護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響

林華琴　林藝瑩　黃美娜

[摘要] 目的 分析消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者采取護理干預對其生存質量的影響。方法 選取2017年8月—2018年9月收治的消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者82例，隨機數字表法進行分組，分為觀察者、對照組，每組41例，對照組常規護理，觀察組實施針對性護理干預，對比并發癥、生存質量評分、滿意度。結果 觀察組護理滿意度97.56%、并發癥發生率4.88%均優于對照組73.17%、12.20%，對比差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組生存質量各維度評分、血糖水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預可有效降低消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者并發癥，提升生存質量，患者更加滿意，值得應用。

[關鍵詞] 生存質量;糖尿病;消化道惡性腫瘤;護理干預;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0130-03

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Gastrointestinal Malignant Tumor Complicated with Diabetes

LIN Hua-qin， LIN Yi-ying， HUANG Mei-na

The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with malignant tumors of the digestive tract complicated with diabetes. Methods A total of 82 patients with gastrointestinal malignant tumors complicated with diabetes admitted from August 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups of observation group and control group according to the random number table method. Each group consisted of 41 cases. The control group adopted routine nursing and the observation group implemented targeted nursing interventions and compared complications， quality of life scores， and satisfaction. Results The observation groups nursing satisfaction rate was 97.56%， and the complication rate was 4.88%， which was better than the control groups 73.17% and 12.20%， the comparison was statistically significant（P<0.05）; and the observation groups quality of life scores and blood glucose levels were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can effectively reduce the complications of patients with gastrointestinal malignant tumors complicated with diabetes， improve the quality of life， patients are more satisfied， and worthy of application.

[Key words] Quality of life; Diabetes; Malignant tumor of digestive tract; Nursing intervention; Nursing satisfaction

臨床消化內科中，消化道惡性腫瘤為常見的一種惡性腫瘤疾病，該病是對人們身體健康、生命安全造成嚴重威脅的疾病之一，此病和治療此病都會在一定程度上影響患者的生理功能、精神狀態、心理狀態。初期診斷是指確診后進行手術病理診斷后的6個月內，在這段時間里，患者在承受疾病和治療帶來的痛苦的同時也要思考各種不良效應，嚴重影響患者的生存質量，因此，較正常人群，該人群的抑郁發生率較高，很多的消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者并不是因疾病本身死亡，而是應并發癥和心理障礙死亡，因此，此階段的護理干預具有很重要的挽救患者就生命的意義[1]。該研究為觀察護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響，以2017年8月—2018年9月82例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，實施不同的護理干預措施，取得良好效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取82例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者，所有患者均經倫理會審核并批準，對研究內容知情，自愿簽署知情同意書。隨機將患者分為觀察組41例，男19例，女22例;年齡32～75歲，平均年齡（51.34±1.98）歲。對照組41例，男20例，女21例;年齡34～76歲，平均年齡（50.98±1.78）歲，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：常規護理。觀察組：針對性護理干預，包括如下。

1.2.1 心理護理? 護理人員待患者入院后，將醫院環境、護士站等位置詳細地為患者介紹，合理調整室內的溫濕度，讓患者出現舒適的條件中;積極同患者和家屬溝通和交流，充分了解患者的性格特點、家庭背景、社會背景、身心情況等有關情況，結合患者具體情況而將個性化的鼓勵和支持提供給患者，告訴患者負面情緒對治療效果會存在不利影響，告知其盡可能保持樂觀心態。誘導家屬對于患者的護理積極參加，將物資、心理、精神方面的支持提供給患者。詳細講解與該疾病相關的知識，讓患者有所了解，從而有效提升患者治療信心。

1.2.2 化療護理? 及時告知患者治療方案，PICC置管在化療前實施，詳細的將PICC置管的好處介紹給患者，結合患者具體情況而合理選取穿刺位置，妥善選擇置管材料，對置管和穿刺過程嚴格規范，嚴格執行無菌原則;置管過程中對患者積極安撫，盡可能讓患者對各項操作積極配合;置管后對導管有效固定，穿刺部位合理包扎，定時將敷料更換，并制動患者。

1.2.3 血糖控制? 密切監測患者的血糖水平，嚴格遵醫囑為患者實施藥物降糖，治療過程中，對于藥物使用的時間、方法、劑量嚴格執行，并在用藥后，隨時觀察患者血糖情況，從而對于低血糖情況有效避免。

1.2.4 生活護理? 告訴患者要養成良好的生活習慣和作息習慣，結合患者具體病情而擬定個性化的運動方案，避免發生運動過量的情況;告訴患者加強PICC置管的自我管理，對于患肢禁止過度活動，不可過度彎曲或提重物，積極對穿刺位置進行護理和清潔，在清潔過程中，需粘貼保鮮膜來對穿刺位置隔離，避免穿刺位置沾水，若有異常情況需馬上告知醫生并配合處理。

1.3? 療效判定標準

①生存質量：根據生存質量量表（SF-36）[2]評分，包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況、心理癥狀，每項100分，分數越高生存質量越好。②并發癥：感染、低血糖、靜脈炎。③滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。④血糖水平。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生存質量

對比兩組生存質量發現，觀察組的心理癥狀（91.21±9.02）分、睡眠狀況（95.24±8.79）分、軀體癥狀（91.31±7.52）分、生理癥狀（90.11±8.22）分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發癥

對比兩組并發癥情況發現，觀察組的并發癥總發生率4.88%低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

觀察組滿意32例，一般滿意8例，不滿意1例，總滿意度97.56%（40/41）;對照組分別為20例，10例，11例，總滿意度73.17%（30/41）。對比差異有統計學意義（χ2=14.050，P<0.05）。

2.4? 血糖水平

對比兩組血糖水平發現，觀察組的FPG（6.00±1.43）mmol/L、2 hPG（8.32±1.56）mmol/L、HbA1c（7.01±1.23）%均優于對照組 FPG（7.75±1.98）mmol/L、2 hPG（10.42±1.76）mmol/L、HbA1c（8.76±1.44）%，對比差異有統計學意義（t=4.248、4.105、4.429，P<0.05）。

3? 討論

目前，最為常見的惡性腫瘤，消化道惡性腫瘤嚴重威脅者人們的生命安全，在各種原因的影響下，近幾年消化道惡性腫瘤的發病率出現顯著增加，對患者生存質量和身體健康造成嚴重影響[3-4]。糖尿病為常見慢性疾病的一種，同時為終身性疾病，對糖尿病患者而言，為了有效控制患者的血糖水平，需長時間服用藥物來控制疾病[5]。當消化道惡性腫瘤合并糖尿病時，患者需及時進行化療，然而在化療過程中會發生很多的不良反應，患者需要承受巨大痛苦，對患者的身心健康造成嚴重傷害，生存質量明顯降低[6]。所以，在化療過程中，需實施積極有效的干預措施來降低患者的不良反應及并發癥，提升控制血糖的效果，減輕患者痛苦，繼而有效提升患者的生存質量[7]。強化患者的護理干預，從而生活、血糖控制、化療治療、心理等方面進行護理，在有效控制患者血糖水平的同時提升患者對于疾病的認知度，提升患者治療和護理依從性，更好的配合工作，提升改善患者負面情緒的效果[8]。在化療過程中，臨床以PICC置管為主要置管方式，實施置管護理可有效減少損傷靜脈的程度，降低并發癥發生率[9]。在化療過程中，對患者進行用藥護理和心理護理，可明顯改善患者的不良反應，提升其生存質量。對患者采取生活護理，告知患者好的生活習慣飲食習慣、運動習慣可提升機體免疫力，顯著改善預后效果[10]。

在周曉蘭等[11]研究中，以86例消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，對其中43例患者實施常規護理為對照組，另43例患者實施加強護理為觀察組，結果顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（4.65% vs 13.95%）。該次研究中，以82例患為研究對象，以41例患者為對照組實施常規護理，剩余41例為觀察組實施針對性護理，結果為，觀察組并發癥發生率4.88%顯著低于對照組12.20%。兩次研究結果相近，從而說明對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者采取針對性護理干預可有效降低患者并發癥發生率。

該文通過對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者采取針對性的干預措施，結果顯示，觀察組生存質量各維度評分、血糖水平、護理滿意度均優于對照組。提示護理干預在消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者護理中應用效果顯著，可有效減輕患者痛苦，改善血糖水平，縮短病程，提升生存質量，患者滿意度較高。

綜上所述，對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者采取護理干預效果良好，可有效減輕患者負面情緒，促進疾病康復，降低并發癥，生存質量得到顯著改善，患者對護理滿意度也得到提升。所以，護理干預具有較高的應用價值，值得進一步在臨床護理中推廣應用。

[參考文獻]

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[9]? 張素香，李莎.護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響[J].健康必讀，2019（16）：215.

[10]? 高露.集束化護理干預對消化道惡性腫瘤疼痛患者生存質量的影響[J].中外醫學研究，2017，15（32）：115-116.

[11]? 周曉蘭，林建芳.護理干預對消化道惡性腫瘤合并糖尿病患者生存質量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：111-112.

（收稿日期：2020-04-06）