宮頸癌與糖尿病合并癥患者化療的護理措施研究

謝敏惠　林蘇榕　林淑馨

[摘要] 目的 研究宮頸癌與糖尿病合并癥患者化療的護理措施。方法 選取該院2017年7月—2018年12月收治的宮頸癌與糖尿病合并癥患者，隨機選擇80例進行統(tǒng)計學(xué)分析，每組40例，所有患者均進行化療。兩組都進行常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，再對兩組患者異常情緒（焦慮評分、抑郁評分），血糖水平進行統(tǒng)計學(xué)對比。結(jié)果 護理前，兩組患者異常情緒（焦慮、抑郁評分）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，兩組患者異常情緒（焦慮、抑郁評分）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前兩組組空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，對照組、研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對宮頸癌與糖尿病合并癥患者進行化療，并對其進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;糖尿病;化療;護理措施

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0128-03

Study on Nursing Measures of Chemotherapy for Cervical Cancer and Diabetes Patients

XIE Min-hui， LIN Su-rong， LIN Shu-xin

People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To study the nursing measures of chemotherapy for patients with cervical cancer and diabetic complications. Methods Eighty patients with cervical cancer and diabetes comorbidity who were admitted to our hospital from July 2017 to December 2018 were randomly selected for statistical analysis. All 40 patients in each group were given chemotherapy. Both groups underwent routine nursing and high-quality nursing intervention， and then statistically compared the abnormal emotions （anxiety score， depression score） and blood glucose levels of the two groups of patients. Results Before nursing， the difference in abnormal emotions （anxiety， depression scores） between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. After nursing， the abnormal emotions （anxiety， depression scores） between the two groups had statistically significant differences（P<0.05）. There was no significant difference in fasting blood glucose value and 2 h postprandial blood glucose value between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， there was significant difference in fasting blood glucose value and 2 h postprandial blood glucose value between the control group and the research group（P<0.05）. Conclusion Chemotherapy is performed on patients with cervical cancer and diabetes comorbidity， and high-quality nursing intervention is effective.

[Key words] Cervical cancer; Diabetes; Chemotherapy; Nursing measures

宮頸癌是臨床上比較常見的一種婦科惡性腫瘤，多由病毒感染、分娩次數(shù)、生物學(xué)因素等引起，患者多會出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、尿頻、尿急等癥狀，近些年來，發(fā)病趨勢逐漸年輕化，宮頸癌與糖尿病合并癥是一種危害性較大的病變，宮頸癌疾病本身會使患者機體能力進行損耗，糖尿病會進一步加劇損耗程度，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛋白質(zhì)紊亂，病情加重現(xiàn)象，對其生命安全造成極大威脅[1]。為控制患者病情進一步發(fā)展，臨床上對于治療此種疾病多采用化療，可改善其臨床癥狀，但必要的護理措施可有效控制患者血糖水平，改善治療效果。因此，在對患者進行治療基礎(chǔ)上進行一定護理措施具有必要性，該文2017年7月—2018年12月對80例宮頸癌與糖尿病合并癥患者臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，對化療與護理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用效果進行探討。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇（以隨機數(shù)字法為標(biāo)準(zhǔn)）該院收治的宮頸癌與糖尿病合并癥患者，共80例，40例為對照組，40例為研究組。對照組患者年齡最小35歲、最大62歲，平均（48.50±5.00）歲;病程最短1年、最長6年，平均（3.50±2.00）年。研究組年齡最小34歲、最大62歲，平均（48.00±5.50）歲;病程最短2年、最長5年，平均（3.50±2.00）年。對照組與研究組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

根據(jù)病史、癥狀、婦科檢查、宮頸組織活檢確診為宮頸癌;患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值≥11.11 mmol/L[2]。所選患者均知情該次研究并簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重心、腦、血管疾病患者;具有遺傳性疾病患者;處于妊娠期患者;中途放棄患者。

1.2? 方法

所有患者均進行化療，在此基礎(chǔ)上對照組患者進行常規(guī)護理，對其進行血糖監(jiān)測，血尿常規(guī)化驗，并叮囑患者治療后應(yīng)注意事項。

研究組患者在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要包括：①心理護理：宮頸癌合并糖尿病發(fā)生，威脅其生命安全，患者會由此產(chǎn)生極大擔(dān)憂、恐懼、焦慮感，對其病情發(fā)展造成不良影響。護理人員應(yīng)及時與患者進行近距離溝通，在輕松愉悅狀態(tài)下進行交流，告知患者病情狀況及應(yīng)注意事項。耐心傾聽患者訴求，并以溫和態(tài)度向其進行一一解答，對其進行心理疏導(dǎo)，緩解緊張壓抑感，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心。②血糖控制：根據(jù)患者病情狀況，給予對應(yīng)胰島素進行治療，告知患者控制血糖水平重要性，使其積極配合檢測，時刻對其血糖水平進行檢測，使患者空腹血糖水平控制8.0 mmol/L左右，餐后2 h控制在10.0 mmol/L。③不良反應(yīng)護理：患者在臨床治療過程中易出現(xiàn)低血糖癥狀，護理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備，及時對其進行靜脈注射葡萄糖，給予患者高糖食物等。多數(shù)患者在化療過程中會出現(xiàn)嘔吐、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)及時給予患者止吐藥物，對其進行脂肪乳靜脈注射，給予患者營養(yǎng)物質(zhì)已補充體能;此外，應(yīng)對患者進行對應(yīng)飲食護理，對患者增加堿性營養(yǎng)物質(zhì)，以改善其內(nèi)環(huán)境，提高體細(xì)胞和免疫細(xì)胞的活力，可多食用新鮮瓜果蔬菜、粗糧等食物，少食用肉類，飲食搭配合理，使體液達到弱堿性，提高抵抗能力。④生活護理：對患者進行皮膚護理，患者化療后會出現(xiàn)皮膚糜爛現(xiàn)象，護理人員應(yīng)做好皮膚護理工作，叮囑患者選擇較為寬松、舒適、純棉類衣服，減少皮膚與衣服的摩擦，告知患者嚴(yán)禁使用沐浴露、酒精、肥皂等具有刺激性物品，對皮膚產(chǎn)時刺激。然后，進行飲食干預(yù)，叮囑患者應(yīng)堅持正確、健康飲食，合理控制每日熱量的攝入，飲食應(yīng)堅持多樣化，以肉類、魚類、谷類食物為主，多食用易消化類食物，嚴(yán)禁食用高糖類食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分，血糖水平進行統(tǒng)計學(xué)對比。

焦慮評分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)焦慮自評量表，標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下表示未發(fā)生焦慮癥狀，50～59分之間為患者處于輕度焦慮狀態(tài)，60～69分之間為患者處于中度焦慮狀態(tài)，70分以上表示處于重度焦慮[3]。

抑郁評分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)抑郁自評量表，53分以下表示未發(fā)生抑郁癥狀，53～62分之間為患者處于輕度抑郁狀態(tài)，63～72分之間為患者處于中度抑郁狀態(tài)，73分以上表示處于重度抑郁[4]。

血糖水平判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值水平4.4～7 mmol/L，餐后2 h血糖值水平<10 mmol/L[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)進行檢驗時采用軟件SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理進行，以（x±s）的形式對計量資料（焦慮、抑郁評分、血糖水平）進行表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對兩組護理前后焦慮、抑郁評分進行比較

護理前，兩組患者異常情緒（焦慮、抑郁評分）差異不顯著，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者異常情緒（焦慮、抑郁評分）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組護理前后血糖水平

護理前，兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

病毒感染、分娩次數(shù)多、生活作風(fēng)不規(guī)范等因素都會引起宮頸癌疾病的發(fā)生，患者會發(fā)生陰道流血、陰道排液等癥狀，若不及時進行治療，此種疾病后期極易并發(fā)糖尿病、尿毒癥等，引起患者死亡，臨床常采用化療藥物治療，可在一定程度改善疾病癥狀。但此種病情較為復(fù)雜，治療較為困難，單純的護理干預(yù)干預(yù)并不能起到顯著效果，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)指將心理護理、血糖控制、不良反應(yīng)護理、生活護理等多方面相結(jié)合，科學(xué)、系統(tǒng)的對患者進行護理干預(yù)工作。心理護理通過與患者進行有效溝通，拉近與患者之間距離，可了解其內(nèi)心想法，針對性進行心理疏導(dǎo)工作，從而有效緩解其緊張焦慮感，優(yōu)化護患關(guān)系，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，從而改善患者心理狀態(tài)，還可避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛;血糖控制通過指導(dǎo)患者進行正確飲食，合理分配飲食，保持營養(yǎng)均衡，有助于改善飲食習(xí)慣，降低患者血糖水平，控制攝入熱量，維持血糖水平，改善身體指標(biāo);不良反應(yīng)護理可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，提高治療效果;生活護理中皮膚護理叮囑患者注意衛(wèi)生整潔，有助于使其皮膚保持干凈清潔，改善患者皮膚糜爛現(xiàn)象;飲食護理可指導(dǎo)患者正確飲食，保證營養(yǎng)均衡，同時，避免進食高糖分食物，使其養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣;運動指導(dǎo)則可通過適當(dāng)運動改善患者體能，根據(jù)患者具體情況進行針對性運動指導(dǎo)，以有效促進恢復(fù)能力，改善生活質(zhì)量。

該文為進一步探討其臨床應(yīng)用價值，選擇患者臨床資料進行相應(yīng)分析，得出研究數(shù)據(jù)顯示：護理前，兩組患者異常情緒（焦慮、抑郁評分）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者異常情緒（焦慮、抑郁評分）具有明顯差異，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對宮頸癌與糖尿病合并癥患者化療中進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有顯著臨床價值，可有效改善患者抑郁、焦慮癥狀，改善患者空腹血糖值、餐后2 h血糖水平，臨床價值值得進一步進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 徐芳，滕海榮，王月霞，等.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)體會探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（34）：136-137.

[2]? 杜娟.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：89-90.

[3]? 許傳瑩.宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療的護理措施分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：104-105.

[4]? 趙建蓉，曹芳.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].中外醫(yī)療，2017，36（1）：142-144.

[5]? 何明喻，劉桂紅，徐繼承.宮頸癌患者同步放化療期間癥狀群的調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（9）：1110-1116.

（收稿日期：2020-04-07）