? 觀察指標與評價標準

（1）對比兩組病例。①護理前、后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）;②用藥依從性;③生活質量評分。

（2）按照用藥依從性量表對糖尿病患者用藥依從性情況加以評判;（完全依從+部分依從）例數/43×100.00%=用藥依從性。

1.4? 統計方法

研究所得相關數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者在用藥依從性方面實行對比

實驗組用藥依從性>參照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者在護理前、后血糖水平方面實行對比

組間護理前血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;組間護理后兩組血糖水平均較護理前比較有所改善，但實驗組改善的效果更佳明顯優于護理前和參照組，差異有統計學的意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

我國已經開始邁入老齡化社會，而老齡化社會伴隨而來的就是糖尿病和高血壓等疾病在人群之間的患病比例提升，這兩類疾病都是臨床中老年人最常見的兩種疾病之一，同時這兩種病癥具有較高概率發生在同一患者身上，根據研究，患有糖尿病的患者有40%概率也患有高血壓這一病癥，而患有高血壓的患者其中也有18%左右的概率患有糖尿病。高血壓合并糖尿病患者會使得動脈粥樣硬化的速度快于常人，進而使得患者心血管疾病發病風險提高，高血壓嚴重的患者還有幾率導致器官衰竭，從而危及生命。近年來我國糖尿病的病例數量不斷增長，若沒有及時診治必然會對患者的身體健康造成威脅。糖尿病的發生和遺傳因素、飲食因素有關，隨著病情的發展會對患者重要臟器造成危害[5-6]。糖尿病患者需要長期服用藥物以維持病情穩定，而長期服用藥物會對患者的經濟產生較大負擔，而患者因為經濟和身體病癥困擾，往往陷入抑郁和焦慮之間。對糖尿病患者進行科學的系統化護理干預可以對他們的病情進行有效控制。實行護理干預能為患者提供良好的病房環境，告知患者正確用藥方法、藥物治療的重要性，規范患者的用藥行為[7]。而飲食護理及運動護理的實施，有助于使患者合理搭配飲食，加強機體鍛煉，養成良好生活習慣，進而有效改善病情。除了健康宣教、生活飲食指導，結合運動護理指導、監督用藥、跟蹤護理等手段也發揮著重要的作用，醫護人員要充分鼓勵患者加強有氧運動，如快走、打太極等，且建議在餐后60 min左右運動，每次活動的時間在15～30 min，同時由患者家屬陪同。在此期間，護理人員需要保持充足的耐心，循序漸進地引導患者運動，并結合患者病情給予相應的建議，如糖尿病急性代謝并發癥患者則不建議進行運動。此外，當患者出現明顯低血糖癥，或者血糖濃度超過14～16 mmol/L，此時，也需盡量降低患者運動頻率。同時，醫護人員需叮囑患者家屬監督患者用藥，跟蹤患者用藥情況，監測患者血糖波動情況，強化患者健康防護意識。在此期間，護理應同步開展健康宣教并與患者社區做好溝通工作，全面監測患者用藥情況。

該次研究結果顯示，組間護理前血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;組間護理后兩組血糖水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，患者接受護理干預可嚴格控制其血糖水平。實施護理干預措施能改善患者的生活質量，促使患者嚴格遵醫囑用藥。主要通過需引導患者正確認知糖尿病。對不同患病群體采取針對性措施。如，老年患者對這方面信息的理解能力較低，對此，醫療人員可與患者家屬進行溝通，關心家中老人的健康狀態，督促患者用藥。優化治療方案，藥物治療方案過于復雜是影響患者服藥依從性的原因。因此，醫療人員可簡化治療方案，減少藥物劑量及藥物種類，提升藥物治療經濟可行性，降低患者服藥難度。護理人員與患者家屬、患者社區醫護人員建立良好溝通關系，全面監督患者用藥情況，提升患者血糖濃度控制效果。同時，需顧及患者情緒變化采取有效引導，提高患者自我管理能力。

綜上所述，護理干預的實施對提高糖尿病患者用藥依從性、護理滿意度，及控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等方面的影響較大，值得在糖尿病患者護理中應用并推廣。

[參考文獻]

[1]? 曹雪梅，羅仕蘭.基于HBM的綜合護理干預對老年糖尿病患者用藥依從性的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（22）：3378-3380.

[2]? 廖方方.出院后個體化護理干預對老年糖尿病患者用藥依從性的影響[J].基層醫學論壇，2017，21（35）：5029.

[3]? 李秀英.系統化護理干預對糖尿病患者服藥依從性及血糖控制的影響[J].泰山醫學院學報，2017，38（8）：925-926.

[4]? 盧曉云，葉麗燕.社區護理干預對糖尿病患者依從性的影響分析[J].現代診斷與治療，2017，28（15）：2939-2940.

[5]? 林常紅，朱曉平.社區護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國衛生標準管理，2017，8（23）：178-180.

[6]? 吳雪梅，陳奮，張波華.系統化健康教育對妊娠期糖尿病患者胰島素用藥依從性的影響[J].中國基層醫藥，2018，25（6）：795-798.

[7]? 石巖.護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響對比[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：286，288.

（收稿日期：2020-04-07）

[作者簡介] 王惠（1969-），女，湖南張家界人，本科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。

[通訊作者] 王清（1987-），女，江西撫州人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理，E-mail：2238251849@qq.com。